Основные виды электрической стимуляции сердца

Основной задачей электрической стимуляции сердца (ЭСС) является искусственное возбуждение и сокращение сердечной мышцы посредством сформированных электрических импульсов определенной амплитуды, частоты, длительности и формы. Электрическая стимуляция может носить временный характер или быть постоянной.

Существует три вида ЭСС:

- экстренная,

- временная,

- постоянная.

Экстренная ЭСС применяется для купирования фибрилляции желудочков и трепетании предсердий. Для купирования используются два основных метода ЭСС дефибрилляция и кардиоверсия.

Временная ЭСС применяется для восстановления нормального функционирования естественного водителя ритма сердца при различных сердечных заболеваниях и осуществляется путем подключения сердца больного к внешнему (находящемуся вне организма пациента) кардиостимулятору. Для нормализации ритма используется основной метод ЭСС урежающий.

Экстренная ЭСС и Временная ЭСС используются в неотложной интенсивной терапии, часто в условиях скорой помощи, в кардиологических отделениях и в отделениях реанимации.

Постоянная ЭСС используется при хронических нарушениях и проводимости ритма сердца. Для этого оперативным способом в организм больного имплантируется кардиостимулятор (КС) и электроды. Для нормализации ритма используется основной метод ЭСС учащающий.

 

Основные современные методы ЭСС

 

В клинической практике используют следующие основные методы ЭСС:

 

Основные методы ЭСС

 

Урежающий метод используют при временной ЭСС. В основу этого метода входит применение наружной электрокардиостимуляции (ЭКС).

Этот метод редко используется в клинической практике из-за сложности и опасности процедур.

Учащающий метод используется при постоянной ЭСС. В основу метода входит имплантация кардиостимулятора и электрода в тело пациента.

Этот метод часто используется в клинической практике.

Дефибрилляция - этот метод используется при экстренной ЭСС. В основу метода входит применение стационарного (переносного) дефибриллятора для проведения нормализации ритма желудочков и предотвращения остановки сердца.

Кардиоверсия - этот метод используется при экстренной ЭСС для проведения нормализации ритма предсердий, при этом используется стационарный (переносной) или имплантируемый кардиовертер – дефибриллятор.

Систематизация средств ЭСС

 

Обозначения П – программируемые (только стандартные параметрыКС), ПП – перепрограммируемые, С – с биоуправлением, Б – без биоуправления, 1 – монофункциональный, 2 – мультифункциональный).

П

ПП

П

ПП

Систематизация средств ЭСС

 

В систематизации выделены признаки деления КС: 

 - по виду ЭСС;

- по конструктивным признакам;

- по наличию программирования;

- по признаку биоуправления;

- по типу выполняемых функций.

Временные наружные КС

Стационарный и переносный КС – это внешний КС, предназначен для предотвращения смертельных случаев. КС устанавливается пациенту доктором-реаниматологом в случае, если у больного резко нарушается ритм сердца.

 

                   Стационарный КС                         Переносной КС