Общая оценка электрокардиограммы

Оценка ЭКГ - анализ спонтанных и искусственно спровоцированных интервалов и комплексов. ЭКГ регистрируется в двенадцати отведениях. Записываются только стандарты. Зарегистрированная стандартным образом электрокардиограмма дает наиболее детальную картину.

Оценка состояния источника питания

Срок качественной эксплуатации КС зависит от частоты стимуляции, величины энергетического импульса, соотношения между спонтанным и навязанным ритмом. Продолжительность работы КС может быть рассчитана индивидуально, по данным о состоянии батареи. Важно оценить состояние источника питания – это один из главных моментов в контроле системы стимуляции.

Оценка состояния электрода

Нормально работающий электрод обеспечивает максимально эффективную стимуляцию. Статистика говорит о 80% нарушения в работе системы из-за неудовлетворительного состояния, связанной с электродами. Качественная оценка их состояния, предполагает целостности электродов.

Контроль системы стимуляции

Первичная проверка проводится только в стационаре. Если пациент ушел на выписку, ему индивидуально устанавливаются сроки последующих проверок. В случае, когда не выявляются погрешностей в работе системы стимуляции в стационарных условиях, последующие контрольные мероприятия могут быть спланированы следующим образом:

1. Первая проверка (1,5-3 месяца после имплантации). Этот временной промежуток обусловлен формированием хронического порога стимуляции: именно в это время можно окончательно отрегулировать все энергетические параметры стимуляции. Постоперационная адаптация закончена, что позволяет скорректировать параметры частотной адаптации.

2. Повторные проверки (в течение первого года после операции, 6 и 12 месяцев). Врачебное наблюдение - адекватность выбранной терапевтической тактики и заданных настроек, и параметров стимуляции.

3. Проверки, связанные с окончанием срока службы аппарата – в условиях постепенно разряжающейся батареи. Проверки должны проводиться с меньшими интервалами: их частота определяется наличием у больного стимуляторного синдрома (зависимости) и позволяет не упустить время рекомендуемой замены аппарата.

 

 

Программатор ПРОГРЭКС-040М

Рассмотрим принцип работы на примере программатора модели ПРОГРЭКС-040М.

Программатор предназначен для программирования имплантируемых электрокардиостимуляторов.

Принцип основан на бесконтактной передаче информации стимулятору импульсами магнитного поля, формируемого программатором.

Структурная схема программатора

 

СУ – схема управления

ФК – формирователь кода

ПН – преобразователь напряжения

ВК – выходной каскад

МБ – магнитный блок

В преобразователе напряжения при нажатии кнопки ВКЛ/ПРОГР формируются импульсы частотой 10-20 кГц, поступающие в выходной каскад.

В формирователе кода осуществляется выбор нужного кода программирования и передача его в выходной каскад.

В выходном каскаде при вторичном нажатии кнопки ВКЛ/ПРОГР формируются импульсы в соответствии с кодом программирования, поступающим с формирователя кода и передаются в магнитный блок.

Магнитный блок осуществляет бесконтактную передачу информации от программатора стимулятору.

В схеме управления формируются сигналы управления индикацией и выбором кодов программирования.

 

2.1. Внешний вид и технические характеристики программатора

Программатор выполнен в корпусе из ударопрочного полистирола.

 

 

На передней панели программатора расположены:

- кнопка включения и программирования ВКЛ / ПРОГР;

- кнопка управления переключением индикаторов строк;
     - кнопка управления переключением индикаторов столбцов;
     - таблица режимов работы и программируемых параметров стимулятора;

- световые индикаторы выбранных режимов работы или программируемых параметров;

- индикатор режима работы программатора с управляемым цветом свечения (красный цвет - НЕ ГОТОВ, зелёный - ГОТОВ, оранжевый - ПРОГР).

 

В верхней части расположен магнитный блок.

 

 

Передняя панель программатора

 

Технические характеристики программатора ПРМЭКС:

1. Программатор формирует программирующие последовательности магнитных импульсов (коды программирования) для бесконтактного управления параметрами стимулятора. В стимуляторе передаваемая информация воспринимается магнитоуправляемым контактом (герконом), который находится в ВАРИО-функции в КС.

2. Программатор обеспечивает за один цикл программирования переключение одного из программируемых параметров или одного из режимов стимулятора. Под циклом программирования понимается формирование и передача на стимулятор одного кода.

3. Программатор позволяет устанавливать у стимулятора следующие параметры и режимы:

1) частоту следования стимулирующих импульсов;

2) длительность стимулирующего импульса;

3) амплитуду стимулирующего импульса;

4) порог чувствительности;

5) рефрактерный период;

6) гистерезис;

7) включение и выключение режима ВАРИО;

   

4. Режим работы программатора обозначается цветом свечения трёхцветного индикатора.

5. Программатор автоматически отключает всю индикацию на передней панели и переходит в режим хранения сразу после передачи программы.

6. Время установления рабочего режима программатора после его включения - не более 1 мин.

7. Средний срок службы программатора - не менее 5 лет.