Профилактика вредных привычек

Учебные вопросы:

1. Предпосылки, стимулирующие рост потребления алкоголя.

2. Алкоголь — наркотический яд.

3. Терминология наркотизма.

4. Классификация и особенности действия на организм

наркотических средств и психотропных веществ.

5. Молодежь и наркотики.

6. Компоненты табачного дыма, формирующие

наркозависимость и определяющие вредность курения.

7. Чем опасно «пассивное курение».

8. «Девичий перекур» — угроза здоровью будущей матери и ее потомству.

9. Способы защиты от наркомании.

Предпосылки, стимулирующие рост потребления алкоголя

На протяжении веков алкоголь сопровождал человека, выполняя раз­личные социальные функции. Исследованиями установлено, что существуют общие для всего населения причины, ведущие к пьянству и алкоголизму, и причины индивидуальные, определяющие при­верженность и пристрастие к алкоголю отдельных лиц.

Одним из факторов, обусловливающих увеличение потребле­ния алкоголя в обществе, социологи считают уровень матери­ального положения населения. Установлено, что в периоды обо­стрения социальных противоречий, роста безработицы, неуве­ренности в завтрашнем дне, опасений потерять работу люди прибегают к алкоголю как к средству временного забвения сво­их проблем.

Вторая, общая для всего мира причина — это экономическая выгодность производства и продажи алкогольных изделий. Низкая себестоимость вырабатываемых «напитков» позволяет получать ог­ромные прибыли от их экспорта. Международная торговля винно-водочными изделиями контролируется 27 транснациональными компаниями. Извлекая баснословные прибыли от продажи алко­гольной продукции, представители этих компаний делают все, чтобы обеспечить высокие темпы потребления алкоголя в развиваю­щихся странах. Одним из результатов этой «деятельности» явился небывалый рост потребления в этих странах пива: с I960 по 1980 г. оно увеличилось в 4 раза.

Следующая причина роста потребления алкоголя — это стира­ние национальных и этнических различий, а также алкоголизация новых социально-демографических групп населения, особенно женщин и подростков.

Увеличение потребления алкоголя в значительной мере яви­лось результатом послевоенного скачка в эмансипации женщин, дестабилизации семьи, усвоения частью молодежи и подростков алкогольных стереотипов поведения.

Одной из причин роста потребления алкоголя в мире являет­ся и такой фактор, как постарение населения, поскольку значи­тельный процент больных алкоголизмом составляют люди стар­ше 65 лет.

И еще один фактор косвенно повлиял на рост потребления ал­коголя в мире: это официальное признание алкоголизма не пороком, а болезнью, что способствовало прекращению дискриминации и пре­следований больных алкоголизмом. Во многих странах таким боль­ным стали выплачивать пособия по нетрудоспособности в период лечения и реабилитации. В середине 70-х гг. XX в. их число стабили­зировалось и сохраняется на уровне 3-5% населения.

 

Алкоголь — наркотический яд

Слово «алкоголь» происходит от арабского его названия «алькегель», означающего «дурман». Его химическая формула извест­на каждому школьнику: С₂Н₅ОН — этиловый спирт (этанол) — продукт перегонки сброженных материалов с последующим кон­центрированием и обработкой отгона (спиртосодержащей жид­кости). Доза этанола в 7,8 г на килограмм массы тела, соответствую­щая 1-1,25 л водки, вызывает смерть взрослого человека. Для де­тей смертельная доза в 4-5 раз меньше.

По мнению большинства ученых, нельзя считать единствен­ными критериями умеренности или неумеренности в употреб­лении алкоголя только частоту и количество выпиваемых спирт­ных напитков, так как в зависимости от возраста, пола, состо­яния здоровья, типа нервной системы человека, условий при­нятия спиртного и многих других факторов последствия при упот­реблении одного и того же количества алкоголя бывают неоди­наковыми. Поэтому более объективным показателем является ха­рактер последствий,т.е. реальное поведение выпившего, его от­ношение к окружающим, степень соблюдения норм морали и права.

Отсюда можно сделать вывод: умеренное употребление алкоголя и злоупотребление им (т.е. пьянство) — разные явления.

Под пьянством понимается такое употребление алкоголя, при котором поведение пьющего вступает в противоречие с общепри­нятыми нормами и правилами общежития, затрагивает, ущемляет интересы окружающих (семьи, коллектива, общества), т.е. носит антиобщественный характер.

Не менее важно разграничение понятий «пьянство» и «алкого­лизм».

И хотя почвой для алкоголизма является пьянство, алкоголизм имеет свои особенности, обусловливающие иные средства и мето­ды его преодоления.

В медицинском аспекте алкоголизм — это хроническое заболевание, характеризующееся патологической потребностью че­ловека в алкоголе, физической зависимостью от алкоголя, психи­ческой и социальной деградацией, патологией внутренних орга­нов, обмена веществ, центральной и периферической нервной си­стемы.

В социально-правовом аспекте алкоголизм — форма отклоняющегося поведения, выражающаяся в злоупотреблении спиртными изделиями.

При идентификации степени зависимости человека от алкого­ля (или любого другого наркотика) используется такое понятие как «абстиненция», или, как его еще называют, «похмельный син­дром».

Абстиненция (от лат. abstinentia — воздержание) — это особенное физическое и психическое состояние, появляющееся у человека на 4-10-м году пьянства после внезапного прекращения посто­янного употребления алкоголя или других привычных для него одурманивающих веществ.

Суть этого явления состоит в том, что организм, перестроив­шись под влиянием постоянного и массивного употребления ал­коголя, уже не может без него нормально функционировать и воз­никает не только психическая (как на первой стадии алкоголиз­ма), но и физическая потребность в алкоголе.

Физическая зависи­мость — это непреодолимое (компульсивное) влечение к алкого­лю, и потребность в физическом комфорте — обязательная со­ставляющая абстинентного синдрома (синдрома похмелья). При алкоголизме абстиненция выражается в возникновении диском­форта, разбитости, слабости, расстройстве координации движений и т.п. Влечение к алкоголю на этой стадии столь велико, что полностью определяет поведение.

У подростков абстиненция возникает гораздо раньше, чем у взрослых, и протекает особенно тяжело, стимулируя серьезные соматические и психические расстройства, суицидальные попыт­ки, акты девиантного поведения.

Реакция людей на потребление алкоголя в значительной мере обусловлена индивидуальными особеннос­тями их организма. Для характеристики устойчивости человека к алкоголю используется такое понятие, как толерантность.

Толерантность (от лат. tolerantia — устойчивость, терпение) — способность организма переносить увеличивающиеся дозы нарко­тического вещества, в том числе алкоголя. Потребность в увеличе­нии количества принимаемого наркотического вещества вызвана тем, что с течением времени эффект прежней дозы ослабевает. Поэтому и алкоголики, и наркоманы вынуждены увеличивать дозы потребляемого спиртного или другого наркотика, чтобы достичь желаемой степени опьянения.

Характерно: как при алкогольной, так и при любой другой форме наркомании, толерантность меняется на разных стадиях заболева­ния: возрастает на I, стабилизируется на II и снижается на III стадии.

Часто разница между наркотической и смертельной дозой не­велика, что такжеявляется основной причиной смерти от передози­ровки интоксиканта.

Существует четыре группы неспецифических факторов, требую­щих обязательного учета в профилактической работе с подрост­ками.

1. Нарушенная социальная микросреда: неполная семья; алко­голизм в семье; отрицательный психологический климат; низкий образовательный уровень родителей и неправильное семейное вос­питание; асоциальная компания.

2. Индивидуально-биологические (сомато-неврологические) особенности личности: наследственная отягощенность в отношении психических заболеваний и алкоголизма; тяжелые соматиче­ские заболевания и нейроинфекции в раннем детстве.

3. Индивидуально-психологические особенности и нервно-психические аномалии личности: невротизация; выраженные акцен­туации характера, преимущественно конформного, гипертимного, эпилептоидного неустойчивого типов; патохарактерологическое развитие личности и психопатия.

4. Нравственная незрелость личности: отрицательное отношение кобучению и низкий образовательный уровень; отсутствие общественно-политической активности и социаль­но значимых установок; узкий круг и неустойчивость интересов, отсутствие увлечений и духовных запросов; неопределенность в вопросах профессиональной ориентации, отсутствие установки на трудовую деятельность; дефицит мотивации поведения, уход от ответственных ситуа­ций и решений; утрата «перспективы жизни» (видения путей развития своей лич­ности).

В случаях раннего алкоголизма следует особо отметить и анатомо-физиологические особенности подростково-юношеского воз­раста, заключающиеся в усиленном росте и развитии организма, эндокринных сдвигах, усиленном половом созревании, формиро­вании личности, психики.

Таким образом, алкоголизм — это во многом неспецифиче­ский маркер социально-психологической несостоятельности лич­ности и индикатор порочности микросреды, это один из показа­телей невключенности человека в сферу общественно полезной деятельности.

 

Терминология наркотизма

Наркотические средства законно могут при­меняться только по назначению врача при соответствующих меди­цинских показаниях и в соответствующих дозах. Остальные вариан­ты использования этих препаратов (т.е. их немедицинское употреб­ление) относятся к категории злоупотреблений,поскольку являются нарушением морально-этических норм страны, гражданином ко­торой является данный субъект.

Наркотики (от греческого narke — оцепенение; narkotikos — приводящий в оцепенение) — это сильнодействующие природ­ные (в основном растительные), а также синтетические веще­ства, парализующие деятельность центральной нервной систе­мы, вызывающие искусственный сон, иногда — неадекватное поведение и галлюцинации, а при передозировке — потерю со­знания и смерть.

Понятие «наркотик», или «наркотическое средство», опреде­ляется тремя взаимосвязанными критериями — медицинским, социальным и юридическим.

Медицинский — если соответствующее вещество (средство, лекарственная форма) оказывает такое специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и др.), которое является причиной его немеди­цинского применения.

Социальный — если это немедицинское применение при­нимает такие масштабы, что приобретает социальную значимость.

Юридический — если, исходя из двух первых предпосы­лок, соответствующая инстанция (в нашей стране — это Мини­стерство здравоохранения РФ) признала это средство наркоти­ческим и включила в список наркотических средств.

В правовом отношении средство признается наркотическим толь­ко при наличии этих трех критериев. Юридический аспект опреде­ляет меру общественной опасности, связанной с приемом этих средств.

На международном уровне отнесение средств к наркотическим является прерогативой Организации Объединенных Наций. А на национальном — органа, уполномоченного национальным прави­тельством. В нашей стране к наркотикам относятся вещества, кото­рые входят в список, утвержденный Министерством здравоохра­нения СССР (а теперь РФ). Список периодически пересматривает­ся. Например, химически обработанный эфедрин, употребляемый наркоманами, введен в список наркотиков недавно, хотя злоупо­требления эфедрином отмечались более 30 лет назад, но тогда это средство не считалось наркотическим.

Согласно определению, предложенному ВОЗ, наркоман — это человек, у которого в связи с приемом наркотиков возникает со­стояние периодической или постоянной интоксикации (отравле­ния), представляющее опасность для него самого и окружающих; который ввиду нарастающей толерантности (устойчивости к нар­котику) постоянно повышает дозу вводимого вещества для полу­чения желаемого эффекта; у которого наблюдается выраженная психическая или физическая зависимость от вводимого препара­та, что проявляется в непреодолимом (компулъсивном) влечении к наркотику и заставляет добиваться его приобретения любыми путями.

Наркомания (от греческого narke — оцепенение и mania — безу­мие, восторженность, страсть) — это болезнь, которая проявляет­ся влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств вследствие стойкой психической и физиче­ской зависимости от них с развитием синдрома лишения — абсти­ненции — в случае прекращения их приема.

Диагноз «наркомания» устанавливается только при развитии специфического комплекса клинических признаков заболевания, которые отражают динамику развития наркоманической зависи­мости. Развитие наркомании происходит в три стадии. Повторный, а иногда и однократный прием наркотика в некоторых случаях формирует признаки первой стадии наркомании — индивидуальную психическую зависимость.

Психическая зависимость — болезненное стремление принимать препарат с тем, чтобы испытать определенные ощущения или снять явления психического дискомфорта. Психическая зависимость воз­никает во всех случаях систематического употребления наркоти­ков. Ее признаки: ясно выраженное постоянное желание продолжать употребление данного вещества, добывая его любыми путя­ми; тенденция увеличивать дозу приема, обнаруживая рост устой­чивости; возникновение индивидуальных и социальных проблем. Перерыв в употреблении наркотика вызывает чувство тревоги и напряжения, но нет тяжелого физического дискомфорта. Внешние проявления сформировавшейся психической зависимости: созда­ние соответствующего круга общения с людьми, злоупотребляю­щими наркотиками; начало употребления наркотического сред­ства в одиночку и поиск заменителей в случае его отсутствия.

Субъективные проявления первой стадии зависимости:постоян­ное стремление к повторному употреблению интоксиканта, нару­шение сна, снижение настроения, раздражительность, неспособ­ность сконцентрировать внимание, депрессия, угасание рефлек­сов (например, рвотного при чрезмерной дозировке). Начиная с первой стадии и на всем протяжении болезни растет толерант­ность к наркотику, а следовательно, требуется непрерывное уве­личение принимаемой дозы для достижения ожидаемого состоя­ния. В некоторых случаях проявляется социальная дезадаптация.

Вторая стадия — физическая зависимость характеризуется не­преодолимым, т.е. компульсивным, влечением к наркотику, поте­рей контроля за принимаемой дозой, физическим комфортом в состоянии интоксикации и проявлением синдрома лишения, т.е. абстинентного синдрома, в случае прекращения приема наркоти­ческого средства.

Прием наркотиков наркоманом с длительным стажем осуще­ствляется не столько для эйфоризации, сколько для выравнива­ния своего физического состояния при синдроме лишения (отня­тия) наркотика, т.е. абстиненции. Синдром отмены проявляется обычно через 12-48 ч после прекращения приема наркотика. Со­стояние абстиненции (называемое ломкой при опийной наркома­нии) доставляет наркоману физические страдания: сильнейшие спазмы внутренних органов и мышц, нарушение функций желу­дочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, слюно­течение, повышенную секрецию желез. Такие явления сопровож­даются и психическими симптомами: бессонницей, подавленно­стью, разбитостью, чувством тревоги и страха, приступами исте­рии, психомоторным возбуждением. Все помыслы человека в со­стоянии абстиненции направлены только на одно — во что бы то ни стало, любой ценой найти и ввести себе определенную дозу наркотика, быстро снимающего страшные симптомы абстинен­ции. Как показывает практика, наркоманы самостоятельно, без помощи врача, не в состоянии преодолеть этот синдром.

Третья стадия развития наркомании — синдром измененной ре­активности — отражает наиболее глубокую перестройку организ­ма при хронической интоксикации, максимально возросшую то­лерантность, многократно превышающую физиологические воз­можности обычного человека, снижение защитных реакций, из­менение формы потребления наркотика и формы опьянения. Воз­никает истощение всех систем организма, возможна полинарко­мания. В подростковом возрасте развитие наркомании обычно не успевает достичь третьей стадии.

Фармакологическая зависимость у наркомана форми­руется из-за включения употребляемого им наркотического сред­ства в систему метаболизма (обмена веществ), что обусловлено биохимическим сродством наркотика с определенными метабо­литами (промежуточными продуктами обмена веществ). Дело в том, что наркотики (или их ближайшие аналоги) содержатся не только в растениях, но и — самое главное! — вырабатываются нашим организмом. Они необходимы для тонкой нейрогормональной регуляции основных жизненных функций. Так, напри­мер, в наркотиках эйфорического действия содержатся веще­ства, по структуре приближающиеся к индолу. А в орга­низме человека индол входит во многие соединения, используемые в работе нервных клеток. Это родство навело ученых на мысль о химической мимикрии. «Подделываясь» под индольные соеди­нения, наркотики проникают через оболочки тех нервных кле­ток, возбуждение которых вызывает у человека состояние бла­женства.

Однако за вторжение наркотиков в организм с целью получе­ния иллюзорного удовольствия, не имеющего ничего общего с эмоциями, возникающими в обычном, нормальном состоянии, человеку приходится расплачиваться.

Когда наркотики вводятся извне, организм, стремясь сохранить присущий ему оптимальный уровень саморегуляции, прекращает внутреннее производство собственных наркотических продуктов до тех пор, пока их аналоги, введенные в составе наркотического средства, не будут выведены из организма естественным путем. Так, к примеру, происходит при использовании наркотиков из группы опиатов с целью обезболивания при хирургических опера­циях.

Если же введение наркотических средств извне становится ре­гулярным, их эндогенное, т.е. внутреннее, производство посте­пенно подавляется, иногда полностью. Организм воспринимает это как острое (а затем и хроническое) голодание, т.е. испытывает дефицит определенных нейрогормональных компонентов, необ­ходимых для нормального функционирования.

Механизм этого про­цесса можно рассмотреть на примере морфина и морфиноподобных ве­ществ. По своей структуре опиаты близки к находящимся в организме естественным биоорганическим соединениям, так называемым опиоидным пептидам мозга — эндорфинам и энкефалинам, являю­щимся межклеточными и межтканевыми регуляторами нервных процессов. Эти вещества так же, как и морфин могут притуплять чувство боли и давать другие эффекты. Однако количество их в организме очень невелико, и при выходе из «депо» они быстро разрушаются специальными ферментами.

При первых приемах морфина и морфиноподобных веществ они остаются в организме довольно долгое время, но при повторных приемах значительно активизируются ферменты, разрушающие эти наркотики. Поэтому для получения желаемого эффекта приходит­ся повышать их дозы. При медицинском применении с целью обез­боливания дозы морфина не превышают определенного предела. Кроме того, морфиноподобные препараты чередуются с другими обезболивающими средствами, что помогает избежать привыка­ния, т. е. возникновения зависимости от препарата.

Наркоман же применяет наркотик не для обезболивания, а для наркотического опьянения. Для этого, как уже было сказано, не­обходимо постоянно повышать дозу предпочитаемого зелья.

На примере потребления опиатов наиболее ярко просматрива­ются все аспекты взаимодействия между человеком и наркотиком: и эйфория, и толерантность, и абстиненция. Эйфория привлека­ет, растущая толерантность заставляет увеличивать дозы. Углубляя и закрепляя связь с интоксикантом, абстиненция жестоко карает за попытки расстаться с ним.

Полинаркомания — это заболевание, возникшее в связи со зло­употреблением двумя и более лекарственными или иными веще­ствами, отнесенными к наркотикам.

Диагноз «полинаркомания» устанавливается при сочетании употребления двух или более препаратов (одновременно или путем последовательного их чередования) при условии возник­новения наркотической зависимости к обоим веществам. При «осложненной наркомании» кроме основного наркотического средства применяется другое лекарственное средство или веще­ство, не отнесенное к наркотическим. Примером может служить опийно-циклодоловая наркомания, относящаяся к числу наи­более распространенных. Диагноз формулируется так: «морфинная наркомания, осложненная циклодоловой токсикоманией» (по международной классификации ставятся два соответствую­щих шифра).

Наркотизм — термин, используемый для характеристики нар­комании как негативного социального явления. Независимо от возраста и пола, нар­коман (токсикоман) — это больной человек. Болезнь отрицатель­но сказывается на внешнем виде наркомана, вызывает преждевре­менное старение, резко сокращает продолжительность жизни. Нар­команиям и токсикоманиям сопутствуют различные болезни серд­ца, легких, желудка, печени, почек, заболевание кожи, эндо­кринной и половой систем, психические расстройства. К числу медицинских осложнений, значительно ухудшающих показатели здоровья наркоманов, относятся: деградация личности, иногда сла­боумие, инфекционные заболевания, в частности гепатиты (вос­палительные процессы в печени) и септицемия (септическое за­ражение крови). Характерные для наркоманов (токсикоманов) из­менения в составе крови свидетельствуют о снижении иммунозащитных способностей организма, поэтому больные наркоманией и токсикоманией рассматриваются как потенциальные перенос­чики СПИДа.

Уже на первых этапах систематического употребле­ния наркотиков или других одурманивающих средств нарушаются все виды обмена — белковый, жировой, углеводный. А в сочета­нии со снижением иммунитета любая форма патологии внутрен­них органов и нервной системы принимает затяжной и прогресси­рующий характер.

Такова реакция организма на столь глубокое вмешательство в его деятельность — ежедневное введение наркотических ядов или других одурманивающих веществ в дозах, которые нередко в десятки, а то и сотни раз превышают смертельные для нормального человека. Закономерно, что смертность больных наркоманиями, по данным исследований, в 26 раз выше, чем у лиц того же возра­ста, не употребляющих наркотики.

Высокая смертность наркома­нов и токсикоманов помимо сопутствующих заболеваний, связан­ных с потреблением интоксикантов, обусловлена их передозиров­кой, а также частыми самоубийствами. Согласно имеющимся в ли­тературе данным, частота суицидных попыток у больных наркома­нией и токсикоманией значительно выше, чем у больных алкого­лизмом, которые пытаются уйти из жизни в 7-40% случаев. Вы­сока смертность наркоманов (токсикоманов) от несчастных слу­чаев на производстве, на транспорте, в быту.

Разные виды наркомании протекают по-разному, но есть одно общее: на определенном этапе недуга возникает патология, назы­ваемая «отключение тормозов», — таков официальный медицин­ский термин. Под действием наркотиков отключаются, не сраба­тывают даже безусловные, т.е. врожденные, рефлексы.

Таким образом, разные виды наркомании имеют как специфи­ческие, так и общие черты. Но в любом случае наркоман перестает быть полноценным членом общества. Наркоман — социально опас­ный тип. Он способен совершить тяжкие преступления, свести счеты с собственной жизнью. Все его мысли и действия направлены к одной цели: любой ценой добыть наркотическое вещество, а день­ги за него приходится платить немалые.

Уже при употреблении человеком первых небольших порций интоксикантов начинается нравственная деградация. С увеличени­ем доз наркотических и токсических средств их потребители про­являют стойкое нежелание трудиться. Ослабевает воля, меняется в худшую сторону характер, гибнут способности к творчеству, сни­жается уровень профессионализма. Пристрастие к наркотикам ли­шает человека возможности творчески расти, совершенствовать­ся, толкает его на обочину жизни. Из числа наркоманов (токсико­манов) появляются тунеядцы, лица, занимающиеся попрошай­ничеством, бродяжничеством.

Наркомании и токсикомании наносят большой экономиче­ский ущерб государству и обществу. У наркоманов низкая про­изводительность труда, часты случаи прогулов и опозданий на работу, по их вине выпускается некачественная продукция, про­исходит порча и уничтожение оборудования.

Злоупотребление интоксикантами наносит ущерб семейным отношениям, крайне отрицательно сказывается на воспитании и здоровье детей. В таких семьях снижается рождаемость, а в числе родившихся велик процент дефективных детей. Даже в случае по­требления родителями так называемых «легких» наркотиков, получаемых из индийской конопли (содержащей наркотик каннабинол), дети рождаются неполноценными.

Наличие пристрастия к одурманивающему зелью у одного из родителей является мотивом для расторжения брака, лишения родительских прав из-за ущербного воспитания детей, приводя­щего к тяжелым стойким нарушениям психики ребенка, умствен­ного и духовного формирования его личности и социального по­ведения. Наркоманы (токсикоманы) разлагающе действуют на ок­ружающих их людей. Один наркоман, «ищущий попутчиков в ад», если он не изолирован, способен привлечь к потреблению инток­сикантов 10-15 человек.

Практически с самого начала употребления наркотических средств человек является потенциальным правонарушителем. Это прежде всего связано с необходимостью приобретения наркоти­ков. Для удовлетворения своей всеразрушающей страсти наркоман, не раздумывая, идет на любое правонарушение.