Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №47

 

Повторнородящая, 26 лет. Поступила в родильный дом с указанием на схватки при доношенной беременности, начавшиеся 1 ч назад после излитая околоплодных вод. В момент поступления схватки через 1—2 мин по 45—50 с.

Внутреннее акушерское исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, мягкие, открытие 5 см. Плодного пузыря нет. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в минуту.

Продолжительность первых родов 4 ч.

 

ВОПРОСЫ

Диагноз?

План ведения.

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №48

 

Первобеременная, первородящая, 17 лет. Поступила с указанием на схват­ки в течение 10 ч. Анамнез не отягощен. Беременность 40 нед. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3900 г.

Наружное исследование: тазовый конец плода над входом в малый таз; сердцебиение плода определя­ется слева, ниже пупка, ясное, ритмичное, 140 в минуту.

Влагалищное иссле­дование: открытие маточного зева 3 см, края его тонкие, плодный пузырь цел; предлежат ножки, мыс не достигается, экзостозов в малом тазу нет.

 

ВОПРОСЫ

Диагноз?

Тактика врача?

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №49

 

Повторнобеременная, повторнородящая, 25 лет. Поступила с указанием на схватки в течение 2 ч. Из анамнеза: беременность вторая, доношенная; первые роды 2 года назад закончились без осложнений (масса ребенка 3500 г, длина 45 см); гинекологических заболеваний нет.

Наружное исследование: над вхо­дом в малый таз определяется мягковатое образование, прижатое ко входу в малый таз. Сердцебиение плода определяется справа ниже пупка, 140 в минуту, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3200 г.

Влагалищное исследование: открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел; предлежат ягодицы, во входе в малый таз, мыс не достигается, экзостозов нет.

 

ВОПРОСЫ

Диагноз?

Тактика врача?

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №50

 

На приеме у врача женской консультации беременная (срок беременности 32 недель)  пожало­валась на головную боль. Отеков нет. Прибавка массы тела 300 г за неделю. Протеинурия 1,99 г/л, АД 150/95 мм рт.ст.

 

ВОПРОСЫ

Диагноз?

Тактика врача?

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №51

 

Машиной «скорой помощи» в родильный дом доставлена беременная 38 нед. Дома был однократно приступ судорог с потерей сознания, АД 155/90 мм рт.ст. После введения раствора магния сульфата АД снизилось до 130/90 мм рт.ст.

Данные УЗИ: размеры плода соответствуют сроку 34 нед беременности, имеется ретроплацентарная гематома размером 5—6 см. ЧСС плода — 100 уд в минуту.

 

ВОПРОСЫ

Диагноз?

Тактика врача?

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

 

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №52

На прием к врачу женской консультации пришла беременная, 19 лет. Беременность первая, срок 32—33 нед. Жалобы на слабость, головокружение, утомляемость.

Объективно: рост 166 см, масса тела 54 кг. Кожный покров чистый, АД 90/55, 95/60 мм рт.ст. Пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительно­го наполнения. Матка по величине соответствует сроку 30 нед. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, 134 в минуту.

Инструментальное обследование. Ультразвуковое: в матке один плод в ягодичном предлежании, плацента расположена по задней стенке матки, I—II степени зрелости, толщиной 30 мм, нормоводие. Плод по размеру головки и бедра соответствует сроку 32 нед, по окружности груди 30 нед беременности.

КТГ плода: снижение амплитуды вариабельности сердечного ритма, отсут­ствие акцелераций.

 

ВОПРОСЫ

Диагноз?

Акушерская тактика?

 

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

 

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ