Фгбоу во «кабардино-балкарский государственный

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №7

 

Беременная М, 37 лет, доставлена в приемное отделение роддома бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии.

Со слов мужа, беременная планировала роды на дому. Роды повторные, в срок. Три часа назад излились околоплодные воды. Два часа назад были интенсивные и болезненные схватки, которые внезапно прекратились. При этом появились резкие боли внизу живота, общая слабость, кратковременная потеря сознания, после чего была вызвана бригада скорой помощи.

Объективно: Общее состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, лицо покрыто холодным потом. Пульс 120 в минуту, нитевидный. АД 80/50 мм рт.ст. ОЖ - 112см; ВДМ - 42см. Живот вздут, пальпация резко болезненна. Контуры матки не пальпируются. Через переднюю брюшную стенку легко пальпируются части плода. Сердцебиение плода не прослушивается.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз.

Тактика ведения роженицы.

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

 

Задача № 8

 

Роженица А., 28 лет, поступила в родильный стационар во 2 периоде родов, роды в срок.

Анамнез: наследственность не отягощена. В детстве перенесла коклюш, бронхит. Менструации с 12 лет, установились сразу, по 3-4 дня с интервалом 30 дней. Беременность первая. Срок беременности по дате последней менструации - 39-40 недель, по данным ультразвукового исследования - 38-39 недель.

Объективно: телосложение правильное. Рост 160 см, масса тела 74 кг. Температура тела - 36,7° С, пульс ритмичный, 82 в минуту, хорошего наполнения и напряжения. Кожа и видимые слизистые оболочки розового цвета. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременности, окружность живота - 98 см, высота стояния дна матки - 35 см. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода до 140 ударов в минуту, ритмичное, выслушивается слева ниже пупка.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, края тонкие, податливые, открытие маточного зева полное. На высоте одной из потуг родился живой, доношенный мальчик с массой 3550 г, длиной 52 см. Закричал сразу, крик громкий. Кожные покровы розовые. Оценки по шкале Апгар 7-8 баллов. Через 20 минут после отделения плаценты и выделения последа, матка стала дряблой, из родовых путей одномоментно выделилось около 350 мл крови, кровотечение продолжается.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз.

Тактика ведения и лечения больной.

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                  

Задача №9

 

Больная Г., 26 лет, обратилась к врачу с жалобами на кровяные выделения из половых путей в небольшом количестве, схваткообразные боли внизу живота в течение суток.

Анамнез: наследственность не отягощена. Перенесенных детских инфекций не помнит. Менструации с 12 лет, установились сразу, по 3-4 дня с интервалом в 26 дней. Последняя менструация - 3 месяца назад. Половая жизнь с 20 лет, брак первый, зарегистрирован. Беременность четвертая: первая беременность закончилась нормальными родами; 2 и 3-я - артифициальными абортами, без осложнений; четвертая беременность - настоящая.

Объективно: телосложение правильное. Кожа и видимые слизистые оболочки физиологической окраски. Температура тела 36,8 гр. С. Пульс 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.

Данные влагалищного исследования: шейка матки укорочена, наружный зев приоткрыт. Тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижное, малоболезненное. Придатки, параметрий без особенностей. Выделения из цервикального канала — кровяные, в умеренном количестве.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз.

Тактика ведения и лечения больной.

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ