Токсические свойства, механизм действия и основные клинические проявления поражений ирритантами.

Большинство ОВ раздражающего действия представляют собой кристаллы с довольно высокой температурой плавления (от 58°С у хлорацетофенона до 315°С у адамсита) и незначительной летучестью. Все кристаллические вещества в 5-9 раз тяжелее воздуха, практически нерастворимы в воде (за исключением СS), хорошо растворяются в органических растворителях. Являются стойкими ОВ, обладают малой реакционной способностью.
Большинство ОВ раздражающего действия не летучи при обычной температуре окружающего воздуха. Поэтому их применение в военных целях сопряжено с необходимостью использовать специальные устройства для создания аэрозолей. При этом создаются условия, обеспечивающие формирование ядовитого облака с диаметром частиц 0,5-2 мкм. Для создания обширных зон (с глубиной заражения до 10 км) применяются ядовито-дымовые шашки.

Лакриматоры

МД: Дымовые (аэрозольные) частицы слезоточивых ОВ фиксируются на влажном эпителии конъюнктивы и роговицы, возбуждают чувствительные окончания нервных волокон, вызываяболевые раздражения в местах аппликации и защитные рефлексы - смыкание век и слезотечение. Выраженными лакримогенными свойствами обладают химические соединения, в молекуле которых содержится галоген (фтор< хлор< бром < йод).

К линик а: резь и жжение в глазах, слезотечение и светобоязнь, блефароспазм, неудержимое слезотечение, появляется болезненность в области глазных орбит, головная боль, гиперемия слизистых век.  

Стерниты

МД: Раздражающее действие арсинов связывают с их способностью взаимодействовать с тиоловыми группами рецепторов слизистых оболочек носоглотки и дыхательных путей. Раздражаются чувствительные окончания тройничного, блуждающего и языкоглоточного нервов и появляются рефлекторные реакции со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Помимо болевых ощущений в носоглотке, гортани, челюстях, зубах и груди, возникают рефлексы, приводящие к характерным моторным и секреторным реакциям: кашель, замедление или временная остановка дыхания, гиперсекреция слизистой носа, слюнных, слезных желез, а также замедление сердечных сокращений, сужение кровеносных сосудов и повышение АД.

При проникновении мышьяковистого дыма в глубокие дыхательные пути наблюдаются сильные болевые ощущения в груди, учащение дыхания, бронхоспазм, бронхорея. В результате одновременного раздражения нервных окончаний верхних и глубоких отделов дыхательных путей возникают рефлексы – антагонисты. Дыхание становится неправильным, спазматическим, конвульсивным, появляются мучительные субъективные ощущения удушья.

К линика: замедление или учащение сердечных сокращений и резкое расстройство дыхания, бронхоспазм, остановка дыхания, остановка сердца. токсический отёк легких, слезотечение, жжение в глазах, раздражение кожи, отечность, эритемы, пузыри.

ОВ смешанного действия (CS)

МД: Токсические эффекты CS обусловлены влиянием как целой молекулы соединения, так и продуктами её гидролиза. В крови CS расщепляется на ортохлорбензальдегид и малононитрил. Последний распадается до цианида и тиоцианата. CS ингибирует ряд ферментов тканевого дыхания. Как тиоловый яд CS вступает в химическое взаимодействие с сульфгидрильными группами ферментных и белковых структур в местах аппликации. Повреждение клеток вызывает активацию каллекреин-кининовой системы и повышает содержание кининов в крови и тканях (эндогенного брадикинина – основного компонента болевой реакции).

 Клиника: Возникают резь и жжение в глазах, обильное слезотечение, судорожное смыкание век, ощущение присутствия инородного тела в конъюнктивальном мешке, боль в области глазных орбит и головная боль.

Действие CS на ДП проявляется следующим образом: вначале возникают ощущения жжения и царапанья в носу, носоглотке и гортани. Спустя несколько минут к этим явлениям присоединяются боли в области лобных и гайморовых пазух и за грудиной. Появляются слюнотечение и обильное выделение слизи из носа, чихание и кашель. В отдельных случаях наблюдаются тошнота и рвота. Боль за грудиной -основная причина, обусловливающая полную утрату боеспособности.

При действии CS на кожу возникают эритема, отёки и пузыри.

После прекращения контакта явления раздражения стихают спуст я 5-15 минут.

ОВ аллогенного действия (CR)

МД: раздражение ноцицептивных рецепторов (повреждение клетки сопровождается выделением брадикинина, лейкотриенов, серотонина, а они непосредственно действуют на ноцицептивные рецепторы)

Клиника: блефароспазм, боль в глазах, слезотечение. Раздражение глаз сопровождается расширением сосудов конъюнктивы, отёком век и кратковременным повышением внутриглазного давления. Вдыхание аэрозоля вызывает сильный кашель, чихание и насморк, слюнотечение.

При попадании CR на кожу в лёгких случаях поражения формируется транзиторная эритема в области лица и шеи. стойкая эритема, жгучая боль, появление пузырей.

При большой поверхности поражённых кожных покровов появляется ощущение, что «тело охвачено огнем». Резкая боль стихает через 15-30 минут после удаления вещества с кожи и постепенно проходит совсем.

В зависимости от степени тяжести поражения выделяют следующие клинические формы:

1. Легкая степень - токсический катар верхних дыхательных путей с явлениями конъюнктивита различной степени выраженности. Бое- и трудоспособность утрачивается на 1,5 - 2 часа.

2. Средняя степень - токсический трахеобронхит с явлениями конъюнктивита. В момент контакта ощущение слепоты, потеря ориентировки, истерические реакции. Потеря боеспособности на несколько дней.

3. Тяжелая степень - токсический трахеобронхит, токсический отек легких, конъюнктивит, в некоторых случаях кератит. В момент контакта генерализация болевых ощущений, многократная рвота. При попадании ОВ на кожу, особенно влажную - эритема, отеки, пузыри. Выход из строя на 2-3 недели