Тема: «Слюнные железы. Пищевод».

1. Актуальность темы. Различают большие слюнные железы (околоушные, подчелюстные и подъязычные)и мелкие, располагающиеся в толще языка, губ, щек. Эпителиальные структуры всех слюнных желез развиваются из эктодермы. Это сложные альвеолярно-трубчатые железы, состоящие из концевых отделов и протоков, выводящих секрет (выводных протоков). Пищевод завершает передний отдел пищеварительной трубки. Значение этих органов исходит из их функций.

2. Цель занятия. Изучение микроскопического и ультрамикроскопического строения и гистофизиологии крупных слюнных желез. Знать источники развития, микроскопического и ультрамикроскопического строения и гистофизиологии слюнных желез и пищевода.

Студент должен уметь:

1. Читать с помощью микроскопа гистологический препарат больших слюнных желез и дифференцировать под микроскопом околоушную, подчелюстную и подъязычную слюнные железы.

2. Читать с помощью микроскопа гистологический препарат пищевода, находить и дифференцировать в препарате слизистую оболочку с многослойным плоским неороговевающим эпителием, собственным, мышечным и подслизистым слоями. Читать собственные железы пищевода, далее мышечную и адвентициальную оболочки.

3. В препарате «переход пищевода в желудок» найти эпителий пищевода, эпителий желудка, собственные железы пищевода в подслизистом слое, кардиальные железы пищевода и желудка в собственном слое слизистой оболочки, мышечную и серозную оболочки.

Для реализации учебных целей студент должен знать:

- микро- и ультрамикроскопическое строение концевого отдела различных слюнных желез;

- микро- и ультрамикроскопическое строение различных отделов выводного протока;

- особенности кровоснабжения и иннервации слюнных желез.

Тканевой состав и гистологическое строение пищевода, строение желез пищевода, структурно-функциональные особенности всех клеток, составляющих железы пищевода.

3. Ориентировочное время для самоподготовки – 135 минут.

4. Место проведения самоподготовки: читальный зал, кабинет самоподготовки кафедры.

5. Оснащение: микроскопы, гистологические микропрепараты, таблицы, электронограммы, методические пособия, атласы.

Контрольные вопросы:

1. Развитие и общая характеристика слюнных желез в зависимости от расположения, строения, типа секреции и характера секрета

2. Особенности строения концевых отделов околоушной и подчелюстной железы.

3. Строение вставочных, исчерченных, внутридольковых, междольковых выводных протоков и общего выводного протока желез.

4. Функция, кровоснабжение, иннервация и регенерация слюнных желез.

5.Развитие, строение, кровоснабжение и нервные сплетения пищевода.

6. Особенности микроскопического строения различных отделов пищевода и морфо-функциональная характеристика перехода пищевода в желудок.

7. Микро- и ультрамикроскопическое строение клеток желез и их гистофизиология.

Учебные микропрепараты.

1. Околоушная слюнная железа. Окраска гематоксилин-эозин.

При обзорном осмотре препарата отметить дольчатость железы, в дольках рассмотреть секреторные отделы в виде альвеол, довольно плотно прилегающие друг к другу. В прослойках рыхлой соединительной ткани между дольками отыскать междольковые отделы выводных протоков, выстланные многорядным или многослойным эпителием.

При большом увеличении микроскопа строение секреторных отделов: конической формы секреторные клетки с ярко базофильной цитоплазмой (хорошо развита гранулярная цитоплазматическая сеть) и ядрами, смещенными к основанию клетки. Вокруг секреторных отделов отыскать уплощенные ядра миоэпителиальных клеток. Внутри долек найти также вставочные отделы, выстланные однослойным плоским эпителием, и исчерченные отделы выводного протока, сформированные однослойным цилиндрическим эпителием ярко розового цвета с хорошо выраженной базальной исчерченностью.

Зарисовать и обозначить: долька, междольковые прослойки рыхлой соединительной ткани с сосудами и междольковыми отделами выводных протоков, альвеолы с белковыми и миоэпителиальными клетками, исчерченные отделы выводных протоков.

2. Подчелюстная слюнная железа. Окраска гематоксилин-эозин.

При обзорном осмотре препарата отметить, что в отличие от околоушной железы, дольчатость подчелюстной железы выражена слабее.

При большом увеличении микроскопа изучить строение секреторных отделов (альвеолы и альвеоло-трубки). В секреторных отделах найти темные белковые клетки (белковые отделы) или темные белковые и светлые крупные слизистые клетки, (смешанные отделы). В смешанных концевых отделах белковые клетки располагаются в виде полулуний. Рассмотреть прилегающие к секреторному отделу миоэпителиальные клетки. В дольках отыскать внутридольковые отделы выводных протоков железы: вставочный и исчерченный; между дольками – междольковые отделы выводных протоков.

Зарисовать и обозначить: белковые и смешанные секреторные отделы, вставочные отделы, исчерченные отделы, междольковые и внутридольковые выводные протоки, прослойки рыхлой соединительной ткани.

3. Подъязычная слюнная железа. Окраска гематоксилин-эозин.

При малом увеличении микроскопа обратить внимание на дольчатое строение органа, на наличие в нем трех типов секреторных отделов: белковых, смешанных и слизистых.

При большом увеличении микроскопа изучить белковые концевые отделы, состоящие из белковых полулуний и слизистых клеток, а также слизистые концевые отделы. Отметить, что миоэпителиальные клетки образуют наружный слой во всех типов концевых отделов. Отыскать исчерченный проток, прослойки рыхлой соединительной ткани с междольковыми выводными протоками.

Зарисовать и обозначить: серозные, серозно-слизистые, слизистые секреторные отделы с миоэпителиальными клетками, исчерченный проток, междольковый выводной проток в рыхлой волокнистой соединительной ткани.

4. Пищевод. Окраска гематоксилин-эозин.

При малом увеличении микроскопа рассмотреть поперечный срез верхней трети пищевода, обратив внимание на складчатость слизистой оболочки. Найти многослойный плоский неороговевающий эпителий фиолетового цвета, покрывающий просвет, под ним собственный соединительнотканный и мышечный слои, а также подслизистый слой слизистой оболочки с концевыми отделами желез. Рассмотреть мышечную и адвентициальную оболочки.

При большом увеличении изучить эпителий, соединительнотканный собственный слой слизистой оболочки с большим количеством кровеносных сосудов, в мышечном слое рассмотреть пучки гладких миоцитов, в соединительной ткани подслизистого слоя – секреторные отделы собственных желез пищевода, представленных альвеоло-трубками; изучить мышечную оболочку, состоящую из поперечно-полосатых мышечных волокон, срезанных продольно (внутренний слой) и поперечно (наружный слой). Между внутренним и наружным слоями мышечной оболочки найти интрамуральные нервные ганглии. В адвентициальной оболочке рассмотреть соединительнотканные волокна, идущие в различных направлениях и клетки.

Зарисовать часть стенки пищеводы и обозначить: слизистая оболочка с многослойным плоским неороговевающим эпителием, собственным, мышечным и подслизистым слоями; сложные трубчато-альвеолярные железы, мышечная и адвентициальная оболочки.

5. Переход пищевода в желудок. Окраска гематоксилин-эозин.

При малом увеличении обратить внимание на резкий переход многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода в однослойный призматический железистый эпителий желудка и незаметный переход остальных слоев и оболочек пищевода в слой и оболочки желудка.

В подслизистом слое слизистой оболочки пищевода найти собственные сложные альвеолярно-трубчатые железы пищевода, а в собственном слое слизистой оболочки пищевода и желудка – простые трубчатые разветвленные железы (кардиальные железы).

При большом увеличении микроскопа изучить детали строения оболочек пищевода и желудка.

Зарисовать и обозначить: эпителий пищевода и желудка, собственный, мышечный и подслизистый слои слизистой оболочки желудка и пищевода, мышечная и серозная оболочки, собственные железы пищевода, кардиальные железы пищевода и желудка.

 

Тестовые вопросы

Пищеварительная система (слюнные железы, пищевод)

Пояснение. За каждым из перечисленных вопросов или незаконченных утверждений следуют обозначенные буквой ответы или завершения утверждений. Выберите один ответ или завершение утверждения, наиболее соответствующее каждому случаю.

1. Пищевод. Верно всё, КРОМЕ:

(А) выстилается однослойным призматическим эпителием;

(Б) в собственном слое слизистой оболочки присутствуют простые трубчатые разветвлённые железы;

(В) в подслизистой оболочке расположены сложные альвеолярно-трубчатые железы;

(Г) мышечная оболочка в верхней трети пищевода поперечнополосатая;

(Д) в подслизистой оболочке и между слоями мышечной оболочки расположены нервные сплетения.

Правильный ответ: 1 - А

Ситуационная задача

1. Предложены три микропрепарата слюнных желез. На одном видны хорошо развитые исчерченные протоки и вставочные отделы; все концевые отделы состоят из базофильных клеток с зернистой цитоплазмой и круглыми ядрами. На другом препарате исчерченные и вставочные протоки развиты хуже; большинство отделов напоменает концевые отделы, присутствующие на предыдущем препарате, однако встречаются концевые отделы, состоящие из прозрачных клеток с уплощенными ядрами и базофильных клеток с зернистой цитоплазмой и округлыми ядрами, причем базофильные клетки располагаются в виде полулуний. Третий препарат на малом увеличении выглядит бледно окрашенным (прозрачным), так как большинство клеток его концевых отделов – прозрачные с уплощенными ядрами; часть концевых отделов построена только из таких клеток, в других присутствуют и базофильные клетки с зернистой цитоплазмой и округлым ядром; вставочные протоки отсутствуют, исчерченные развиты плохо. Какие железы представлены на препаратах?

2. На малом увеличении микроскопа в собственной пластинке слизистой пищевода видны кардиальные железы, а в мышечной оболочке – гладкомышечная ткань. На каком уровне сделан срез пищевода?

Задания для самостоятельной работы и УИРС

Приготовьте реферативный доклад на одну из следующих тем:

1. Ротовая полость и ее производные: губы, щеки, твердое небо, мягкое небо, язычок.

2. Экскреторная и инкреторная функции слюнных желез.

3. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова.

4. Эндокриноциты пищеварительного тракта. Их локализация, морфология и функции.

 

 

Практическое занятие.