Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

  Больной 29 лет, поступил в клинику с болями в области правого яичка, высокую температуру тела до 38 С, увеличение правой половины мошонки. Заболел внезапно. При осмотре правая половина мошонки отечна, увеличена в размерах. Яичко при пальпации плотное, резко болезненно, не смещаемое.

 

Контрольные вопросы:

1. Какое заболевание можно предположить?
2. Этиология?
3. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
4. Дифференциальная диагностика?
5. Лечебная тактика?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 55

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

Больной, 48 лет, обратился на прием к хирургу в поликлинику с жалобами на головную боль, быструю утомляемость при небольшой физической нагрузке, раздражительность и выраженную потливость При попытке поесть или попить воды наступает затруднение в раскрытии полости рта. Указанная симптоматика появилась 2 суток назад после того как наступил ногой на ржавый гвоздь дачном участке. Периодические в течение дня 3-4 раза возникает напряжение лицевых мышц. По этому поводу за медицинской помощью не обращался. Объективно: состояние ближе к удовлетворительному, пульс 87 уд/мин, температура тела до 37,8 ⁰С. В анализе крови: Hb – 115 г/л, лейкоциты – 9,6х10⁹/л, СОЭ – 17 мм/ч, эозинофилы – 2%, базофилы – 0%, палочкоядерные нейтрофилы – 10%, сегментоядерные нейтрофилы – 56%, лимфоциты – 25%, моноциты – 7%. Локально: на подошвенной поверхности левой стопы рана до 3 мм в диаметре с перифокальной гиперемией и умеренным отеком тканей вокруг, рана покрыта засохшей корочкой.

 

Контрольные вопросы:

1. Ваш диагноз и его обоснование?
2. Каковы причины и патогенез этого заболевания?
3. С какими заболеваниями проводиться дифференциальная диагностика?
4. Каковы дополнительные методы исследования?
5. Необходимые лечебные мероприятия?

 

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 56

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

 

Условие задачи.

В больницу скорой медицинской помощи поступил больной К., 41 года, после автодорожной травмы. При поступлении: В сознании. Обстоятельства травмы не помнит. Легочное дыхание прослушивается во всех отделах, частота дыхания 40 в минуту. Напряжение мышц передней брюшной стенки. Артериальное давление 80/40 мм рт. ст., пульс 124 уд/мин, ЦВД - 0 мм вод. ст. В анализе крови: Hb – 100 г/л. В приемном отделении выполнена рентгенография таза и правого бедра. С диагнозом: Перелом лонных и седалищных косей со смешением отломков, диафизарный перелом правого бедра в средней трети со смещением отломков дольной уложен на функциональную кровать в отделении реанимации в положении по Волковичу. Были произведены интубация трахеи и катетеризация подключичной вены. Начата ИВЛ и инфузионная терапия. В течение часа с момента поступления больному перелито 400 мл. полиглюкина, 800 мл. физиологического раствора и 400 мл. эритромассы. Несмотря на проводимую инфузионную терапию артериальное давление 40/0 мм.рт.ст., пульс 148 уд./мин., в анализе крови: Hb – 60 г./л.

 

Контрольные вопросы:

1. Сформулируйте диагноз?
2. Какие сочетанные повреждения наиболее часто наблюдаются у таких больных? Какие дополнительные методы обследования обязательны в этом случае?
3. Что послужило причиной ухудшения состояния больного?
4. Какие тактические и лечебные ошибки допущены дежурной бригадой.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 57

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

 

Условие задачи.

Женщина 38 лет поступила в ЛОР - клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи по пищеводу, боль в области шеи и за грудиной. Из анамнеза выяснено, что 3 часа назад во время обеда (ела мясной суп) подавилась, почув­ствовала боль в горле, пыталась вызвать рвоту, глотала хлебные корки, но облегчения не получила. Боли при глотании в нижних отделах шеи сохранялись. Объективно: состояние ближе к удовлетворительному, сознание ясное, кожные покровы обычного цвета, дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс 68 ударов в минуту; АД - 120/70 мм рт. ст., печень и селезенка не увеличены, симптом «поколачивания» - отрицательный с обеих сторон. При осмотре лор-органов: в правом грушевидном синусе имеется скопление слюны; голосовая щель свободная, дыхание не затруднено, истинные голосовые складки беловатого цвета, подвижные при фонации; другие лор-органы - без особенностей.

 

Контрольные вопросы:

 

1. Ваш диагноз?
2. Обоснуйте показания к госпитализации?
3. Назначьте необходимые обследования?
4. Какова врачебная тактика?

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 58