Уход за наружными половыми органами

Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, не могут самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия, поддерживать частоту промежности, поэтому она нуждаются в сестринской помощи. Медсестра должна помнить, что данная процедура требует психологического комфорта для пациента.

Цель: соблюдение личной гигиены,  профилактика опрелостей.

Показание: дефицит самоухода, подготовка пациента для взятия мочи на бак.анализ, перед катетеризацией

Оснащение: стерильный лоток со стерильными салфетками, пинцетом (корнцангом): кружка Эсмарха, перчатки, судно, клеенка, пеленка, лоток для отработанного материала, кипяченая вода температуры тела или 0.5% р-р перманганата калия  в кол-ве 1-1.5 л, емкость с дез. раствором, ширма, фартук.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- установите с пациентом доверительные отношения

- сообщите ему о процедуре, объясните ход процедуры, получите согласие

- создайте психологический комфорт (отгородите пациента ширмой)

- вымойте руки, обработайте спиртом и наденьте перчатки, фартук

- приготовьте все необходимое

- помогите пациентке лечь на спину, попросите её согнуть ноги в коленях и развести

- под таз положите клеенку с пеленкой и поставьте судно (смотри подачу судна)

выполнение процедуры:

- встаньте справа от пациентки, возьмите в правую руку кружку Эсмарха  и проверьте температуру раствора на порог чувствительности, полив раствор на внутреннюю поверхность бедер или паховые складки

-после этого начинайте подмывание наружных половых органов

 -лейте раствор, а левой рукой держа пинцет (корнцанг) с салфеткой, проводите подмывание половых органов, движением сверху вниз, после каждого движения меняйте салфетку (начинайте подмывание – сначала лобок, затем    большие половые губы, малые половые губы - только струей воды, паховые складки и внутреннюю поверхность бедер)

- отработанный материал (салфетки) кладете в лоток для отработанного материала

- сухой салфеткой осушите половые органы  в обратной последовательности (большие  половые губы,  внутренняя поверхность бедер, паховые складки, лобок)

- в последнюю очередь вымойте  промежность, анальное отверстие и высушите

- спросите о самочувствие пациентке

завершение процедуры:

- уберите из под пациентки судно, клеенку с пеленкой

- осмотрите постель, чтобы не была мокрой

- пеленку отдайте в стирку, клеенку, фартук обработайте 2-ды  протиранием 1% р-ром хлорамина через 15 мин

- судно, салфетки, пинцет, лоток замочите в 3% р-р хлорамина на час (всё отдельно)

- снимите перчатки, замочите их в 3% р-р хлорамина на час, вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

ПОДАЧА СУДНА, МОЧЕПРИЕМНИКА

 

Цель: опорожнение мочевого пузыря и кишечника

Показания: постельный режим, потребность в выделениях

Оснащение: судно, клеенка, пеленка, перчатки, емкость с дез. раствором, туалетная бумага или салфетка, мочеприемник, ширма.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-сообщите пациенту о ваших действиях, получите согласие

-отгородите пациента ширмой (при необходимости)

выполнение процедуры:

 - придайте удобное положение пациента, согнуть ноги в коленях и слегка развести

- ополосните судно теплой водой и немного оставьте воды в судне

- попросите пациента приподнять таз и положите под него клеенку с пеленкой и подставьте судно

- накройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время

- после сигнала от пациента, вытрете анус туалетной бумагой или салфеткой

- проведите туалет половых органов (смотри уход за половыми органами)

- уберите судно, пеленку с клеенкой, клеенкой накройте судно и поставьте около кровати

- придайте пациенту удобное положение, укройте его

- мочеприемником пользуются мужчины при мочевыделении

завершение процедуры:

- содержимое судна и мочеприемника вылейте в унитаз, ополосните их,  и замочите  в 3%

р-р хлорамина  или 1% р-р хлорной извести - на час

- клеенку обработайте -1% р-ром хлорамина 2-х кратным протиранием через 15 минут

- пеленку отдайте в стирку

-снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на час

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

УХОД ЗА КОЖЕЙ

 

Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика опрелостей, пролежней.

Показание: дефицит самоухода

Оснащение: клеенка, пеленка, таз с теплой водой, салфетки, полотенце, перчатки, нательное белье, фартук, лоток для отработанного материала, клеенчатый мешок.

 Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- установите с пациентом доверительные отношения

- объясните ход и цель процедуры, получите согласие

- создайте психологический комфорт

- вымойте руки, наденьте перчатки, фартук

- под пациента, подстелите клеенку с пеленкой

- обнажите верхнюю часть туловища пациента

выполнение процедуры:

- смочите слегка салфетку в воде и протрите кожу лица в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос,  область вокруг рта, подбородок, уши, шею. Салфетку поместите в лоток для отработанного материала

- вытрете сухой салфеткой лицо пациента в той же последовательности

- затем возьмите салфетку и вымойте руку пациента с противоположной стороны от себя. Мытье начните с кисти, затем выше и до подмышечной впадины, после этого высушите. Салфетки поместите в лоток для отработанного материла.

- то же повторите с другой рукой

- освободите грудь и живот пациента от простыни и вымойте грудь и живот пациента сверху вниз до паховой области. Затем вытрите насухо грудь и живот, накройте простыней

- поверните пациента поочередно на левый и правый бок, оботрите спину и просушите, затем уложите пациента на спину.

- обнажите нижнюю часть туловища, начинайте мытье ноги с противоположной  от себя стороны, другую ногу и гениталии прикройте простыней

-мытьё начинайте в следующей последовательности - от коленного сустава вверх, затем от коленного сустава вниз к лодыжке, а потом вымойте стопу и межпальцевые промежутки - вытрете насухо салфеткой в той же последовательности, салфетки поместите в лоток для отработанного материала

-то же повторите с другой ногой

завершение процедуры:

- уберите таз, клеенку с пеленкой

- смените нательное бельё, грязное бельё положите в клеенчатый мешок

- накройте пациента, придайте ему удобное положение, спросите о самочувствие

- таз, лоток, салфетки замочите в 3% р-ре хлорамина на час (все отдельно)

- клеенку, фартук протрите 2-ды  1% р-ром хлорамина через 15 минут

- снимите перчатки, замочите их в 3% р-р хлорамина на час, вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

УХОД ЗА ВОЛОСАМИ И НОГАМИ

Пациенты, находящиеся длительно на постельном режиме, нуждаются в уходе за волосами и ногами. Необходимо следить, чтобы в волосах не образовалась перхоть, и не появились вши, на ногах опрелости и сухость кожи на подошве.

 

Мытье головы в постели.

Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика педикулеза, перхоти.

Показание: дефицит самоухода

Оснащение: таз, вода температуры тела, шампунь,  полотенце, гребешок, клеенка, перчатки, кувшин, емкость с 1% р-р хлорамина, салфетка.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о ваших действиях, получите согласие

-вымойте руки гигиеническим уровнем

выполнение процедуры:

- закатайте валиком матрац под плечи пациента

- подстелите клеенку на кровать, поставьте таз

- голову пациента слегка запрокиньте назад

- полейте воду на волосы

- возьмите шампунь и хорошо помойте волосы

- ополосните волосы водой от шампуни

- укройте волосы полотенцем

- уберите таз с водой, клеенку и расправьте матрац

- придайте пациенту удобное положение

- дайте время, чтобы высохли волосы

- после этого волосы расчешите редким гребешком и приберите их

завершение процедуры:

- обработайте клеенку 1% р-ром хлорамина 2-х кратным протиранием через 15 минут

- ополосните таз 1% р-ром хлорамина

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациенткой

 

  мытье ног

Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика трещин кожи стопы

Показания: дефицит самоухода

Оснащение: таз с теплой водой, мыло, салфетка, полотенце, ножницы, крем для ног, перчатки, емкость с 1% р-р хлорамина.

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту и ваших действиях, получите согласие на процедуру

- вымойте руки, наденьте перчатки

Этапы процедуры:

выполнение процедуры:

- закатайте валиком матрац под колени пациента

- подстелите клеенку на кровать и поставьте таз с теплой водой

- опустите ноги пациента в таз

- осторожно вымойте каждую ногу с мылом

- уберите таз с водой и расправьте матрац

- осушите ноги салфеткой, подстригите ногти

- смажьте ноги кремом

- укройте ноги одеялом, придайте удобное положение пациенту

завершение процедуры:

- обработайте таз, замочив его на час в 1% р-р хлорамина

- обработайте ножницы (смотри таблицу)

- снимите перчатки, обработайте их в 1% р-ре хлорамина

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом