Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

У больной 50 лет через 6 месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу ЖКБ, хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер и потемнением мочи. В анализе крови: Hb - 126 г/л, лейкоциты - 6,5х109 /л, СОЭ - 14 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий билирубин 46,4 мкмоль/л, прямой билирубин 39,2 мкмоль/л, непрямой билирубин 7,2 мкмоль/л, гамма-ГТП 65,9 МЕ/л, щелочная фосфатаза       238 МЕ/л. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы несколько иктеричны, живот не вздут, мягкий безболезнен. Патологических образований не определяется. С-м Щеткина-Блюмберга отрицателен.

 

Контрольные вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз и возможные основные причины данного заболевания.

2. Обоснуйте Ваш предварительный диагноз

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

4. Укажите тактику хирургического лечения больного

5. Укажите тактику реабилитационных мероприятий у больного после операции

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 102

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

Больная 41 года обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области заднего прохода, повышение температуры до 380С. До этого 5 дней находилась на больничном листе, выданным терапевтом по поводу субфебрилитета, общего недомогания. Из анамнеза выяснилось, что 5 лет назад было кратковременное воспаление в области ануса с незначительным выделением гноя. Объективно: в области ануса на 5 – 8 часах имеется болезненный воспалительный инфильтрат 2 х 3 см, с деформацией наружного анального отверстия и его зиянием. При пальпации инфильтрата имеется флюктуация. С трудом удерживает газы, из прямой кишки выделяется слизь.

 

Контрольные вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз и возможные основные причины данного заболевания.

2. Обоснуйте Ваш предварительный диагноз

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

4. Укажите тактику хирургического лечения больного

5. Укажите тактику реабилитационных мероприятий у больного после операции

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 103

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

Больная И., 64 лет, предъявляет жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье особенно при приеме жирной и жареной пищи; сильную отрыжку горечью, усиливающуюся после приема пищи; периодическое срыгивание, особенно при наклонах туловища вперед после еды. Подобные расстройства беспокоят около двух лет. При осмотре: состояние удовлетворительное, повышенного питания. Живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Симптом Ортнера отрицателен.

 

Контрольные вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз и возможные основные причины данного заболевания.

2. Обоснуйте Ваш предварительный диагноз

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

4. Укажите тактику хирургического лечения больного

5. Укажите тактику реабилитационных мероприятий у больного после операции

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 104

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

Больного 70 лет в течение последних 3 месяцев беспокоят нарастающие запоры, умеренные боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. В последние 4 недели стула нет по 3-4 дня, периодически рвота. Пользуется слабительными. Около недели назад состояние ухудшилось, перестали отходить газы. При осмотре состояние тяжелое. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, патологических образований не определяется. При перкуссии – высокий тимпанит. Аускультативно патологическая перистальтика в виде «шума плеска» При пальцевом исследовании прямой кишки патологии нет. АД 140/70 мм.рт.ст пульс 92 - 110 в мин мерцательная аритмия.

 

 

Контрольные вопросы:

 

1. Ваш предположительный диагноз

2. Обоснуйте Ваш предварительный диагноз

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

4. Укажите тактику хирургического лечения больного

5. Укажите тактику реабилитационных мероприятий у больного после операции

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 105