Борьба с помехами при записи ЭКГ

Помехи могут быть биологические и физические. К биологическим помехам относятся биопотенциалы органов тканей и мышц. К физическим помехам относят сетевые шнуры и приборы, проводящие вторичное напряжение наводки. Особенно большой уровень имеют синфазные сигналы помех напряжения сети

 

 

Нередко изоэлектрическая линия электрокардиограммы колеблется вместе с элементами кривой ЭКГ (рисунок 1, а).

 

1. Колебания изоэлектрической линии электрокардиограммы (а),

правильная запись – изоэлектрическая линия горизонтальна (б)

 

Подобную электрокардиограмму не следует считать патологической, так как первопричиной могут быть нарушения режима питания аппарата, форсированное дыхание пациента, кашель, икота, чиханье, перистальтика кишечника. В грудных отведениях подобные изменения нередко проявляются при трении электрода о выступающие ребра. Низкий вольтаж зубцов иногда обусловливается плохим контактом электродов с кожей (рисунок 1, б).

Значительные помехи вызывают наводные токи («фон»), распознаваемые по правильности колебаний 50 Гц (от осветительной сети). Подобные помехи могут появиться при плохом контакте электродов с кожей (рисунок 2, а, б).

2. Мониторинг при неплотно прикрепленных электродах (а);

электроды закреплены плотно (б)

Для устранения «наводки» часто прибегают к различным фильтрам. Во избежание помех рекомендуется, по возможности, отключать все приборы, включенные в сеть, путем извлечения вилок из розеток сети (рисунок 3 а, б); проверить, не касаются ли конечности пациента каких-либо металлических частей стола, кровати, стула и надежность закрепления электродов на теле пациента.

3. При мониторинге с включенным в сеть ноутбуком (а) и после перехода

на автономную его работу с питанием от аккумулятора (б)

 

Также немаловажными считаются помехи от мобильного телефона          (рисунок 4 а, б), поэтому аппарат необходимо выключить на время проведения обследования.

4. При мониторинге с включенным мобильным телефоном (а)

и после выключения (б)

 

Причиной помех могут быть электрическая активность тканей, через которые проводится импульс (например, скелетные мышцы), сопротивление тканей, особенно кожи, а также сопротивление на входе усилителя. Примером такого рода помех является электрическая активность скелетных мышц, поэтому при регистрации электрокардиограммы необходимо рекомендовать пациенту максимально расслабить мышцы (рисунок 5 а, б).

 

 

5. Пациент совершает действия при мониторинге (двигается,

разговаривает и т.д.) (a); пациент находится в спокойном состоянии (б)