В организме быстро формируется - тканевая или гистотоксическая гипоксия.

КЛИНИКА:

При молниеносной форме отравления (протекает 3-5 минут) пострадавший теряет сознание. Развиваются судороги, АД падает. Через несколько минут останавливается дыхание, а затем наступает остановка сердечной деятельности.

При относительно невысоких концентрациях яда развивается замедленная форма течения интоксикации (20-30 минут).

Периоды интоксикации:

1. Начальных явлений

2. Диспноэтический период

3. Развития судорог

4. Паралитический

Период начальных явлений: легкое раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз, неприятный жгуче-горький вкус и жжение во рту. Запах горького миндаля. Появляются слюнотечение, тошнота, головная боль, головокружение, боль в области сердца, тахикардия, учащение дыхания, слабость, сильное чувство страха. Нарушается координация движений. Ярко-розовая окраска слизистых, а затем и кожных покровов.

Ротовые и глазные симптомы:

Покраснение конъюнктивы, расширение зрачков сочетается с симптомом ныряющего глазного яблока: чередование экзофтальма и анофтальма.

Диспноэтический период: развитие мучительной одышки. В период одышки возникают запрокидывание головы, тризм жевательной мускулатуры, повышается тонус мышц-разгибателей. Дыхание становится неправильным - с коротким вдохом и длительным выдохом. Нарастают боль и чувство стеснения в груди. Сознание угнетено. Брадикардия, расширение зрачков, экзофтальм, рвота. Кожные покровы и слизистые оболочки розовой окраски.

 

Период развития судорог.

Судороги носят клонико-тонический характер с преобладанием тонического компонента. Сознание утрачивается. Дыхание редкое, затруднённое (короткий вдох и длинный выдох), но признаков цианоза нет. Кожные покровы и слизистые оболочки равномерной розовой окраски.

Развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Паралитический период.

Полная потеря чувствительности, исчезновение рефлексов, расслабление мышц, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Дыхание редкое и поверхностное. АД падает. Пульс частый, слабого наполнения, аритмичный. Развивается кома. Остановка дыхания, через 4-6 мин останавливается сердце. Окраска кожи и слизистых оболочек остаётся прежней (розовой).

 

Особенности МД, патогенеза и проявлений токсического процесса при поражения химическими веществами, разобщающими процессы биологического окисления и фосфорилирования (динитроортокрезол)

Кристаллическое вещество, относительно легко диспергирующееся в воздухе. Растворяется в органических растворителях (бензоле, спирте), хуже - в воде.

Вещество применяется для борьбы с вредителями сельского хозяйства (входит в состав инсектицидов). При пероральном приеме 3-5 мг/кг массы тела развиваются признаки острого отравления. При ингаляционном поражении смертельной для человека может стать концентрация 3 г/м ³.

Пути поступления в организм: ингаляционный, per os, через неповреждённую кожу.

Механизм действия: Попав в кровь, распределяется в организме, легко преодолевая гистогематические барьеры. Накапливается в митохондриальной мембране и за счёт относительно легко диссоциирующей группы -ОН облегчает трансмембранный перенос протонов в соответствии с градиентом их концентрации. Вследствие такого повреждения мембраны и увеличения её проницаемости для протоно в, протоны Н ⁺ устремляются во внутренние среды митохондрий, градиент протонов исчезает, синтез макроэргов прекращается. При этом вся энергия, запасённая в субстратах, при их биологическом окислении рассеивается в форме тепла.

Клиника

•При контакте вызывает лёгкое раздражение кожи, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, глаз или дыхательных путей.

•При лёгкой форме интоксикации через час после воздействия развиваются признаки общего недомогания: головная боль, вялость, понижение работоспособности, головокружение, тошнота, потливость и повышение температуры тела до 38°С. Эти нарушения сохраняются в течение суток.

•При средней степени тяжести к описанным явлениям присоединяются одышка, чувство стеснения в груди, учащение пульса. Появляются чувство тревоги, беспокойство, бессонница. Температура тела повышается до 39°С.

•При тяжёлом отравлении клиническая картина развивается быстро. Пострадавший испытывает чувство жажды. Отмечаются выраженная одышка, нарушение сердечного ритма, повышение АД. Появляется цианоз кожных покровов. Температура тела повышается до 40-42° С («тепловой взрыв»). Сознание утрачено, зрачки расширены, развивается судорожный синдром. Смерть может наступить от остановки дыхания или сердечной деятельности.

Симптоматическая терапия

-Удаление вещества с кожных покровов, из желудочно-кишечного тракта.

-Устранение гипертермии, обезвоживания, нарушения водно-электролитного баланса.

-Профилактика дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Антидоты отсутствуют.