Фгбоу во «кабардино-балкарский государственный

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №21

 

Роженица А., 28 лет, поступила в родильный стационар во 2 периоде родов, роды в срок.

Анамнез: наследственность не отягощена. В детстве перенесла коклюш, бронхит. Менструации с 12 лет, установились сразу, по 3-4 дня с интервалом 30 дней. Беременность первая. Срок беременности по дате последней менструации - 39-40 недель, по данным ультразвуковою исследования гениталий - 38-39 недель.

Объективно: телосложение правильное. Рост 160 см, масса тела 74 кг. Температура тела 36,1°С, пульс ритмичный, 82 в минуту, хорошего наполнения и напряжения. Кожа и видимые слизистые оболочки розового цвета. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременности, окружность живота – 100 см, высота стояния дна матки – 37 см. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода до 140 ударов в минуту, ритмичное, выслушивается слева ниже пупка.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, края тонкие, податливые, открытие маточного зева полное.

На высоте одной из потуг родился живой, доношенный мальчик с массой 3550 г, длиной 52 см. Закричал сразу, крик громкий. Кожные покровы розовые. Оценки по шкале Ангар 7-8 баллов. Через 20 минут после отделения плаценты и выделения последа, матка стала дряблой, из родовых путей одномоментно выделилось около 350 мл крови, кровотечение продолжается.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз.

Тактика ведения и лечения больной.

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача № 22

 

Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин.

При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пульсирующая пуповина. Ягодицы плода в узкой части малого таза.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз?

Объясните данные КТГ.

Что должен предпринять врач, ведущий роды?

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №23

 

У роженицы роды продолжаются около 10 ч. Околоплодные воды не изливались. Внезапно пациентка побледнела, появились сильные распирающие боли в животе, матка в постоянном тонусе. Сердцебиение плода 100-110 уд/мин.

При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в узкой части полости малого таза.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз?

Тактика ведения?

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №24

 

У повторнородящей, у которой установлено смешанное ягодичное предлежание плода, во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин и глухость сердечных тонов.

При влагалищном исследовании: обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз?

Какую тактику следует избрать?

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»