Введение лекарственных средств в прямую кишку

(суппозитория)

Цель: местное  воздействие лекарства на слизистую кишечника, и общее воздействие

Показание: по назначению врача

Оснащение: перчатки, вазелин со шпателем, свечи ректальные, клеенка, пеленка, салфетки, емкость с дез. раствором, респиратор

Необходимое условие: перед процедурой за 30 минут поставить очистительную клизму

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врач, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие, приготовьте свечи (достаньте из холодильника), прочитайте название

- вымойте руки, наденьте перчатки, респиратор

выполнение процедуры:

- создайте пациенту психологический комфорт (отгородите ширмой)

- попросите его лечь на левый бок, ноги согнуть и привести к животу

- под таз пациента положите клеенку с пеленкой

- попросите его расслабиться

- вскройте упаковку суппозитория,  но не извлекайте  суппозиторий из оболочки

- смажьте  конец суппозитория вазелином с помощью шпателя

- пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой введите суппозиторий в анальное отверстие за наружный сфинктер

- попросите пациента лечь удобно и не вставать в течение часа

- спросите о самочувствии пациента

- уберите клеенку, пеленку

завершение процедуры:

- обработайте клеенку 2-х кратным протиранием через 15 минут 1% р-ром хлорамина, пеленку отдайте в стирку

- снимите перчатки, замочите их в 3% р-ре хлорамина на час

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

СУБЛИНГВАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

 

Преимущество:

- лекарственное средство быстро адсорбируется через слизистую, а мощная сеть подъязычных вен обеспечивает быстрое поступление активного вещества в кровоток, минуя печеночный барьер, благодаря чему через 20 секунд в плазме крови достигается терапевтическая концентрация препарата

- не оказывает отрицательное влияние на слизистую желудка

- не разрушается под влиянием кислого содержимого желудка

Недостатки:

- небольшой перечень лекарственных средств, применяемых данным способом

- невозможность применения пациентом, находящемуся  в коме

Цель: лечебная, для оказания экстренной помощи

Показание: при болях в сердце, гипертоническом кризе, приступах стенокардии

Противопоказание: непереносимость лекарственного средства

Подготовка пациента:

1. дайте полную информацию о лекарственном средстве

2. получите согласие на проведение обучения приему лекарства

3. обучите пациента приему и хранению лекарства

4. техника приема лекарства:

- при возникновении приступа необходимо остановится по возможности сесть

- для купирования приступа необходимо положить под язык назначенную дозу препарата врачом (таблетку)

- держать под языком до полного рассасывания препарата (эффект наступает через 1-2 минуты и длится 10-15 минут)

- если эффекта нет, то рекомендуется принять повторно препарат, но не более 3-4 таблеток в течение 15 минут

 

 При приеме валидола и нитроглицерина в жидкой форме необходимо:

- 5-6 капель валидола или 2-3 капли нитроглицерина накапать на кусочек сахара и положить его под язык до полного рассасывания

- для ускоренного эффекта данные растворы можно нанести под язык без сахара

 

Правила хранения:

- если пациент будет носить их в кармане, то лекарство следует менять каждый месяц

- препараты необходимо хранить в упаковке, в затемненном месте, при комнатной температуре

 

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

 

Для разведения антибиотиков используются  универсальные растворители:

- 0,25 % р-р новокаина

- 0,9 % р-р хлорида натрия

- вода для инъекций

Разведение проводят 1:1, 1:2. При разведении 1:1 в 1 мл раствора содержится

  100000 ЕД или 0,1 г вещества,

при разведении 1:2 в 0.5 мл раствора содержится  таже самая доза (100000 ЕД)

Чтобы узнать какое количество растворителя необходимо взять для разведения порошка, нужно дозу на флаконе разделить на 100000 ЕД или 0,1г – при разведении 1:1;  на 200000 ЕД или 0,2 г - при разведении 1:2.

Например: флакон с дозировкой 0,5г

0,5г: 0,1г = 5 мл растворителя ( 1000000ЕД: 100000ЕД= 10мл), при разведении 1:1

0,5г: 0,2 г = 2,5 мл растворителя (1000000ЕД: 200000ЕД= 5мл), при разведении 1:2

Примечание: смотри инструкцию по разведению лекарственного средства

Цель: соблюдение правил разведения

Оснащение: спирт, стерильный лоток со стерильными ватными шариками, лоток для отработанного материала, перчатки, стерильный шприц объемом 5,0 мл, флакон с порошком антибиотика, растворитель для антибиотика

Подготовка к процедуре:

- приготовить все необходимое, прочитайте название препарата, посмотрите на дозу, срок годности

- вымойте руки гигиеническим уровнем, наденьте перчатки

выполнение процедуры:

- пинцетом или ножницами вскройте алюминиевую крышку в центре флакона

- обработайте ватным шариком, смоченным 70 С спиртом, резиновую пробку флакона с растворителем и антибиотиком, и положите его в лоток для отработанного материала

-вскройте пакет стерильного шприца и соберите его, соблюдая инфекционный контроль

- проколите пробку флакона с растворителем под углом 90 С и наберите нужное количество растворителя (на разведение 1:1 или 1:2)

- введите набранное количество растворителя во флакон с порошком

- отсоедините шприц с иглой, наденьте на иглу колпачок и положите его в стерильный лоток

- осторожно встряхните флакон с порошком до полного растворения порошка (пробку  флакона рукой не касайтесь)

 

НАБОР ИЗ АМПУЛ И ФЛАКОНОВ

 

     1. Набор из ампул

Оснащение: ампула, спирт, лоток со стерильными ватными шариками, лоток для отработанного материала, пилочка, шприц объемом  на 2,0 мл или 5,0мл

Подготовка к процедуре:

- приготовьте все необходимое, прочитайте название препарата, посмотрите срок годности, дозу, сверьте с назначением врача

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом

выполнение процедуры:

- слегка встряхните узкую часть ампулы, чтобы весь раствор из узкой части перешел в широкую часть ампулы

- надпилите узкую часть ампулы пилочкой, ватным шариком, смоченным спиртом обработайте ампулу и отломите узкий конец ампулы, положите его с ваткой в лоток для отработанного материала

- посмотрите упаковку шприца (срок годности, герметичность), вскройте его и соберите, соблюдая инфекционный контроль

-возьмите ампулу в левую руку между вторым и третьим пальцами, узким концом вниз

- введите остриё иглы в просвет ампулы, не касаясь её краев снаружи

- наберите нужное количество раствора, оттягивая поршень на себя

- наденьте колпачок на иглу и выпустите воздух из шприца (до появления капельки раствора в колпачке)

- положите шприц в лоток к ватным шарикам.

 

    2. Набор из флакона

Оснащение:  флакон с раствором, спирт, лоток со стерильными ватными шариками, шприц объемом  на 5,0 мл или 10,0мл, лоток для отработанного материала, пинцет, стерильная игла.

Подготовка к процедуре:

- приготовьте все, посмотрите на срок годности препарата, название, дозу сверьте с назначением врача

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом

выполнение процедуры:

- вскройте металлическую крышку флакона, прикрывающую резиновую пробку

- обработайте резиновую пробку ватным шариком, смоченным спиртом, шарик положите в лоток для отработанного материала

- посмотрите на упаковку шприца, соберите его, соблюдая инфекционный контроль

- введите иглу в резиновую пробку под углом 90 С

- переверните флакон вверх дном (если флакон большой, то его поддерживайте рукой) и наберите нужное количество раствора

- извлеките иглу из флакона, смените иглу (иглу, которой набирали раствор, положите в лоток для отработанного материала)

- наденьте колпачок, вытесните воздух из шприца и положите его в лоток с ватными шариками

 

РАСЧЕТ И ВВЕДЕНИЕ ГЕПАРИНА

 

Цель: снизить свертываемость крови и ввести точную дозу

Показание: по назначению врача

Оснащение: флакон с гепарином, шприц объёмом на 2мл, стерильный лоток с ватными шариками, спирт, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, перчатки, стерильная игла для  п/к инъекций

Гепарин выпускается во флаконах по 5мл, в 1мл содержится 5т ЕД.

Места постановки инъекции: гепарин ставится подкожно в переднюю брюшную стенку, на 2 пальца справа или слева от пупка.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие, вымойте руки, обработайте спиртом и наденьте перчатки

- посмотрите на упаковку шприца (срок годности, герметичность) соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль

- прочитайте название препарата, посмотрите на срок годности, вскройте флакон

- обработайте резиновую пробку ватным шариком со спиртом

- введите иглу во флакон (смотри набор из флакона) и наберите дозу, назначенную врачом и еще на 0,2 деления больше дозы

- снимите иглу и положите её в дез. р-р,  наденьте иглу для п/к инъекций, выпустите воздух из шприца (в колпачок), оставляя в шприце заданную дозу

- приготовьте в лотке - шприц с лекарственным средством и 3 ватных шарика, смоченных спиртом

выполнение процедуры:

- попросите пациента лечь на спину и освободить область живота

- осмотрите место инъекции, пропальпируйте на наличие инфильтратов

- дважды обработайте место инъекции ватными шариками, одним большую поверхность, вторым место инъекции ватные шарики положите в лоток для отработанного материала

- выполните подкожную инъекцию (смотри технику выполнение п/к инъекции)

- с целью профилактики гематомы - перед введением лекарства проверьте, не попали ли вы в сосуд:

~ для этого потяните поршень шприца на себя, если кровь не появилась в шприце, то введите лекарство, если попали в сосуд, то продвиньте иглу вперед или назад (это зависит от глубины введения иглы) и ещё раз проверьте, и если нет крови, то введите лекарство

- к месту прокола приложите ватный шарик (3) и быстро извлеките иглу

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- шприц, иглы, ватные шарики замочите в 3% р-р хлорамина на час (все отдельно)

- снимите перчатки, замочите их на час в 3% р-р хлорамина, вымойте руки

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

РАСЧЕТ И ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА

 

Инсулин выпускается во флаконах по 5мл, где в 1мл  может содержатся - 100 ЕД.

Инсулин вводят п/к за 20 минут до еды. Существует много различных видов инсулина. По длительности они разделены:

- инсулин быстрого действия – действует через 20-40 минут

- инсулин полусуточного действия – действует через 1-1,5 часа

- инсулин средней длительности действия – (2-4 часа)

- инсулин длительного действия (4-6 часов)

Флаконы с инсулином должны хранится в холодильнике при тем. +1, +10. Замораживание инсулина не допускается. Перед инъекцией его необходимо подогреть до температуры тела.

Цель: снижение уровня сахара в крови, введение точной дозировки в определенное время

Показание: по назначению врача
Оснащение: флакон с инсулином, спирт, стерильный лоток с ватными шариками, лоток для отработанного материала, шприц инсулиновый (если дозировка инсулина 100 ЕД, то шприц инсулиновый только на 100 ЕД), перчатки, стерильная игла для п/к инъекций, емкость с дез. раствором;

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение, вымойте руки, обработайте спиртом, наденьте перчатки

- сообщите пациенту, что после инъекции через 20 минут необходимо поесть (профилактика осложнений )

- посмотрите на упаковку шприца, проверьте на срок годности и герметичность, вскройте упаковку и соберите шприц, не нарушая инфекционного контроля

- подогрейте флакон с инсулином на водяной бане

- вскройте крышку флакона, обработайте резиновую пробку ватным шариком со спиртом, и оставьте флакон, дав высохнуть спирту

- возьмите инсулиновый шприц и наберите заданную дозу инсулина и дополнительно еще на 2 деления лекарства больше (смотри набор из флакона)

- снимите иглу и положите её в лоток для отработанного материала, к шприцу присоедините стерильную иглу, для п/к инъекций

- выпустите воздух из шприца, (в колпачок) оставив в шприце заданную дозу лекарства

- в лоток положите шприц с лекарственным средством,  3 ватки (2 ватки со спиртом, одну стерильную сухую)

выполнение процедуры:

- попросите пациента принять удобное положение, и освободить место для инъекции

- осмотрите место инъекции (с целью профилактики липодистрофии необходимо сделать на руке йодистую сетку, чтобы ставить инъекцию в каждую ячейку)

- одной ваткой обработайте большую поверхность места инъекции,  и положите её в лоток для отработанного материала, второй место инъекции  и тоже положите её в лоток для отработанного материала,  дайте коже высохнуть

- соберите кожу в складку (в определенной ячейки) и выполните п/к инъекцию

- к месту прокола приложите сухую ватку, и осторожно извлеките иглу, массаж место инъекции делать нельзя

- спросите о самочувствие пациента, еще раз напомните о приеме пищи через 20 минут

завершение процедуры:

- ватки, лотки, шприц, иглы замочите на час в 3% р-р хлорамина (все отдельно)

- снимите перчатки и замочите на час в 3% р-р хлорамина

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

Напоминаю! Места инъекций пациента необходимо менять, с целью профилактики осложнения липодистрофии (исчезновение подкожно-жирового слоя)