Стационарный электрокардиостимулятор ЭКС-02

Предназначен для генерирования импульсов электрического тока с целью навязывания искусственного ритма сердцу для проведения электрофизиологического исследования сердца, аритмии и диагностики недостаточности коронарного кровотока.

Переносной электрокардиостимулятор ЭКСН-1К

Электрокардиостимулятор предназначен для лечебной и диагностической электрокардиостимуляции, а также для подбора медикаментозных средств при различных видах нарушений ритма сердца и для определения параметров стимулирующих импульсов перед имплантацией постоянного водителя ритма.

Функции электрокардиостимуляторов:

· Звуковая сигнализация событий с возможностью отключения.

· Возможность экстренного включения

 заранее запрограммированного режима стимуляции.

· Световая индикация стимулирующего импульса.

· Световая индикация собственных сокращений сердца.

· Индикация и звуковая сигнализация обрыва электродной системы.

· Индикация разряда батареи зрительная и звуковая.

· Установка частоты, чувствительности и амплитуды импульсов.

· Защита от разряда дефибриллятора.

· Блокировка от случайного изменения параметров и отключения.

Область использования стационарного и переносного КС: кардиологические и кардиохирургические отделения, отделения интенсивной терапии, кардиологические бригады скорой помощи, лаборатории электрофизиологических и внутрисердечных методов исследования.

Постоянные имплантируемые КС

Имплантируемый КС – аппарат, предназначенный для введения в тело человека с помощью хирургического вмешательства, которое остается в организме человека на долгие годы. КС является активным устройством, работа которого обеспечивается автономным источником питания. При длительном использовании КС требуется неоднократное применение внешнего контрольно-программирующего устройства для выбора рабочей программы и последующей корректировки параметров КС.

Заболевание сердца может:

§ Препятствовать или задерживать генерацию импульса в СА узле.

§ Препятствовать или задерживать проведение импульса через АВ узел.

§ Препятствовать проведению импульса через ножки пучка Гиса.

 

 

Импульсы у пациентов с заболеванием сердечной ткани могут быть:

ü Прерывистыми.

ü Нерегулярными.

ü Отсутствовать вообще.

ü Иметь неадекватный ритм для соответствия метаболическим потребностям организма.

Показания к имплантации: КС устройства используются при лечении брадикардии и длительных пауз в работе сердца. Из-за этих нарушений сердце не способно удовлетворить потребности организма в кровоснабжении органов и в первую очередь головного мозга, что может выражаться в таких симптомах, как головокружение, слабость, одышка или потеря сознания.

 

 

· однокамерные – кардиостимуляторы, имеющие один активный электрод, который расположен только в одной камере сердца, желудочке или предсердии. Стимуляция камеры сердца происходит вне зависимости от его активности. КС частотно-адаптивные, т. е. автоматически увеличивают частоту импульсов при физической нагрузке или без частотной адаптации (стимуляция сердца происходит с постоянной заданной частотой). Недостатки: предсердия работают в своем ритме и при совпадении их сокращений с желудочками возникает обратный ток крови, приносящий ее в сердце, что может привести к хаотической динамике ритма.

· двухкамерные – кардиостимуляторы, имеющие два электрода – в предсердии и в желудочке. Импульсы, стимулирующие предсердия и желудочки, согласованы и обеспечивают правильный ток крови, а также полноценное заполнение кровеносных сосудов как при здоровом сердце. Так же, как и однокамерные, они могут быть частотно- адаптивными, или без частотной адаптации. При использовании такого КС индивидуально подбирают режим частоты, что улучшает адаптацию пациента к физическим нагрузкам.

· трехкамерные – кардиостимуляторы, имеющие три электрода, за счет которых происходит стимуляция в определенной последовательности трех отделов сердца: предсердий, правого и левого желудочков, обеспечивая физиологическое движение крови по камерам сердца. Одна из самых новых и дорогостоящих разработок.

 

Методика стимуляции имплантированных КС:

Операция по имплантации ЭКС состоит из следующих этапов:

Подготовка к операции:

Начинается с обработки операционного поля и местной анестезии. Обезболивающий препарат вводится в кожные покровы.

2. Установка электродов:

Хирург делает в подключичной области небольшой надрез. Далее электроды под рентгенологическим контролем вводятся последовательно через подключичную вену в необходимую сердечную камеру.

3. Имплантация корпуса КС:

Корпус устройства имплантируется под ключицей, при этом он может быть установлен подкожно или углублён под грудную мышцу.

4. Электроды:

Подсоединяются уже к имплантированному прибору.

5. Программирование устройства:

Производится индивидуально под потребности пациента, с учётом клинической ситуации.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ОПЕРАЦИИ http://serdtse1.ru/bolezni-serdtsa/kardiostimulyator-serdca.html

Принцип работы имплантируемых КС

Электрическая цепь системы электрокардиостимуляции

- Имплантируемый генератор импульсов (ИГИ):

ЭЛ

Батарея.

- Электронная схема.

- Коннекторный блок.

§

ИГИ

Электроды:

-

Анод

Катод (отрицательный электрод).

- Анод (положительный электрод).

§

Катод

Ткань организма.

 

 

ИГИ помещен в герметичный корпус и состоит из трех частей:

КБ

микросхема

источник питания

- источника питания (батарея) - снабжает электрической энергией кардиостимулятор и рассчитана на многолетнюю бесперебойную работу (до 10 лет), при истощении ёмкости батареи производится замена кардиостимулятора на другой,

- электрическая схема (микросхема) - управляет работой кардиостимулятора, а именно проводит исследование активности сердца и генерирует посылаемые к сердцу импульсы, контролируя их синхронизацию.

- коннекторный блок (КБ) - прозрачный блок из пластика находится в верхней части кардиостимулятора, служит точкой соединения электродов и кардиостимулятора.

Функциональная схема КС серии «ЭКС-530», поясняющая принцип работы КС.

 

Функциональная схема ЭКС-530

 

Центральным элементом стимулятора является блок управляющей логики. В нем заданы все программируемые параметры КС. Этот блок также устанавливает связь между электрическими потенциалами, поступающими по электроду от сердца и запрограммированными параметрами. Электрический потенциал сердца улавливается через электрод и регистрируется в схеме КС с помощью резистора на входе, где фильтруются сторонние шумы и помехи, затем усиливается и подается на программируемый амплитудный детектор электрических импульсов, которому задан определенный порог чувствительности. На управляющую логику поступают лишь электрические потенциалы сердца определенной частоты и ограниченные по амплитуде, которая определяется запрограммированным заранее порогом чувствительности. Если при анализе принятых сигналов и запрограммированных параметров частота потенциалов сердца меньше на определенную величину, чем запрограммированные, генератор электрических импульсов будет открыт и начнется стимуляция сердца. По команде электронного блока управляющей логики в выходном каскаде КС генерируется СИ заданной амплитуды, длительности и частоты. С помощью формирователя Vario-функции проводят диагностический режим по измерению фактического порога стимуляции неинвазивным способом. Стабильность всех временных соотношений, необходимых для работы КС и формируемых в блоке управляющей логики обеспечивается кварцевым генератором. При проведении программирования КС управляющая логическая схема анализирует правильность переданного кода той или иной команды. В том случае, если код был передан без ошибок, вырабатывается сообщение о приеме кода и только после этого происходит изменение программируемого параметра. Управляющая логика с помощью блока контроля разряда батареи оценивает степень разряда батареи и вырабатывает сообщение врачу о необходимости замены КС.

Современные электрокардиостимуляторы могут накапливать и сохранять данные о работе сердца. В последующем, врач, с помощью специального компьютерного аппарата — программатора, может считать эти данные и проанализировать ритм сердца, его нарушения. Это помогает назначить адекватное медикаментозное лечение и подобрать адекватные параметры стимуляции.