Тема: «Желудок. Тонкая и толстая кишка».

1. Актуальность темы. Пищевод завершает передний отдел пищеварительной трубки, а с желудка начинается средний отдел ее. Значение этих органов исходит из их функций.

Изучение микроскопического и ультрамикроскопического строения и гистофизиологии желудка, тонкого и толстого кишечника.

Основными функциями тонкого кишечника является переваривание пищи, всасывание и проталкивание химуса в каудальном направлении. В толстом кишечнике происходит всасывание воды из химуса, формирование каловых масс, а также продолжение переваривания пищи за счет действия ферментов, попавших сюда из тонкой кишки.

2. Цель занятия. Знать источники развития, микроскопического и ультрамикроскопического строения и гистофизиологии желудка и кишечника.

Студент должен уметь:

1. В препарате «фундальная часть желудка» найти желудочные ямки, слизистую оболочку с однослойным призматическим железистым эпителием, собственный слой, мышечный слой, подслизистый слой, фундальные железы с шеечными, мукоцитами, главными и обкладочными клетками, а также мышечную и серозную оболочку.

2. В препарате «пилорическая часть желудка» найти пилорические железы с шеечными клетками и мукоцитами.

3. Читать с помощью микроскопа гистологический препарат тонкого кишечника и дифференцировать под микроскопом двенадцатиперстную, тощую и подвздошную.

4. Читать с помощью микроскопа гистологический препарат толстого кишечника и дифференцировать под микроскопом ободочную кишку и червеобразный отросток.

Для реализации учебных целей студент должен знать:

 - тканевой состав и гистологическое строение желудка, строение желез желудка, структурно-функциональные особенности всех клеток, составляющих железы желудка;

- микро- и ультрамикроскопическое строение различных видов эпителия слизистой, мышечной и серозной оболочек;

- особенности крово - и лимфообращения кишечника;

- эндокринную систему (ДЭС).

3. Ориентировочное время для самоподготовки – 135 минут.

4. Место проведения самоподготовки: читальный зал, кабинет самоподготовки кафедры.

5. Оснащение: микроскопы, гистологические микропрепараты, таблицы, электронограммы, методические пособия, атласы.

Контрольные вопросы:

1. Развитие и общая морфо-функциональная характеристика пищеварительной системы.

2. Особенности строения стенки различных отделов желудка. Железы желудка, их строение и клеточный состав.

3. Микро - и ультрамикроскопическое строение клеток желез и их гистофизиология

4. Тонкий кишечник. Функциональная и морфологическая характеристика и тканевой состав ворсинок. Ультрамикроскопическое строение кишечного эпителия.

5. Особенности строения и функции различных отделов тонкой кишки.

6. Структурные и функциональные особенности различных отделов толстой кишки. Нервные сплетения кишечника.

Учебные микропрепараты.

1. Дно и тело желудка (собственные железы). Окраска гематоксилин-эозин.

При малом увеличении микроскопа в стенке желудка найти слизистую оболочку, обратить внимание неровность ее рельефа, обусловленную наличием желудочных ямок.

В слизистой оболочке рассмотреть однослойный приматический железистый эпителий, собственный, мышечный и подслизистый слои. В собственном слое отыскать собственные (фундальные) железы, представленные плотно прилегающими друг к другу трубочками. Найти мышечную и серозную оболочки.

При большом увеличении обратить особое внимание на строение собственных желез; найти в их стенке наиболее многочисленные главные клетки с базофильной цитоплазмой, париетальные (обкладочные) клетки с оксифильной цитоплазмой, слизистые шеечные клетки и эндокринные клетки.

Зарисовать и обозначить: слизистая оболочка, однослойный призматический железистый эпителий, собственный, мышечный, подслизистый слои слизистой оболочки, собственные железы (главные и париетальные клетки, слизистые шеечные, эндокринные клетки), мышечная и серозная оболочки.

2. Пилорическая часть желудка. Окраска гематоксилин-эозин.

При малом увеличении микроскопа рассмотреть оболочки желудка, выявить отличительные особенности в структуре слизистой: глубокие желудочные ямки, редкое расположение и значительное разветвление пилорических желез (большинство секреторных отделов срезано поперек и косо).

При большом увеличении в пилорических железах отметить особенности в клеточном составе: мало париетальных (обкладочных) или они отсутствуют, и много слизистых, есть отдельные эндокринные клетки.

Зарисовать и обозначить: слизистая оболочка, эпителий, собственный, мышечный и подслизистый слои слизистой оболочки, желудочные ямки, пилорические железы, мышечная и серозная оболочки.

3. Тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка). Окраска гематоксилин-эозин.

При малом увеличении микроскопа найти слизистую оболочку с кишечными ворсинками, выступающими в просвет кишки, и кишечными криптами (железы), вдающимися в виде эпителиальных трубок в собственный слой слизистой оболочки. Отыскать мышечный слой слизистой оболочки. В подслизистом слое рассмотреть концевые отделы сложных трубчато-альвеолярных дуоденальных желез. Найти мышечную оболочку с ее внутренним и наружным слоями, серозную оболочку.

При большом увеличении изучить строение однослойного призматического каемчатого эпителия, выстилающего ворсинки и крипты, среди них бледно окрашенные бокаловидные клетки. Рассмотреть собственный и мышечный слои слизистой оболочки. Изучить детали строения подслизистого слоя с концевыми отделами дуоденальных желез, а также мышечной и серозной оболочек. Между слоями мышечной оболочки рассмотреть интрамуральные ганглии.

Зарисовать и обозначить: слизистая оболочка, каемчатый эпителий с бокаловидными клетками, собственный, мышечный и подслизистый слои слизистой оболочки, дуоденальные железы, мышечная и серозная оболочки.

4. Тонкая кишка (тощая). Окраска гематоксилин-эозин.

При малом увеличении микроскопа найти оболочки тощей кишки, отметив ее отличия от двенадцатиперстной кишки (более длинные и тонкие ворсинки, отсутствие дуоденальных желез).

При большом увеличении изучить ворсинку с эпителием, собственным слоем, кишечные крипты, расположенные в собственном слое, мышечную оболочку (циркулярные и продольные слои миоцитов), серозную оболочку.

Зарисовать и обозначить: ворсинки, крипты, эпителий, собственный слой, мышечная оболочка, серозная оболочка.

5. Толстая кишка. Окраска гематоксилин-эозин.

При малом увеличении микроскопа обратить внимание на принципиальные отличия слизистой оболочки толстой кишки от слизистой оболочки тонкого (отсутствие ворсинок, очень большое количество глубоких крипт и бокаловидных клеток).

При большом увеличении изучить и зарисовать однослойный призматический эпителий с большим количеством бокаловидных клеток, собственный слой с криптами и фиолетового цвета лимфоидными фолликулами, мышечный и подслизистый слои, а также мышечную и серозную оболочки.

6. Червеобразный отросток. Окраска гематоксилин-эозин.

При малом увеличении микроскопа найти узкий просвет отростка, в стенке его рассмотреть слизистую, мышечную и серозную оболочки, обратив внимание на соотношение их толщины. В слизистой оболочке отыскать неглубокие и редко расположенные крипты, отметить диффузную инфильтрацию собственного слоя слизистой оболочки лимфоцитами и слабую выраженность мышечного слоя слизистой. В подслизистом слое обратить внимание на большое количество лимфоидных фолликулов, нередко сливающихся с лимфоидной тканью собственного слоя. Рассмотреть мышечную и серозную оболочки.

При большом увеличении изучить детали строения оболочек и слоев червеобразного отростка.

Зарисовать и обозначить: слизистая оболочка, эпителий, крипты, собственны, мышечный и подслизистый слои, лимфоидные фолликулы, мышечная и серозная оболочки.

Тестовые вопросы