Тест подтверждения ввода программы

Программатор подносят на расстоянии 10-30 мм от тела пациента с имплантированным стимулятором. Ось магнитной головки должна располагаться параллельно стыку корпуса КС и контактной втулки. При передаче выбранных параметров программатор издает щелчки, а на ЭКГ появляется артефакт. При имеющейся стимуляции в режиме магнитного теста на эти признаки врач не ориентируется, т.к. они свидетельствуют только о выходе программы из программатора, но не о приеме ее стимулятором. Для предотвращения таких ошибок во всех стимуляторах предусмотрен специальный тест, подтверждающий прохождение программы. При прохождении программы первый интервал стимуляции увеличивается на 125мс, а следующий интервал стимуляции укорачивается на ту же величину. В сумме они соответствуют двум интервалам стимуляции магнитного теста. Например, при интервале стимуляции 600 мс, что соответствует контрольной частоте 100 имп./мин, сумма двух интервалов при прохождении программы составит 1200 мс.

Пример магнитного теста

 

По мере снижения частоты магнитного теста интервал стимуляции будет увеличиваться, и сумма двух интервалов будет больше, чем 1200 мс, но она по-прежнему будет соответствовать двум интервалам стимуляции магнитного теста.

Программатор может применяться в медицинских и диагностических центрах, стационарах.

Измеритель пороговых характеристик

           биоэлектрических сигналов при ЭСС

                    

Рассмотрим принцип действия на примере измерителя пороговых характеристик ИПХ ЭСС-1, который способен:

– контpолиpовать pеальные энеpгетические и вpеменные хаpактеpистики

КС пеpед имплантацией;

– тестировать КС и определять степень разряда их источника питания;

– исследовать pеакцию КС на некотоpые наpушения сеpдечной деятельности с помощью pеального или моделиpованного каpдиосигнала и осуществлять управление процессом компьютерного подбора безопасных параметров КС;

– определять степень риска ухудшения состояния пациента при конкретных значениях интервала и частоты стимуляции;

– исследовать хаpактеpистики КС и процесса его взаимодействия с сеpдцем после имплантации.

 

Структурная схема и технические характеристики ИПХ ЭСС-1

Технические характеристики ИПХ ЭСС-1:

1. Диапазон амплитуд импульсов, В 1– 9;

2. Диапазон длительности импульсов, мс 0,1– 10;

3. Погрешность установки амплитуды импульсов, % не более 0,2;

4. Погрешность установки длительности импульсов, % не более 0,1;

5. Диапазон амплитуд импульсов, мВ 1– 5;

6. Диапазон измерения длительности импульсов, мс 20 – 200;

7. Диапазон частот сигнала, Гц  0,5 – 100;

8. Напряжение питания, 9 В;

УОР1,2 – узел оптронной развязки – служит для исключения пробоя высокого напряжения с ПЭВМ на биообъект;

УПК – узел преобразования кодов – служит для преобразования последовательного кода с выхода ПЭВМ в параллельный;

БП

ПЭВМ

УП

УКНП

ЦАП

УФ

УПК

УОР 2

УУЭКС

УД стим.

УД R– имп.

УОР 1

Э1

Э2

Э2

 

 

Схема электрическая структурная ИПХ ЭСС

УФ – узел формирования – служит для подстройки амплитуды и длительности;

Э1 – стимулирующие электроды;

Э2 – поверхностные электроды;

УУ_экс – узел усиления ЭКС – служит для усиления ЭКС и фильтрации 

ЭКС;

УД _стим – узел детектирования СИ;

УД _R-имп. – узел детектирования R– импульса;

БП – блок питания, включающий в себя;

УП – узел питания;

УКНП – узел контроля питания.

УОР1,2 – узел оптронной развязки – служит для исключения пробоя высокого напряжения с ПЭВМ на биообъект;

УПК – узел преобразования кодов – служит для преобразования последовательного кода с выхода ПЭВМ в параллельный;

Алгоритм работы ИПХ ЭСС-1

В структурной схеме присутствуют два канала: верхний - канал генерации СИ и нижний - канал ввода электрокардиосигнала.

С ПЭВМ с помощью специализированной программы «KARDIO», которая позволяет обнаружить ЭКС и СИ при различных режимах КС и пакета «KLIPPER», который обеспечивает настройку и отладку алгоритма работы ЭСС, по каналу генерации подается СИ установленной энергии на поверхностный электрод Э1.

Одновременно с поверхностного электрода (Э2) через канал ввода электрокардиосигнала ожидают факт появления R – импульса. Если энергия СИ меньше порога возбуждения миокарда, то факт появления вызванного R-импульса не будет зарегистрирован. В этом случае по каналу генерации подается страхующий СИ большей энергией. Процесс продолжается до тех пор, пока не будет вызван R-импульс. Узел детектирования СИ (УД_стим.) обнаруживает факт появления СИ, а узел детектирования R– импульса (УД _R-имп.) – факт появления R-импульса.

 

Ожидание спонтанного R - импульса

Задержка Треф.

Подача СИ установленной энергии

Установка энергии СИ Ен+ Δ Ен

Подача дополнительного СИ (Едоп.)

Ест = (Ен+ Δ Ен), Δt – стимулирующего импульса

Начало

Установка Ен - начальной энергии СИ и выбор формы СИ

^U^ст^> U^пор

Вывод результатов

Конец

нет

да

01

02

03

04

05

06

09

10

11

07

08

 

 

Схема алгоритма работы ИПХ ЭСС-1

В ИПХ ЭСС используется оптронная развязка в контуре стимуляции, которая необходима для безопасности пациента.

 

Технические характеристики ИПХ ЭСС-1:

1. Диапазон амплитуд импульсов, В 1– 9;

2. Диапазон длительности импульсов, мс 0,1– 10;

3. Погрешность установки амплитуды импульсов, % не более 0,2;

4. Погрешность установки длительности импульсов, % не более 0,1;

5. Диапазон амплитуд импульсов, мВ 1– 5;

6. Диапазон измерения длительности импульсов, мс 20 – 200;

7. Диапазон частот сигнала, Гц 0,5 – 100;

8. Напряжение питания, 9 В;

 

 

t

– U 0

+U 0

U ЭКС

СИ

Q

R

S

ΔU ЭКС

+ΔU СИ

+ΔU QRS

– ΔU QRS

– ΔU СИ

СИ

T

QRS

T

t

 

 

Графики, иллюстрирующие работу алгоритма

обнаружения импульсов ЭКС при ЭСС, с помощью программы «KARDIO» и специализированного пакета «KLIPPER»

 

 

ИПХ ЭСС-1 может применяться в клиниках, поликлиниках, медицинских и диагностических центрах, стационарах.