Наложение электродов дефибрилляции

Электроды накладываются по оси сердца. Грудной электрод 1 накладывается на правую область грудной клетки под ключицей.

Верхушечный электрод 2 накладывается на левую область грудной клетки на подмышечную линию над верхушкой сердца

Оба электрода должны прижиматься к грудной клетке с усилием 10 кг для обеспечения безопасной передачи энергии и во избежание повреждения кожи пациента.

 

Порядок работы с электрокардиографическим трактом аппарата

Электрокардиограмма снимается двумя способами:

-через электроды дефибрилляции;

 -через электрокардиографический кабель.

При включении аппарата автоматически устанавливается режим приема ЭКГ от электродов дефибрилляции – сообщение на экране дисплея появляется в левом верхнем углу.

При переключении на стандартные отведения I II или III выдается сообщение «НЕТ КАБЕЛЯ ЭКГ», если внешний электрокардиографический кабель не подключен. При подключении кабеля стандартные отведения переключаются кнопкой «I, II, …» с выдачей соответствующего сообщения на дисплей. При применении разовых клеящихся электрокардиографических электродов, подключаемых к кабелю, они наклеиваются на пациента в соответствии с рисунком

 

Три степени усиления сигнала:

 -5 mm/mV;

– 10 mm/mV;

-20 mm/mV.

Скорость перемещения ЭКГ на экране устанавливается автоматически – 25 mm/s.

 

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Техническое обслуживание проводит медицинский персонал лечебно–профилактического учреждения.

При техническом обслуживании необходимо проводить следующие работы:

– протереть наружную поверхность аппарата, сетевого шнура, изоляционных частей ручек, электродов и электродных кабелей, а также переднюю панель и внутреннюю поверхность крышки с отсеками для электродов чистой сухой мягкой тканью, не оставляющей ворса, не реже одного раза в неделю;

– протереть контактные поверхности электродов тканью, смоченной 3% раствором перекиси водорода с добавлением раствора моющего средства после каждого применения;

 - проверить кабели и ручки электродов для выявления возможных дефектов. При наличии трещин или сколов пластмассы кабели или электроды подлежат замене;

– включить аппарат в сеть, установить энергию 50 Дж и нажать кнопку «ЗАРЯД». После автоматического сброса энергии повторить процедуру еще два раза на энергиях 50 и 200 Дж. Операцию повторять каждый месяц;

 – проводить заряд аккумуляторной батареи не реже одного раза в 6 месяцев в случае неиспользования аппарата по назначению.

Срок службы встроенной батареи от 3 до 5 лет. В случае выхода батареи из строя, она подлежит замене. После замены батарею необходимо тренировать по следующей методике:

-зарядить батарею;

– набрать энергию 100 Дж и провести разряд на встроенный эквивалент нагрузки. Через 1 – 1,5 минуты повторить набор и разряд энергии 100 Дж. Выполнить 30 таких циклов;

– набрать энергию 200 Дж и провести разряд на встроенный эквивалент нагрузки. Через 1 – 1,5 минуты повторить цикл «набор – разряд» до полного разряда батареи.

При чистке запрещается применять различного вида растворители (ацетон, бензин).

 При работе с электродами категорически запрещается механическое повреждение электродов.

 Запрещается производить чистку при включенном аппарате.

 Устранение любых неисправностей, вплоть до замены предохранителей и аккумуляторной батареи, следует производить только в специализированных предприятиях по ремонту медицинской техники, а до истечения гарантийного срока – на предприятии-изготовителе.

В процессе использования аппарата могут возникнуть неисправности. Для проведения мелкого текущего ремонта предприятие–изготовитель высылает ремонтному предприятию по отдельному договору комплект конструкторской документации.

Перечень возможных неисправностей и рекомендации по их устранению приведены в таблице

Дефибриллятор – аппарат повышенной опасности для оператора и пациента, т.к. содержит узлы высокого напряжения и накопительные емкости с большой энергией. Поэтому ремонт аппарата должен производиться только в специализированных предприятиях медтехники или на заводе-изготовителе.

 

 

МЕТОД ЭСС - Кардиоверсия

 

Дефибрилляцию делают для нормализации ритма желудочков, а кардиоверсия проводится для коррекции ритма предсердий при помощи электрического тока.

Кардиоверсия – этот метод используют для проведения нормализации ритма предсердий, при этом используется меньшая энергия стимуляции одиночными импульсами с энергией примерно (1-5) Дж для перевода потенциально опасных аритмий в нормальный сердечный ритм. Сила напряжения (мощность разряда) составляет 50-200 Дж.

Пример ЭКГ при трепетании предсердий

 

Трепетание предсердий

 

Виды кардиоверсии

Применяют три вида кардиоверсии:

· медикаментозная;

· электрическая;

· гибридная.