Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

Больная 39 лет обратилась на прием к онкологу  поликлиники с жалобами на наличие в верхнем наружном квадранте правой молочной железы уплотнения размерами 5´4 см, без четких границ, без болезненного, со слабо выраженным симптомом “лимонной корочки” над ним. В правой подмышечной области имеется плотный лимфатический узел 2´1 см. В ходе уточнения анамнеза выявлено: менструации с 12 лет, не регулярные, часто бывают обильными, беременностей и родов не было.

 

Контрольные вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие методы исследования помогут в уточнении диагноза?

3. Какую клинико-патогенетическую форму рака молочной железы можно предполагать?

4. Определите стадию заболевания по системе TNM при подтверждении злокачественного характера заболевания?

5. Какой план лечения Вы изберете?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 69

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

У больной 25 лет среди полного здоровья появилась дисфагия, возникли боли за грудиной после проглатывания пищи, срыгивание непереваренных кусков пищи. Пища лучше проходит после запивания её теплой водой, молоком или чаем. При резком откидывании головы и наклоне туловища назад больная иногда чувствовала, как пища «проваливалась» в желудок. Объективно: полость рта, шея, грудина, эпигастральная область без особенностей.

 

Контрольные вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4. Какие виды лечения применяются при данном заболевании?

5. Каковы показания к оперативному лечению, варианты операций?

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 70

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

  Больной 63 года обратился с жалобами на боли в промежности, слабую, вялую струю мочи, похудание. Болен в течение 1 года. При осмотре кожные покровы бледные, желтушные, сухие. При ректальном обследовании пальпируется плотное, бугристое, болезненное, ассиметричное образование, слизистая прямой кишки над ним не смещается. При трансректальном УЗИ - отмечается неоднородность структуры простаты по периферической зоне.

 

Контрольные вопросы:

1. Ваш диагноз?
2. Какой метод диагностики необходим?
3. Методы лечения и варианты оперативного лечения?

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 71

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

Больная 41 года обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области заднего прохода, повышение температуры до 38⁰С. До этого несколько дней находилась на больничном листе, выданным терапевтом по поводу субфебрилитета, общего недомогания. Из анамнеза выяснилось, что 5 лет назад было кратковременное воспаление в области ануса с незначительным выделением гноя. Объективно: В области ануса на 5 – 8 часах имеется болезненный воспалительный инфильтрат 2 х 3 см, с деформацией наружного анального отверстия и его зиянием. При пальпации инфильтрата имеется флюктуация. С трудом удерживает газы, из прямой кишки выделяется слизь.

 

Контрольные вопросы:

1. О каком заболевании идет речь?

2. Клиническая классификация этого заболевания?

3. Этиология данного заболевания?

4. Дифференциальная диагностика?

5. Назначьте лечение при данном заболевании?

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 72

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

Слесарь С., 35 лет, производил ремонт автомобиля, сидя на корточках. При резком подъеме возникла острая боль с внутренней стороны правого коленного сустава, активные и пассивные движения в нем стали невозможны. Больной уехал домой. Там на коленный сустав ему наложили компресс. Ночь почти не спал из-за болей. Утром обратился в поликлинику. Сустав отечен, контуры его сглажены. Пальпаторно определяется наличие свободной жидкости, надколенник баллотирует, локальная болезненность с медиальной стороны правого коленного сустава на уровне суставной щели. Движения голени ограниченные: пассивное разгибание возможно лишь до угла 160. Полное разгибание невозможно из-за резкой боли и ощущения механического препятствия в суставе. Отклонение голени кнутри усиливает боль (симптом Бурхарда). На рентгенограммах коленного сустава патологии не выявлено.

 

Контрольные вопросы:

1. Предварительный диагноз?
2. Дополнительные методы диагностики?
3. Лечебная тактика?
4. Тактика реабилитации?

 

 

 

 

 

 

СИТУАЦОННАЯ ЗАДАЧА № 73