У мочи есть и другие особенности

Поверхностное натяжение

Поверхностное натяжение мочи составляет 85-95 % от поверхностного натяжения воды. При появлении в моче желчных кислот поверхностное натяжение мочи еще более уменьшается и моча пенится.

Кислотно-основная реакция

Определяется рН в свежевыпущенной моче, так как при стоянии мочи на воздухе образуется углекислота, диоксид углерода удаляется и рН мочи сдвигается в щелочную сторону.

Нормальные величины

Моча	взрослые	5,5-6,5
	дети
	грудное вскармливание	6,9-7,8
	искусственное вскармливание	5,4-6,9

 

Ацидурия возникает при поступлении в мочу:

· мочевой кислоты (подагра, лейкозы, лучевая и цитостатическая терапия),

· при метаболических ацидозах,

· кетоновых тел при голодании и сахарном диабете.

Щелочная моча выявляется:

· при накоплении ионов аммония (циститы и хронические инфекции мочевых путей, бактериальная аммониеурия),

· при снижении ацидогенеза и аммониегенеза (почечная недостаточность),

· в результате потери бикарбонатов через почки при метаболических алкалозах.

Реакция мочи может меняться в зависимости от пищевого режима: белковая пища обусловливает сдвиг рН в кислую сторону, преобладание углеводной пищи – в щелочную. У вегетарианцев рН мочи более щелочной.

Помимо характера пищи на рН мочи оказывают влияние различные метаболические процессы, происходящие в организме и функциональное состояние канальцев почек. Поэтому определение рН мочи имеет ограниченное клиническое значение.

Плотность

Относительная плотность мочи характеризует одну из важнейших функций почек – их концентрационную способность.

Нормальные величины

Моча	новорожденные	от 1,002 до 1,020
	дети	от 1,010 до 1,020
	взрослые	от 1,010 до 1,025
	У здоровых лиц физиологические колебания плотности мочи могут колебаться от 1,002 до 1,035

 

Физиологические изменения

Снижение относительной плотности – гипостенурия – наблюдается при физиологической полиурии.

Повышение плотности – гиперстенурия – отмечается при обезвоживании организма (ограничение жидкости, потери воды), при этом в норме обязательно снижается объем мочи.

Осмоляльность

Кроме плотности концентрирующую способность почек характеризует показатель осмоляльности. Эти показатели достаточно близки.

Нормальные величины

Моча	взрослые	350-750 ммоль/кг
	У здоровых лиц физиологические колебания могут простираться от 50 до 1000 ммоль/кг, вплоть до 1400 ммоль/кг

 

Физиологические изменения

Снижение осмоляльности наблюдается при физиологической полиурии.

Повышение осмоляльности мочи отмечается при обезвоживании организма (ограничение жидкости, потери воды), при этом в норме обязательно снижается объем мочи.

В таблице отражена связь плотности мочи и ее осмоляльности

Осмоляльность, ммоль/кг	Плотность, г/мл
50 80 100 200 300 350 400 550 650 750 850 1000	1,001 1,002 1,003 1,005 1,008 1,010 1,012 1,015 1,019 1,022 1,025 1,030

 

Патологические изменения

Патологическое понижение отмечается при органических поражениях почек (нефрит, пиелонефрит, сморщенная почка), недостаточной выработке вазопрессина.

Патологическое повышение – при сахарном диабете, подагре, «застойной» почке, остром гломерулонефрите, неукротимой рвоте, поносах, амилоидном и липоидном нефрозе.

149.Роль почек в регуляции кислотно-основного состояния. Глутаминаза почек: образование, выделение солей аммония из организма, изменение активности при ацидозе.

В почках также происходит гидролиз глутамина под действием глутаминазы с образованием аммиака. Этот процесс является одним из механизмов регуляции кислотно щелочного равновесия в организме и сохранения важнейших катионов для поддержания осмотического давления. Глутаминаза почек значительно индуцируется при ацидозе, образующийся аммиак нейтрализует кислые продукты обмена и в виде аммонийных солей экскретируется с мочой. Эта реакция защищает организм от излишней потери ионов Na⁺ и К⁺, которые также могут использоваться для выведения анионов и утрачиваться. При алкалозе количество глутаминазы в почках снижается. В почках образуется и выводится около 0,5 г солей аммония в сутки. Высокий уровень глутамина в крови и лёгкость его поступления в клетки обусловливают использование глутамина во многих анаболических процессах.