Функционирование проводящей системы

1. САУ - является главным элементом проводящей системы сердца, который называют Задатчиком ритма сердца. Располагается в стенке правого предсердия.

2. САУ генерирует импульс, импульс распространяется по предсердному миокарду. При нарушении его функции водителем ритма становится следующий по порядку узел.

3. АВУ - проводящий путь сердца, который расположен в углу между основанием правого предсердия и межпредсердной перегородкой.

4. АВУ генерирует импульс, импульс распространяется вниз по пучку Гиса.

Пучок Гиса - проводящий путь сердца, который обеспечивает связь между миокардом предсердий и желудочков. В межжелудочковой перегородке происходит его разветвление на две ножки, каждая из которых идёт к своему желудочку.

5. С помощью Волокон Пуркинье импульс распространяется по миокарду желудочка. Волокна -окончательная часть проводящей системы.

7

6

 

Структура модели проводящей системы сердца

 

В модели соблюдается условие:

 

 

Работа модели без кардиостимулятора:

1. Синоатриальный узел (1), представляет собой генератор сигналов возбуждения с регулируемой частотой уд/мин. Сигнал возбуждения через связь (2) быстро распространяется на предсердия (3), вызывая их сокращения, и замедляется в атриовентрикулярной области (4). Сигнал возбуждения достигает желудочков (5) примерно через 120 мс после начала сокращения предсердий. Далее возбуждение распространяется по проводящей системе желудочков и одновременно охватывает всю массу миокарда, обеспечивая эффективный выброс крови из сердца.

При нарушении синоатриального узла, в случае патологии, предсердие само начинает генерировать сигналы возбуждения со спонтанной частотой  уд/мин_. Атриовентрикулярная область также может стать генератором сигналов возбуждения при нарушении работы предсердий со спонтанной частотой уд/мин. Желудочек сердца в отсутствии сигналов возбуждения также способен к автогенерации с частотой  уд/мин.

Вследствие возбуждения предсердий на электрокардиограмме (ЭКГ) регистрируется зубец P, а при возбуждении желудочков регистрируется QRST – комплекс.

Представлена ЭКГ – работа всех узлов в проводящей модели сердца. 

Электрокардиограмма сердца

 

Работа модели с кардиостимулятором:

2. При нарушении работы предсердия связь (6) служит для подачи стимулирующих импульсов (СИ) на предсердие и снятия сигнала предсердия Р - волны для биоуправления КС.

 Нарушение работы предсердия

 

При нарушении работы желудочка связь (7) служит для подачи СИ на желудочек и снятие QRS – комплекса для биоуправления КС.

 Нарушение работы желудочка

 

4. При нарушениии предсердия, и желудочка в этом варианте начинают работать сразу две связи (6) и (7) в модели.

Нарушение работы и предсердия и желудочка

При нарушении работы синоантриального узла, а также предсердия и желудочка наблюдаются различные опасные нарушения сердечной деятельности, такие как фибрилляция желудочка, трепетания предсердия и блокады различной степени.

Для выявления нарушений проводимости сердца используют инструментальные и функциональные методы диагностики.

Таблица. Основные методы определения сердечной проводимости:

Метод	Характеристика
Электрокардиография	Позволяет оценить функциональное состояние сердца и выявить большинство сердечных патологий.
УЗИ сердца	Позволяет выявить изменения основных частей проводящей системы сердца, органические поражения миокарда.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца	Позволяет детально оценить особенности строения камер сердца и сосудов, исследовать внутрисердечную гемодинамику, функциональные показатели работы сердца, измерить скорость кровотока в крупных сосудах.

 

На основании полученных данных устанавливается диагноз, если есть отклонения от нормы, то определяется схема лечения.