Медицинские средства защиты при поражении ТХВ цитотоксического действия

Медицинская помощь при отравлении диоксинами:

- Удалить пострадавшего из зоны заражения. При попадании соединений содержащих диоксин на кожу, необходимо удалить их марлевым тампоном (не втирая), затем обмыть участки кожи проточной водой, промыть многократно глаза. После промывания закапать несколько капель 2-3% раствора новокаина с адреналином.

- При попадании диоксина в ЖКТ - вызвать рвоту, при возможности немедленно промыть желудок большим количеством воды, дать адсорбент (активированный уголь) затем солевое слабительное. Провести полную сан. обработку со сменой одежды и обуви.

-   Антидотных средств лечения отравлений диоксином в настоящее время нет.

Лечение проводится с помощью симптоматических и патогенетических средств:

- В течение 15-20 дней назначают карболен (=активированный уголь) по 1,0 3-5 раз в день, желчегонные средства.

- Хлоракне требуют длительного лечения: назначения противовоспалительных средств, антибиотиков и витаминов.

Местно применяются мази. В наполнитель мази на силиконовой основе вводят в возрастающих концентрациях ихтиол, деготь, нафталан, борную, салициловую кислоты или их сочетания. Папулезно-пустулезные элементы обрабатывают 1-2% спиртовыми растворами анилиновых красителей. При абсцедирующей и флегмонозной форме хлоракне показан 0,05% химотрипсиновый или 1% мефенамовый кремы, назначают индометацин (25 мг. 3 раза в сутки). Для лечения хлоракне средней степени и тяжёлой форм применяют антибиотикотерапию (группы тетрациклинов, рондамицин, рифампицин).

- Рекомендуется применение производных вит. А в течение 30 дней. Назначаются витамины В1, В6, В12, С, Р, Е.

- Для активации защитных сил организма применяются плазма, сыворотка крови, гамма-глобулин.

- Для лечения свежих келоидных рубцов - стекловидное тело, экстракт алоэ.

- При явлениях гиперкератоза и наличии пигментированных участков кожи применяются салициловая, бензойная, молочная кислоты, резорцин.

- Для лечения поздней кожной порфирии наиболее эффективно применение препаратов хинолинового ряда в небольших дозах - делагил. Хороший эффект даёт сочетание делагила с инозином (рибоксином), последний назначают по 0,2 мг 3-4 раза в день в течение 2-3 месяцев. Для выведения порфиринов применяют комплексанты, проводят кровопускание (каждые 10-14 дней у больных удаляют 500 мл крови), гемосорбцию, гемодиализ.

- Базисная терапия поражения печени должна быть направлена на улучшение обменных процессов в печени, стимуляцию регенерации гепатоцитов. Для этого применяют кокарбоксилазу, эссенциале, аминокислоты и гидролизаты белков.

- В остром периоде при выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационные мероприятия: альвезин, гемодез, глюкоза.

- При развитии синдрома острой почечной недостаточности назначают ГКС в высоких дозах, ингибиторы протеаз (контрикал), коллоидные и кристалоидные растворы. Показано частичное обменное переливание крови.

-Для стимуляции общей резистентности – метилурацил, нуклеинат натрия, при снижении Т-лимфоцитов назначают иммуномодуляторы (левамизол).

Симптоматическое лечение проводится с помощью препаратов замещающего действия (аллахол, холензим, фестал), десенсибилизирующих средств (диазолин, супрастин). Большое внимание необходимо уделять пищевому рациону больных.

 

При отравлении ипритами:

Иприты антидотов не имеют.

- Учитывая радиомиметическое действие ипритов, оправдано применение с профилактической целью радиозащитных средств, в частности, цистамина из аптечки АИ-2.

- При попадании капельно-жидких ОВ на кожу или одежду в первые 5-10 мин производят частичную санитарную обработку с помощью жидкости индивидуального противохимического пакета (ИПП).

- Для дегазации иприта на коже и слизистых оболочках используют растворы монохлорамина. Для дегазации иприта на коже применяют 2-5% водные р-ры хлорамина, а также р-ры соды, марганцовокислого калия, перекиси водорода. Для обработки слизистых оболочек применяют 0,25-0,5% водные р-ры монохлорамина, 1-2% р-ры соды, 0,02% р-ры марганцовокислого калия. При зуде кожи - 5% р-р ментола.

- При светобоязни назначают 0,5% р-р пилокарпина, при сильных болях в глазах – 0,25-0,5% р-р дикаина или 2% р-р новокаина с адреналином.

- При попадании ОВ внутрь с зараженной водой или пищей необходимо обильно промыть желудок раствором марганцовокислого калия (0,05% р-р), назначить активированный уголь (25 г. на 100 мл воды).

- Для уменьшения резорбтивного действия ипритов применяют натрия гипосульфит (в/в, 30% р-р 10-15 мл).

Применяют стимуляторы нуклеинового обмена и кроветворения.

При отравлении люизитом

- Антидотная терапия.

Люизит способен взаимодействовать с сульфгидрильными группами и это его свойство явилось причиной поиска антидота среди соединений, содержащих такие группы.  Наиболее эффективным оказался БАЛ - "Британский антилюизит". Препарат взаимодействует не только со свободным люизитом, но способен вытеснить его из соединений с ферментами, что приводит к восстановлению их активности. БАЛ имеет недостатки: Препарат плохо растворим в воде, имеет небольшую широту терапевтического действия.

В нашей стране разработан новый антидот, тоже относящийся к группе дитиолов, под названием У нитиол. Этот антидот хорошо растворим в воде, обладает большой широтой терапевтического действия. Унитиол, также как БАЛ, взаимодействует и со свободным люизитом, и с ядом, связанным с ферментами. Комплекс "люизит-унитиол", называемый тиоарсенитом – малотоксичен, хорошо растворим в воде и легко выводится из организма с мочой. Как антидот используется также дикаптол - венгерский аналог унитиола. Унитиол промышленность выпускает в ампулах по 5 мл 5% раствора. При отравлении его вводят подкожно или внутримышечно по схеме:

в первые сутки - по 1 ампуле 4-6 раз с интервалом в 6-4 ч;

во вторые сутки - по 1 ампуле 2-3 раза с интервалом 8-12 ч;

в последующие 3-7 суток - по 1 ампуле 1-2 раза в сутки (в зависимости от состояния)

- Для лечения поражения глаз и кожи дитиолы применяют в виде мазей: 3,5 или 5% мазь дикаптол или 30% мазь унитиола.

- В случае развития ТОЛ проводятся такие же мероприятия как при поражении ОВ удушающего действия.

- При оказании медицинской помощи используют также симптоматические средства.

- Для предупреждения вторичной инфекции назначают антибиотики.