Биологическая роль, регуляция уровня.

Натрий

Основным катионом внеклеточной жидкости является натрий, которого в межклеточной жидкости в 15‑20 раз больше, чем в клетках; находится он преимущественно в виде ионизированных солей угольной, соляной и фосфорной кислот. Во внеклеточных жидкостях находится 50% этого элемента: около 40% — в костях и хрящах и менее 10% — в клетках. Частично натрий входит в неполностью диссоциированные соли органических кислот (молочная, желчные кислоты), а также в состав белковых молекул. Функция этого катиона состоит в обеспечении осмотического давления и сохранении кислотно-щелочного равновесия. Наряду с ионами калия натрий принимает участие в поддержании электрохимического потенциала на клеточной мембране и транспорте в клетку различных метаболитов. Объем внеклеточной жидкости находится в высокой зависимости от общего количества натрия в организме, который обусловливает задержку воды в количестве, достаточном для поддержания изотонического давления.

Для исследования концентрации этих электролитов используют те же методы, что и для калия.

При определении натрия источником ошибок может явиться гемолиз, который ведет к увеличению объема сыворотки.

В плазме псевдогипернатрийемия может наблюдаться при использовании солевых антикоагулянтов (цитрат, оксалат калия или натрия), либо гепарината натрия.

Нормальные величины

Сыворотка крови (эмиссионная пламенная фотометрия)
новорожденные	134‑146 ммоль/л
дети	138‑146 ммоль/л
взрослые	136‑146 ммоль/л
Моча (тот же)	130‑260 ммоль/сут
Эритроциты (тот же)	13,5‑21,8 ммоль/л
Желудочное содержимое (тот же)	31,3‑189,3 nммоль/л
Пот (электрохимические методы)	10‑40 ммоль/л
Спинномозговая жидкость (так же)	138‑150 ммоль/л
Кал суточный (так же)	<10 ммоль/сут
Слюна (так же)	6,5‑21,7 ммоль/л
Амниотическая жидкость (так же)	120‑145 ммоль/л

Влияющие факторы

· Повышение показателей in vivo отмечается при применении кортикостероидов, адреналина, метилдофа, АКТГ, эстрогенов, бикарбоната натрия. Снижение вызывает применение гепарина, диуретиков.

· in vitro ложное повышение наблюдается при использовании кальция, натрий‑содержащих антикоагулянтов.

Калий

Калий в клетке связан углеводными соединениями и сложными фосфорными эфирами. Роль ионов калия состоит в поддержании осмотического давления и объема клетки, кислотно-щелочного равновесия, в регуляции активности ферментов. Концентрация калия внутри клеток превышает его внеклеточный уровень в 20‑40 раз. Огромное физиологическое значение играет трансмембранный градиент концентрации катионов калия и натрия, который обеспечивает электрическую возбудимость нервных и мышечных клеток и является движущей силой для активного транспорта сахаров и аминокислот. Ионы калия влияют на сердечную проводимость и регулируют функцию сердца, повышают тонус и силу гладкой и поперечно‑полосатой мускулатуры, принимают участие в деятельности нервной системы.

Для исследования концентрации калия используют:

1. Химические методы — включают определение катионов колориметрическими, титрометрическими, гравиметрическими методами.

2. Атомно‑эмиссионная и атомно‑абсорбционная пламенная спектрофотометрия.

3. Рентгеновская спектроскопия.

4. Нейтроноактивационный анализ.

5. Электрохимические методы — потенциометрия при помощи ионоселективных электродов.

Унифицированным методом определения электролитов в плазме крови, моче и эритроцитах является метод эмиссионной фотометрии в пламени.

При определении содержания калия необходимо учитывать его внутриклеточную локализацию. Известно, что гемолиз 0,5% эритроцитов может вызвать повышение уровня калия в сыворотке на 0,5 ммоль/л. Поэтому все воздействия, приводящие к гемолизу эритроцитов, будут провоцировать гиперкалийемию: неправильный забор крови, взятие крови после предварительной работы рукой при наложенном жгуте (повышение на 10‑20%), длительное хранение цельной крови. Необходимо также помнить о циркадианном ритме колебаний концентрации калия (минимум в 22 часа, максимум в 8 часов).

В плазме псевдогиперкалиемия может наблюдаться при использовании солевых антикоагулянтов (цитрат, оксалат калия или натрия), либо гепарината натрия.

Нормальные величины

Сыворотка крови (пламенная эмиссионная фотометрия)
Дети	новорожденные	3,7‑5,9 ммоль/л
	до 2 лет	4,1‑5,3 ммоль/л
	свыше 2 лет	3,4‑4,7 ммоль/л
Взрослые		3,5‑5,1 ммоль/л
Моча (тот же)
Дети	до 6 мес	0‑25 ммоль/сут
	7‑12 мес	15‑40 ммоль/сут
	1‑3 лет	20‑50 ммоль/сут
	4‑6 лет	20‑60 ммоль/сут
Взрослые		25‑100 ммоль/сут
Спинномозговая жидкость (тот же)		2,1‑3,9 ммоль/л
Кал суточный (тот же)		около 5 ммоль/сут
Слюна (тот же)		19‑23 ммоль/л
Желудочное содержимое (тот же)		5,6‑35 ммоль/л
Пот (тот же)		5‑17 ммоль/л
Эритроциты (тот же)		76‑96 ммоль/л

Влияющие факторы

Повышение показателей in vivo отмечается при применении противопухолевых препаратов (винкристин, циклофосфамид), гепарина (связан с подавлением синтеза альдостерона), гистамина, калиевой соли пенициллина, тетрациклина, амилорида, препараты наперстянки за счет ингибирования Na,К-АТФазы. Снижение вызывает применение кортикостероидов, диуретиков, глюкозы, глюкагона и инсулина, салицилатов.

153.Биологическая роль кальция и фосфора. Их содержание в крови и тканях.