В чем проявляется эпилептический статус?

В случае с данным заболеванием нужно отличать его от серийной симптоматики, в промежутках между которыми выделяют полное или практически полное восстановление сознания и стабилизация здоровья пациента. В клиническом прогрессировании судорожных проявлений выделяют две фазы. Во время первой случаются деформации компенсаторного типа, которые направляются на удержание кровообращения и обмена веществ, в форме усиления кровотока, возрастания уровня АД, учащение сердечного ритма. Одновременно с судорожными припадками встречаются рвотные позывы, неспособность сдерживания мочевых и каловых выделений. Вторая фаза формируется через час и дебютирует срывом компенсации. У пациентов диагностируется артериальная гипотония, снижение показателей сердечных сокращений, сбои в функционировании с части соматических отделов: дыхательная и сердечная нехватка, аритмия, ОПН и т.д.

В результате возрастающих дыхательных и сосудистых нарушений у больного происходит эпилептическая прострация — судорожные позывы останавливаются, зрачки пациента расширены, рот в полуоткрытом состоянии, а взгляд безучастен. При таком явлении существует вероятность смертельного исхода. Бессудорожная стадия характеризуется разной глубиной поражения сознания. В случае абсансов у больного отрешенное и обездвиженное состояние, что схоже с трансом. Сложные парциальные симптомы вызывают деформации поведения, спутанность сознания, существуют факторы психоза. Эти проявления часто начинаются вследствие ошибочной диагностики, как психиатрической аномалии. Существует возможность получения травм или переломов конечностей. Судорожная форма эпистатуса приводит к:

· Гипертензия внутричерепного характера.

· Отек головного мозга, легочных мешков.

· Инсульт ишемического и геморрагического происхождения.

· Образование тромбов.

· ТЭЛА.

· Почечная и печеночная недостаточность.

Диагностические мероприятия

 

Для проведения исследований врачи должны затрачивать минимальное количество времени. Главную роль в определение диагноза заболевания выполняет получение информации о виде и дозировке ранее употребляемых фармакологических препаратов пациентов. В качестве дополнительных обследований врачи предписывают:

· Забор кровеносных телец для проведения биохимического тестирования.

· Анализ мочи.

· Сканирование газового состава крови.

· Прохождение мониторинга электроэнцефалограммы и АД.

· Магнитно-резонансная томография.

· МСКТ или компьютерная диагностика.

В частности, заключение устанавливается с учетом анамнеза и клинических проявлений.

 

62.Опухоли головного мозга. Классификация. Первичные (очаговые) симптомы. Вторичные симптомы опухолей головного мозга: внутричерепная гипертензия, отек и набухание, дислокация, вклинение (латеральное и аксиальное). Клиника, диагностика, методы лечения.

 

Опухоли головного мозга — разнородная группа различных внутричерепных новообразований, доброкачественных или злокачественных, возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга, лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепно-мозговых нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга, или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе.

Тип опухоли определяется клетками, её формирующими. В зависимости от локализации и гистологического варианта формируется симптоматика заболевания. Опухоли мозга встречаются относительно редко — около 1,5 % среди всех видов опухолей.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Опухоли мозга можно разделить на группы по следующим признакам.

По первичному очагу:

— Непосредственно в головном мозге.

— За пределами головного мозга (метастазирование опухоли).

По клеточному составу:

— Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома). Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Составляют порядка 60 %.

— Оболочечные опухоли (менингиома). Развиваются из тканей мозговых оболочек.

— Опухоли гипофиза (аденома гипофиза). Формируются из клеток гипофиза.

— Опухоли черепных нервов (невриномы). Возникают по ходу черепных нервов.

— Метастазы из внемозговых очагов. Попадают в мозг из других очагов путём метастазирования.

— Дизэмбриогенетические опухоли. Возникают в процессе внутриутробного развития.

КЛИНИКА

Клинические проявления опухолей головного мозга определяются их расположением в ограниченном объёме полости черепа. Сдавливание или разрушение ткани мозга в области опухоли (за счёт прорастания новообразования) обуславливает так называемую первичную, или очаговую, симптоматику. По мере прогрессирования заболевания проявляется так называемая общемозговая симптоматика, обусловленная нарушением гемодинамики и внутричерепной гипертензией.

Очаговая симптоматика

Очаговая симптоматика во многом определяется локализацией опухоли. Можно выделить следующие группы:

Нарушение чувствительности

Снижается или исчезает способность воспринимать внешние раздражители, действующие на кожу — термические, болевые, тактильные. Может утрачиваться способность определять положение частей своего тела в пространстве. Например, с закрытыми глазами больной не способен сказать, держит он руку ладонью вверх или вниз. Спутанное сознания Больной не узнаёт своих близких, где он живёт, забывает все буквы, и вдруг внезапно всё вспоминает.