Фгбоу во «кабардино-балкарский государственный

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №10

 

Больная Д., 28 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильное кровотечение из половых путей в течение двух часов.

Анамнез: наследственность не отягощена. В детстве болела корью и краснухой. Менструации с 15 лет, установились сразу по 5 дней с интервалом в 30 дней, безболезненные. Последняя менструация - 4 месяца назад. Беременность вторая: первая беременность закончилась нормальными родами два года назад.

Объективно: телосложение правильное. Кожа и видимые слизистые оболочки умеренно бледны. Температура тела - 36,6С. Пульс 88 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.

Данные влагалищного исследования: шейка матки укорочена до 0,5 см, мягкая, пропускает 2 пальца, во влагалище - плацентарная ткань, сгустки крови. Тело матки увеличено до 15-16 недель беременности, плотноватой консистенции, подвижное, умеренно болезненное. Придатки, параметрии - без особенностей. Выделения кровяные, обильные.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз.

Тактика ведения и лечения больной.

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №11

 

Беременная Ю., 25 лет, обратилась к врачу женской консультации в 9 часов утра с жалобами на острые боли внизу живота и кровяные выделения из половых путей, которые начались около двух часов ночи.

Анамнез: наследственность не отягощена. В детстве перенесла коревую краснуху, эпидемический паротит. Менструации с 13 лет, установилась сразу, по 5 дней с интервалом в 30 дней. Последняя менструация 10 недель назад. Беременность третья: первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 7-8 недель; вторая - нормальными родами 4 года назад.

Объективно: телосложение правильное. Рост 165 см, вес 70 кг. Кожа и видимые слизистые - бледные. Температура тела - 36,8 гр. С. Пульс 83 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.

Данные влагалищного исследования: при осмотре в зеркалах отмечается цианоз слизистой влагалища и шейки матки. Шейка матки со старыми разрывами, со смещенным наружным зевом. Во время исследования появились обильные кровянистые выделения из цервикального канала.

Бимануально: тело матки увеличено до 7 - 8 недель беременности, умеренно размягчено. Придатки не пальпируются, область их безболезненна.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз.

Тактика ведения и лечения больной.

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

 

Задача № 12

 

Роженица Л., 28 лет, доставлена в родильный стационар в первом периоде родов.

Анамнез: наследственность не отягощена. В детстве болела корью и скарлатиной. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 5 дней с интервалом в 30 дней. Беременность первая.

Объективно: телосложение правильное. Кожа и видимые слизистые розового цвета. Температура тела 36,6 гр. С. Пульс 92 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Схватки через 2 мин по 5 Осек. Положение продольное, предлежание головное, предлежащая часть прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, слева ниже пупка, до 140 ударов в минуту.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, края её тонкие, податливые, открытие маточного зева 7-8 см.

Через 30 минут после влагалищного исследования начались потуги, на фоне которых появились кровяные выделения из половых путей ярко алого цвета. На высоте одной из потуг родился живой донощенный плод женского пола, с оценками по шкале Апгар 7-8 баллов. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента, и выделился послед со всеми оболочками. При осмотре плаценты патологических изменений не обнаружено.

Кровотечение продолжается, объем кровопотери 300 мл. При осмотре родовых путей обнаружен разрыв шейки матки, не доходящий 1 см до внутреннего зева и глубокие разрывы боковых стенок влагалища.

ВОПРОСЫ:

Диагноз.

Тактика ведения и лечения больной.

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ