Медицинская сортировка пораженных в ЧС. Определение, цель, виды

Медицинская сортировка – распределение поражённых на группы, исходя из необходимости в проведении однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятий, в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Цель сортировки – обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объёме и рациональную эвакуацию. Различают внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную

Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения поражённых по группам (в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения) для направления в соответствующие функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации и установления очерёдности их направления в эти подразделения.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения поражённых на однородные группы в соответствии с направлением, очерёдностью, способами и средствами их эвакуации.

Медицинская сортировка осуществляется на основании диагноза, прогноза и состояния поражённого. При массовом поступлении поражённых внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная сортировка проводятся одновременно.

Для проведения сортировки поражённых формируют врачебно-сестринские сортировочные бригады.

•Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных поражённых: врач, фельдшер, медицинская сестра, два регистратора и звено санитаров-носильщиков.

•Для ходячих поражённых и больных сортировочная бригада создается в составе врача, медицинской сестры и регистратора.

Основные сортировочные группы (потоки) поражённых.

-сортировочная группа – опасные для окружающих (инфекционные больные, заражённые химическими веществами, радиоактивными веществами, больные с реактивными состояниями);

-сортировочная группа – поражённые, нуждающиеся в оказании помощи на данном этапе медицинской эвакуации;

-сортировочная группа – поражённые, медицинская помощь которым может быть оказана на следующем этапе медицинской эвакуации;

-сортировочная группа – легко поражённые и больные;

-сортировочная группа - агонирующие, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи.

Для фиксирования результатов медицинской сортировки применяются сортировочные марки.

При проведении медицинской сортировки используют сортировочные признаки, предложенные Н.И. Пироговым:

– опасность для окружающих;

– лечебный признак;

– эвакуационный признак.      

 Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости поражённых в санитарной или специальной обработке и изоляции.

В зависимости от этого, поражённых распределяют на группы:

– нуждающихся в специальной (санитарной) обработке;

– подлежащих временной изоляции (в инфекционном или психоневрологическом изоляторе);

– не нуждающихся в специальной (санитарной обработке).

Лечебный признак – степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очерёдности и месте её оказания.

По степени нуждаемости в медицинской помощи в соответствующих подразделениях этапа эвакуации выделяют поражённых:

– нуждающихся в неотложной медицинской помощи;

– не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена);

– поражённых с травмами, несовместимыми с жизнью, нуждающихся в паллиативной помощи, облегчающей страдания.

Эвакуационный признак – очерёдность эвакуации, вид транспорта и положение поражённого на транспорте.

Исходя из этого признака поражённых распределяют по группам:

– подлежащих эвакуации за пределы очага с учётом эвакуационного предназначения, очерёдности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта;

– подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния, нетранспортабельные) временно или до окончательного исхода;

– подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) или кратковременной задержке на этапе для медицинского наблюдения.

 

Мед.документация:  Карточка первичного учета поражённого, Сопроводительный лист поражённого в ЧС, История болезни, Сортировочные марки, Эвакопаспорт

22. Медицинская эвакуация пораженных в ЧС. Определение, основные принципы, требования и правила.

Медицинская эвакуация - совокупность лечебно-профилактических мероприятий по доставке пострадавших из района ЧС на этап медицинской эвакуации с целью своевременного оказания медицинской помощи и лечения.

Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка поражённых, называется путём медицинской эвакуации.

Расстояние от пункта отправки поражённого до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации.

Совокупность путей эвакуации, расположенных на них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств называется эвакуационным направлением.

Для эвакуации поражённых и больных применяются различные транспортные средства: Санитарная авиация, Санитарный автотранспорт и санитарные поезда, неприспособленный автотранспорт.

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (транспортом лечебно-профилактических учреждений, региональных, территориальных центров медицины катастроф) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов).

- При массовой эвакуации поражённых транспортом большой ёмкости в местах погрузки и выгрузки обычно развёртывается эвакуационный приёмник.

При транспортировке на носилках действует правило несменяемости носилок. Эвакуация может проводиться по направлению - в сортировочный госпиталь (медицинский распределительный пункт), либо по назначению - в профильную больницу.

При эвакуации должны соблюдаться следующие правила:

- в первую очередь на транспорт грузятся тяжело поражённые;

- во вторую – поражённые средней степени тяжести, которых можно перевозить в сидячем положении;

- в третью – легкопоражённые.

Инфекционные больные и поражённые с выраженными признаками психического расстройства перевозятся отдельно.

Каждый эвакуируемый должен иметь при себе оформленную медицинскую документацию установленного образца, которая позволяет медицинским работникам быстро сориентироваться в характере поражения и уже оказанной медицинской помощи.

В военное время из района массовых потерь для эвакуации используются санитарно-транспортные формирования (автосанитарные колонны), выделяемые руководителями ГО.