Определение пульмонотоксичности. Перечень, классификация и физ-хим. свойства ТХВ пульмонотокс.действия (фосген, хлор)

Пульмонотоксичность – свойство химических веществ, действуя на организм, вызывать структурно-функциональные нарушения в системе внешнего дыхания.

Соответственно вещества, для которых такое действие является преимущественным (т. е. возникает при дозах, меньших, чем дозы, вызывающие другие токсические эффекты), называются веществами пульмонотоксического действия или пульмонотоксикантами.

Имея большую площадь поверхности (около 70 м²), лёгкие постоянно подвергаются воздействию ксенобиотиков, содержащихся во вдыхаемом воздухе. В подавляющем большинстве случаев такие воздействия никак не проявляют себя. Если же вещество способно вызывать какие-либо нарушения в лёгких, то могут формироваться различные формы токсического процесса:

 1) явление раздражения дыхательных путей (кашель, насморк, чихание, обильное выделение слизи слизистой верхних дыхательных путей (бронхорея) и пр).;

 2) химический ожог дыхательных путей – в результате прижигающего действия ТХВ возникает деструкция слизистой дыхательных путей и её эсквамация (такой процесс описывается в патанатомии как «псевдомембранозное воспаление»). Как правило, в результате прижигающего действия развивается ларинготрахеобронхит. При тяжёлых формах возможен отёк слизистой гортани, что описывается как стридор, может вызвать смерть от удушья (асфиксии);

 3) токсический пневмонит (называемый иногда пневмонией, что не совсем корректно, поскольку пневмония – инфекционное поражение паренхимы легких);

4) токсический отёк лёгких (ТОЛ) – синдром повышенной гидратации лёгких.

Подавляющее большинство пульмонотоксикантов действуют ингаляционно и реализуют своё токсическое действие на месте контакта с покровными тканями. Такое действие в общей токсикологии обозначается как местное действие токсикантов. Однако следует иметь в виду, что целый ряд веществ способен вызывать токсический отёк лёгких не ингаляционно, а при поступлении во внутренние среды организма, т. е. обладает резорбтивным пульмонотоксическим действием.

Свойства пульмонотоксичности проявляется также и при отравлении веществами кожно-нарывного действия при ингаляции в виде пара или аэрозоля.

Классификация пульмоиотоксикантов.

Галогены (фтор, хлор) Ангидриды кислот (оксиды азота. оксиды серы) Аммиак Галогенпроизводные угольной кислоты (фосген, дифосген) Галогенированные нитроалканы (хлорпикрин, тетрахлординитроэтан) Галогенфториды (трёхфтористый хлор) Галогенсульфиды (пятифтористая сера) Галогенпроизводные непредельных углеводородов (перфторизобутилен) Изоцианаты (метилизоцианат)

 

Классификация пульмонотоксикантов (по быстроте действия)

I. ТХВ быстрого действия: (хлор, фтор, аммиак, оксиды азота, хлорпикрин, метилизоцианат) - быстрое (1-4 ч) развитие воспалительных и некротических изменений в паренхиме легких.

II. ТХВ медленного действия: (фосген, дифосген) – с момента воздействия до развития ТОЛ проходит 6-24 ч.

Классификация Бадюгина 2006г отравляющих веществ, поражающих ОД:

-Удушающего действия

-Раздражающего действия

Пульмонотоксиканты вызывают:

-Воспалительные процессы ВДП (острый ларинготрахеит, трахеобронхит) и паренхимы легких (пневмонит)

-Токсический отек легких

-Хорошо растворимы в воде в-ва (аммиак, диоксид серы)преимущественно оказывают свое действие в ВДП, нижележащие отделы поражаются только при высоких концентрациях.

-Плохо растворимые пульмотоксиканты (фосген, дифосген)поражают НДП, паренхиму легких.

Физико-химические свойства.

Хлор – газ желтовато-зелёного цвета с характерным удушливым запахом, примерно в 2,5 раза тяжелее воздуха. Распространяясь в заражённой атмосфере, он следует рельефу местности, затекая в ямы и укрытия. Хорошо адсорбируется активированным углём. Химически очень активен. При растворении в воде взаимодействует с ней, образуя хлористоводородную и хлорноватистую кислоты. Является сильным окислителем. Нейтрализуется хлор водным раствором гипосульфита. Он сохраняется и транспортируется в сжиженном виде под повышенным давлением. В случае аварий на объектах производства, хранения, транспортировки и использования возможно массовое поражение людей.    

Уже в минимальных концентрациях (0,01 г/м³) хлор раздражает дыхательные пути, действуя в более высоких концентрациях (более 0,1 г/м³), вызывает тяжёлое поражение. Пребывание в атмосфере, содержащей хлор в концентрациях 1,5-2 г/м³, сопровождается быстрым (через 2-4 часа) развитием отёка лёгких.

Токсикокинетика: Путь поступления – только (!) ингаляционный. За пределы малого круга кровообращения хлор не выходит.

Фосген (дихлорангидрид угольной кислоты) - бесцветный газ, запах прелого сена (гнилых яблок). плотность в 2,48 раз тяжелее воздуха. Темп кип. +8,2 С., что обеспечивает высокую летучесть, замерзает при -118С. Ограниченно растворим в воде, хорошо - в органич.растворителях, липидах и других ОВ. В воде быстро гидролизуется с образованием угольной и соляной кислот. В щелочной среде и при нагревании гидролиз ускоряется. При взаимодействии с аммиаком образуются нетоксичная мочевина и хлористый аммоний. Смерт.концентрация - 5 мг/л, условно-смертельная - 3,2 мг/л в минуту.

Токсикокинетика: Фосген действует только ингаляционно, ока­зывает специфическое «удушающее» действие: отёк лёгких. В мо­мент контакта раздражающим действием практически не обладает (немой контакт).