Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача № 1

 

Роженица С., 32 лет, переведена в родильное отделение из отделения патологии беременности. Тридцать минут назад, вместе с началом родовой деятельности, появились незначительные кровяные выделения из половых путей. Беременность сроком 36 недель.

Данные анамнеза. Менструации с 12 лет, продолжительностью 3 дня, через 4 недели, безболезненные, умеренные. Беременность шестая. Первая беременность закончилась физиологическими родами, три последующие - артифициальными абортами без осложнений, пятая - самопроизвольным выкидышем в сроке беременности 16 недель.

Объективно. Пульс - 86 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД - 110/60; 110/a65 мм рт. ст. Живот увеличен за счет беременности, окружность - 96 см, высота стояния дна матки - 38 см. Положение плода продольное, в области дна матки пальпируется баллотирующая крупная часть округлой формы. Предлежащая часть плода - крупная, неправильной формы, подвижная высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд. в мин выслушивается справа выше пупка, 136 уд/мин, ясное, ритмичное. Схватки средней силы, через 5-6 мин. по 30-35 с.

Данные влагалищного исследования. Во влагалище находятся сгустки крови. Шейка матки укорочена до 0,5 см, цервикальный канал пропускает свободно 2 пальца, полностью перекрыт толстой, губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются. Мыс не достигается. После влагалищного исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 400 мл и продолжается.

ВОПРОСЫ:

1. Диагноз.

       2. Тактика ведения родов.

                                                   

                                 Зав. кафедрой, профессор                            Жетишев Р.А.

                                   

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача № 2

 

Роженица X., 29 лет, доставлена в родильное отделение с жалобами на небольшое кровотечение из половых путей и сильную' постоянную боль в животе. Регулярная родовая деятельность началась 6 часов назад. Срок беременности 39 недель.

Беременность третья: первая закончилась срочными родами, вторая — артифициальным абортом без осложнений. Во время настоящей беременности с 10 недельного срока отмечались подъемы АД до 150/90; 145/90 мм рт. ст. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Телосложение правильное. Кожа и слизистые оболочки бледно-розовые, отеков нет. Температура тела - 36,6°С. АД 140/90; 145/90 мм рт. ст., акцент II тона на аорте. Пульс 86 в 1 мин ритмичный, удовлетворительного наполнения. Показатели крови и мочи без патологических отклонений. Окружность живота - 105 см, высота стояния дна матки - 34 см. Положение плода продольное, предлежит головка - большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка, глухое, 170 уд/мин. Схватки продолжительностью 35-40 с через 4-5 мин, хорошей силы.

Данные влагалищного исследования. Слизистая влагалища - без видимых патологических изменений. Во влагалище - сгустки крови в небольшом количестве, 100мл. Влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева почти полное. Плодный пузырь цел, напряжен даже вне схваток. Головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Плацентарная ткань не определяется. Мыс не достигается.

ВОПРОСЫ:

1. Диагноз.

2. Тактика ведения родов.

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

                  

           

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №3

        В родильный дом поступила первородящая 22 лет с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота в течение 4 ч и подтекание околоплодных вод в течение 3 ч.           

        Объективно – матка соответствует 34-35 неделям беременности. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин., подтекают светлые воды.

       Влагалищное исследование – шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь отсутствует. Головка плода прижата ко входу в малый таз.

 

ВОПРОСЫ:

Поставьте диагноз.

Тактика родоразрешения роженицы.

 

                       Зав. кафедрой, профессор                   Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ