Осложнения при  парентеральных инъекциях

 

Название, определение	симптомы	причины	При каких инъек-цииях	помощь	Профилакти- ка
1.инфильтрат 2.абсцесс гнойное воспаление мягких тканей с образовани- ем полости   3. Медикамен тозная эмболия 4. Повреждение седалищного нерва 5. Повреждение надкостницы 6.Перфорация вены (прокол) 7. Гематома подкожное кровоизлияние   8.Некроз (омертвление тканей)     9. Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция 10.Воздушная эмболия (попадание воздуха в вену) 11. Тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба) Флебит (воспаление вены) 12.Сепсис (общее заражение организма)   13.Пирогенные реакции (ответная реакция на введение раствора в/в капельно)   14.попадание раствора подкожно (при в/в введении - пара- вазальное попадание р-ра) 15.облитера- ция вены 16.аллергичес- кие реакции 17.местная аллергическая реакция 18.перелом иглы     19.липодистро- фия	Уплотнение, покраснение, умеренная  боль   Сильная боль, гиперемия местная, «флюктуация»   Нарушение питание тканей – боль, отек, покраснение, посинение, повышение общей и местной температуры   Внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища, чувство стеснения в груди     Нарушение движения в конечности – парезы, параличи, боль   могут появляться поздние воспаления надкостницы, или кости   поступление препарата п/к     Багрово-синее пятно п/к, умеренная боль. Может служить осложнением -тромбофлебитгнойные процессы   Сильная боль, отек, гиперемия     Общие симптомы заболевания     Нарушение питания тканей, боль, отек, посинение, повышение местной и общей температуры. При легочной эмболии (смотри медикаментозную эмболию)     Сильная боль, гиперемия кожи, уплотнение по ходу вены   Высокая температура гектического типа, интоксикация     Озноб, резкое повышение температуры, сильная головная боль, боль в мышцах   Боль при введении, некроз при попадании раздражаю- щего в-ва, инфильтрат     Заращение полости сосуда – нарушение питания тканей     Крапивница, отек Квинке, анафилактический шок   Резкая гиперемия, зуд по ходу вены     Бол в области инъекции     Исчезновение подкожно-жировой клетчатки	Введение в одно и тоже место, плохо рассасываемые препараты, нарушение техники введения   Нарушение асептики, инфицирование     Попадание масляного р-ра в артерию         При попадании масляного р-ра в вену, развивается эмболия легочных сосудов     Неправильное  место введение в/м инъекций     Глубокое введение иглы, неверное место для введения инъекции     Технические погрешности неправильный подбор иглы, тонкие и хрупкие вены     Повреждение сосуда иглой, прокол вены, недостаточное прижатие пальцем после инъекции   При попадании п/к раздражающих препаратов (хлористый кальций)   Нарушение дезинфекции и стерилизации инструментов   нарушение техники постановки в/в инъекции, наличие воздуха в шприце   Частые инъекции в одну и туже вену     Нарушение асептики   Попадание пирогенов к кровь (чаще всего продукты жиз- недеятельности микроорганиз- мов)   неудачная венепункция, прокол вены, небрежная техника в/в вливания (недостаточная фиксация иглы в вене)   Введение хлористого кальция, цитостатиков, рентгеноконтрастных в-в     Непереносимо-сть в-ва пациентом     Препараты (калипсол)     резкое сокращение мышц, из-за прокола тупой иглой и быстрого введения сильнораздра- жающего лекарства     введение инсулина в одно место	п/к, в/м      п/к, в/м      п/к, в/м     в/м   в/м     в/в   п/к, в/м, в/в     в/м, в/в      в/в, в/в капельно   в/в, в/в капельно     в/в, в/в капельно      п/к, в/м, в/в   в/в капельно    в/в      в/в, в/в капель- ное   п/к, в/м, в/в   в/в, в/в капель-ное     в/м   п/к	Согревающий компресс, грелка, йодная сетка   Хирургическое лечение   Срочно пригласить врача   Помощь по назначению врача   Физиолечение, медикаментозное     По назначению врача   Прекратить введение, давящая повязка     Согревающий компресс     Первые минуты-обколоть место инъекции 0,5%  р-ром новокаина, -поставить холодный компресс, -затем хирургическое лечение, мазевые повязки     лечение заболевания   сообщить врачу   пациента уложить на левый бок, дать кислород   Сообщить врачу. Сменить вену, покой конечности, мазевые повязки с гепарином, гепароидом   Сообщить врачу   Сообщить врачу, прекратить введение, укрыть пациента, к ногам грелку   Прекратить введение препарата, потянуть поршень на себя – попытаться оттянуть раствор назад в шприц. При введении хлористого (смотри – некроз)   -Введение прекратить -сообщить врачу -оказать помощь   -прекратить введение -оказать помощь при аллергии   необходимо вводить в положении лежа и медленно   Сменить место инъекции	Менять места для инъекций, соблюдать технику введения, подбирать иглу, применять тепло при постановки плохо рассасывающих препаратов     Соблюдение правил асептики     Соблюдение правил введения масляных р-ров   Соблюдения места введений в/м инъекций     Подбирать иглу, соблюдать технику постановки инъекций   Соблюдать технику введения, оценивать вены   Соблюдение техники инъекций, плотное прижатие ватки к месту инъекции   Соблюдение принципов безопасного введения лекарства, техника введения инъекций   Обработка инструментов согласно приказу № 408   Соблюдать технику введения в/в вливаний, вытеснять воздух из шприца   Техника инъекции, соблюдение асептики и антисептики, менять места введения   Соблюдение асептики   Соблюдение асептики при приготовлении растворов     Соблюдение техники в/в инъекции   Менять вены   Аллергоанам-нез     -/-   техника инъекции, медленное введение раздражающих средств     Постоянная смена мест инъекции инсулина

КЛИЗМЫ, ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

Клизма- это введение в нижний отдел кишечника жидкости с лечебной или диагностической целью.

В зависимости от цели различают два типа клизм:

- освобождающие (очистительная, гипертоническая, масляная, сифонная)

- вводящие  (лекарственная, капельная лекарственная)

 

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

 

Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов

Показание: запоры до 48 часов, перед – операциями, родами, лекарственной клизмой,  рентгеновскими и эндоскопическими методами исследования; УЗИ органов брюшной полости, при отравлениях., перед постановкой суппозитория.

Противопоказание: воспалительные процессы, новообразования в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, острый живот, кишечные кровотечения.

Оснащение: кружка Эсмарха, емкость с водой тем. 18-20 С (при спастических запорах тем. воды- до 42 С, при атонических -12 С), стойка, перчатки, судно, клеенка, пеленка, лоток с салфетками и стерильным наконечником, фартук, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала, вазелин со шпателем, таз, респиратор

 Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки, наденьте перчатки, фартук, респиратор

- приготовьте все необходимое, налейте в кружку воды 1-1.5л и повести её на стойку

- к трубке присоедините наконечник, смажьте его вазелином с помощью шпателя

- откройте вентиль на системе, заполните её водой (сливая воду в судно)

и повести трубку системы на стойку

- пригласите пациента в клизменную комнату, если он ходячий, или отнесите в палату, если не ходячий

- просите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях

и привести к животу, возле кушетки поставьте таз

- под ягодицы пациента положите клеенку с пеленкой, край клеенки должен свисать в таз

выполнение процедуры:

- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин

- 1-2 пальцами левой руки  разведите ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие (сначала 3-4 см по направлению к пупку, затем 5-6 см параллельно позвоночнику - всего вводим наконечник до 12 см)

- приоткройте немного вентиль, следите, чтобы вода медленно поступала в кишечник, если будет поступать быстро, то появиться боль

- следите за поступлением воды в кишечник

Осложнение при введении:

- если вода не поступает в кишечник – значит, наконечник закупорился каловымимассами (необходимо продвинуть наконечник глубже или слегка потянуть наружу, при отсутствии результата – замените наконечник)

- пациент испытывает чувства распирания - скопление газов в кишечнике

(необходимо кружку Эсмарха опустить ниже кушетки, и после отхождения газов вернуть на стойку)

завершение процедуры:

- после введения жидкости в кишечник, перекройте вентиль на системе

- возьмите салфетку, прижмите её к анальному отверстию и осторожно правой рукой выведите наконечник в обратной последовательности, салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина

- наконечник и салфетку положите в лоток для отработанного материала

- попросите пациента задержать жидкость в кишечники на 10 минут

- сопроводите пациента до туалета, если не ходячий, то поставьте судно, как только извлечете наконечник

- убедитесь, что процедура прошла эффективно (с водой должны выйти каловые массы)

- наконечник и салфетки замочите в 3% р-р хлорамина на час

- кружку Эсмарха, клеенку, фартук протрите дважды 1% р-ром хлорамина через 15 минут

- если пользовались судном, то содержимое вылейте и замочите судно на час в 3% р-р хлорамина

- спросите о самочувствие пациента

- снимите респиратор, перчатки, и замочите на час в 3% р-р хлорамина, вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА

 

Цель: очищение нижнего отдела кишечника от каловых масс, с лечебной целью

Показание: упорные запоры (более 3-х суток), запоры у пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы, воспаление слизистой кишечника, парез кишечника

Противопоказание: новообразования прямой кишки, кровоточащий геморрой, острый живот, кишечные кровотечения.

Оснащение: грушевидный баллон объемом 150мл, стерильный лоток с газоотводной трубкой и салфетками, вазелин со шпателем, перчатки, клеенка с пеленкой, масляный раствор (вазелиновое, растительное) в кол-ве 100-150мл, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала, респиратор, емкость с водой тем. 40 С, фартук.

Обязательное условие: процедура ставится на ночь, перед сном т.к. пациент не должен вставать с постели 2 часа

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

 - сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки, наденьте перчатки, респиратор, фартук и приготовьте все необходимое, масляный раствор подогрейте на водяной бане

- присоедините наконечник к баллону и наберите 100-150 мл масляного раствора и поставьте в лоток

- смажьте вазелином с помощью шпателя  газоотводную трубку на 20см, и положите её  в лоток с салфетками

- отнесите все в палату, создайте пациенту психологический комфорт (отгородите ширмой)

- попросите пациента лечь на левый бок,  согнуть ноги в коленях и привести к животу

- под ягодицы пациента  положите клеенку с пеленкой

выполнение процедуры:

- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин

- 1-2 пальцами левой руки  разведите ягодицы, а правой рукой введите газоотводную трубку (зажав противоположный конец трубки)

в анальное отверстие вращательным движением на 3-4 см по направлению пупка и до 20 см параллельно позвоночнику

- присоедините к газоотводной трубке резиновый баллон с наконечником, и медленно введите масляный раствор в кишечник

- не разжимая резинового баллона, отсоедините его от газоотводной трубки, наберите в баллон воздуха и введите воздух в газоотводную трубку, чтобы продвинуть масляный р-р из трубки в кишечник

завершение процедуры:

- отсоедините баллон от трубки и положите его в лоток для отработанного материала, а противоположный конец трубки зажмите, перегнув её

- возьмите салфетку прижмите её к анальному отверстию и осторожно извлеките газоотводную трубку, салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина 

- трубку с салфеткой положите в лоток для отработанного материала

- напомните, чтобы пациент не вставал с постели в течение часа и что стул наступит через 10 часов

- спросите о самочувствие, уберите пеленку в резиновый мешок

- замочите в 3% р-р на час -газоотводную трубку, салфетки, лоток для отработанного материала (все отдельно)

- клеенку, резиновый баллон протрите дважды с интервалом 15 минут 1% р-ром хлорамина

- снимите перчатки, респиратор и замочите их в 3% р-ре хлорамина на час

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

- утром уточните у пациента, был ли стул

 

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

 

Цель: стимуляция самостоятельной дефекации, снятие отека

Показание: запоры, метеоризм, запоры у пациентов с заболеванием – гипертонической болезни, отек кишечника, парез кишечника, после операционным пациентам

Противопоказание: острые воспалительные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины и кровоточащий геморрой анального отверстия, кишечные кровотечения, острый живот.

Оснащение: грушевидный баллон, стерильный лоток с салфетками, наконечником; клеенка с пеленкой, перчатки, вазелин со шпателем, раствор – 10% натрия хлорид, или 20-30% сульфата магния (в кол-ве 50-100 мл), емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материал, судно, респиратор, емкость с водой тем. 40 С, газоотводная трубка, фартук

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки, наденьте перчатки, респиратор, фартук

- подогрейте один из растворов на водяной бане

- присоедините наконечник к баллону, наберите в грушевидный баллон раствор и положите в лоток с салфетками

- смажьте газоотводную трубку с помощью шпателя на расстоянии 20 см и положите в лоток

- пригласите пациента в клизменную (если он ходячий), если пациент не ходячий, то процедуру проведите в палате, создав психологический комфорт

- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

- под ягодицы пациента положите клеенку с пеленкой

выполнение процедуры:

- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой введите газоотводную трубку (зажав противоположный конец трубки) в анальное отверстие вращательным движением на 3-4 см по направлению пупка и до 20 см параллельно позвоночнику

- присоедините к газоотводной трубке резиновый баллон с наконечником, и медленно введите гипертонический раствор в кишечник

- не разжимая резинового баллона, отсоедините его от газоотводной трубки, наберите в баллон воздуха и введите воздух в газоотводную трубку, чтобы продвинуть гипертонический  р-р из трубки в кишечник

завершение процедуры:

- отсоедините баллон от трубки и положите его в лоток для отработанного материала, а противоположный конец трубки зажмите, перегнув её

- возьмите салфетку прижмите её к анальному отверстию и осторожно извлеките газоотводную трубку, салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина 

- трубку с салфеткой положите в лоток для отработанного материала

- уберите из-под пациента клеенку с пеленкой, спросите о самочувствие

- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки

- попросите задержать жидкость в кишечнике на 30 минут

- при появлении позывов на акт дефекации проводите пациента до туалета или подайте судно, если он не ходячий

- убедитесь, что процедура прошла эффективно (с жидкостью выйдут каловые массы), спросите о самочувствие

- клеенку, фартук протрите 2-ды 1% р-ром хлорамина через 15мин

- наконечник, лотки, салфетки, резиновую грушу, газоотводную трубку замочите на час в 3% р-ре хлорамина (все отдельно)

- снимите перчатки, замочите в 3% р-ре хлорамина на час, вымойте руки

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

СИФОННАЯ КЛИЗМА

 

Цель: добиться эффективного очищения кишечника от каловых масс, газов

Показание: упорные запоры (более 5 суток), кишечная непроходимость, выведение из кишечника ядовитых веществ

Противопоказание: кишечные кровотечения, перфорация кишечника, травмы кишечника

Оснащение: стерильный лоток с 2-мя толстыми стерильными желудочными зондами (длиной 1м диаметром 1.5 см) или один желудочный зонд(1.5 м) и газоотводная трубка (длиной 50 см диаметром 1.5 см), стеклянная трубка для соединения системы, перчатки, фартук, респиратор, таз для промывных вод, емкость с водой 10-12 л температуры тела, клеенка, пеленка, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, воронка, ковш емкостью 1 л, чистая баночка для сбора промывной жидкости на анализ.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

1. сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

2. получите согласие, приготовьте все необходимое

3. вымойте руки, наденьте перчатки, соберите систему, соединив зонды между собой, или зонд с газоотводной трубкой с помощью стеклянной трубки

4. смажьте вазелином с помощью шпателя, закругленный конец зонда на 40 см

5. пригласите пациента в клизменную комнату

6. наденьте на себя респиратор, фартук

7. на кушетку постелите клеенку, край её должен свисать в таз, который поставили рядом с кушеткой, сверху постелите пеленку

8. попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

выполнение процедуры:

1. осмотрите анальное отверстие на наличие геморроя, трещин

2. присоедините воронку к системе, 1-2 пальцами левой руки  разведите ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите зонд вначале 3-4 см по направлению к пупку, затем до 40 см параллельно позвоночнику

3. возьмите воронку и опустите её на уровне кушетки, налейте в неё 1 л воды

4. медленно поднимайте воронку, как только вода дойдет до устья воронки,

 опускаете её вниз над тазом, не переворачивая

5. как только вода заполнит воронку, вылейте содержимое в таз (если необходимо для лаборатории, то берете из первой порции немного в баночку), первые промывные воды лучше вылить в унитаз (особенно при непроходимости кишечника)

6. повторите пункты с 3-5  до тех пор, пока не пойдут чистые промывные воды, т.е до чистых промывных вод

7. следите, чтобы жидкости выделялось из кишечника не меньше, чем вливалось

завершение процедуры:

1. при появлении чистых промывных вод, отсоедините воронку с зондом (газоотводной трубкой), и положите в лоток для отработанного материала

2. другой зонд оставьте в кишечнике на 20 минут для стока оставшейся жидкости и выхода газов из кишечника

3. через 20 минут с помощью салфетки извлеките зонд, и положите его в лоток для отработанного материала

4. салфеткой обработайте анальное отверстие от вазелина                                                                                                     

5. спросите о самочувствие пациента, проводите его в палату и следите за состоянием пациента

6. зонды, воронку, лотки, салфетки, ковш - замочите в 3% р-ре хлорамина на час (все отдельно)

7. промывные воды засыпьте сухой хлорной известью в соотношении 1: 1 и вылейте в унитаз

8. таз замочите на час в 3% р-р хлорамина

9. кленку, фартук обработайте дважды с интервалом 15 минут 1% р-ром хлорамина

10. пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки

11. снимите перчатки, респиратор и замочите на час в 3% р-р хлорамина, вымойте руки

12. сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА

 

Цель: лечебная

Показание: заболевание слизистой кишечника

Оснащение: шприц Жане, или резиновый баллон емкостью 100 мл, газоотводная трубка или катетер, лекарственное средство в кол-ве 50-100мл, перчатки, лоток с салфетками, клеенка, пеленка, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала, вазелин со шпателем, фартук, ширма, респиратор, емкость с водой тем. 40 С.

Обязательное условие: проводить только после проведения очистительной клизмы

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение, приготовьте все, подогрейте лекарственное средство на водяной бане до тем. тела

- вымойте руки, наденьте перчатки, фартук, респиратор

- за 30 минут до лекарственной клизмы, пригласите пациента в клизменную комнату, проведите очистительную клизму (смотри алгоритм очистительной клизмы), смените перчатки

- предупредите, что после акта дефекации, пациент необходимо пройти в палату и лечь в постель

- наберите в шприц Жане или баллон 50 мл лекарственно средства, смажьте катетер, или газоотводную трубку вазелином с помощью шпателя   до 20 см и положите в лоток

- доставляете все приготовленное для процедуры в палату, создайте психологический комфорт (отгородите ширмой)

выполнение процедуры:

- положите  на кровать под пациента клеенку с пеленкой

- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

- 1-2 пальцами левой руки  разведите ягодицы

- правой рукой введите газоотводную трубку (катетер) вращательным движением на 3-4 см по направлению к пупку, затем до 20 см параллельно позвоночнику (противоположный конец зажат)

- к трубке (катетеру) присоедините шприц Жане с лекарством, и медленно введите лекарственное средство

-  пережмите катетер (газоотводную трубку), отсоедините шприц, наберите в него воздуха (50мл) и введите воздух в катетер, чтобы продвинуть лекарство в кишечник

завершение процедуры:

- отсоедините шприц, положите в лоток для отработанного материала, противоположный конец катетера зажмите

- прижмите салфетку  к анальному отверстию и извлеките из прямой кишки катетер (газоотводную трубку), салфеткой обработайте анальное отверстие от вазелина и положите все в лоток для отработанного материала

- предупредите пациента, чтобы он полежал в постели после манипуляции 2 часа

- уберите клеенку, пеленку положите  в резиновый мешок,  помогите пациенту принять удобное положение

- спросите о самочувствие

- катетер, лотки, салфетки, шприц Жане, наконечник -  замочите на час в 3 % р-р хлорамина (все отдельно)

- клеенку, фартук, протрите дважды с интервалом 15 минут 1% р-р хлорамина

- снимите перчатки, замочите на час в 3% р-р хлорамина

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

 

Цель: удалить газы из кишечника

Показание: метеоризм

Противопоказание: кишечное кровотечение, опухоль прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Оснащен ие: стерильный лоток с газоотводной трубкой и салфетками, перчатки, судно с небольшим количеством воды, клеенка, пеленка, респиратор, вазелин со шпателем, ширма, фартук.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки, наденьте перчатки и респиратор,  фартук, приготовьте все

- смажьте газоотводную трубку на 20 см вазелином с помощью шпателя и положите её в лоток

- отгородите пациента ширмой

- положите под ягодицы пациента клеенку с пеленкой

- попросите его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

выполнение процедуры:

- 1-2 пальцами левой руки  разведите ягодицы, а правой рукой, перегнув трубку, введите её вращательными движениями в анальное отверстие вначале на 3-4 см по направлению к пупку, затем до 20 см параллельно позвоночнику

- помогите пациенту лечь на спину, противоположный конец трубки опустите в судно

- накройте пациента и оставьте его на час

- снимите перчатки, замочите на час в 3% р-р хлорамина, вымойте руки

завершение процедуры:

 - через час наденьте другие перчатки и с помощью салфетки извлеките газоотводную трубку, и положите в лоток для отработанного материала

- салфеткой обработайте анальное отверстие от вазелина и положите её в лоток для отработанного материала

- уберите клеенку, пеленку положите в резиновый мешок, уберите судно, содержимое вылейте в унитаз

- газоотводную трубку, лоток, салфетки замочите на час в 3% р-р хлорамина

- судно замочите в 3% р-р хлорамина на час

- клеенку, фартук протрите дважды 1% р-ром хлорамина с интервалом 15 минут

- снимите перчатки, респиратор и замочите в 3% р-ре хлорамина на час, вымойте руки

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

 

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

 

Цель: лечебная

Показание: воспаление слизистой мочевого пузыря (цистит)

Оснащение: стерильный лоток со стерильными салфетками, пинцетом, катетером: перчатки, раствор фурациллина в кол-ве 1-1.5л, емкость для сбора промывных вод, клеенка, пеленка, стерильное вазелиновое масло, шприц Жане, респиратор, емкость с водой тем 40 С, водяной термометр, фартук

 Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

1. сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры

2. объясните ему ход процедуры, получите согласие на её проведение

3. вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом

4. наденьте перчатки, респиратор, фартук

5. предварительно проведите подмывание пациентке (повторите алгоритм подмывания), смените перчатки, фартук

6. приготовьте все необходимое для промывания мочевого пузыря

выполнение процедуры:

6. придайте пациентке удобное положение (как при катетеризации)

7. под таз положите клеенку с пеленкой и поставьте под неё теплое судно

8. возьмите пинцетом салфетку, смочите её в фурациллине, и обработайте вход в уретру

9. проведите технику катетеризации

10. выведите всю мочу из мочевого пузыря, держа катетер над судном

11. наберите в шприц Жане 150 мл теплого раствора фурациллина

12. присоедините шприц к катетеру, и медленно введите раствор в мочевой пузырь

13. отсоедините шприц и выведите жидкость из мочевого пузыря в судно

(конец катетера держите над судном, т.е. не опускайте его в судно)

14. повторите пункты с 11 по 13 до чистых промывных вод (вытекание такого же цвета раствора как при вливании)

15. как только струйка раствора ослабнет, пережмите катетер и медленно извлеките его из мочеиспускательного канала, чтобы оставшаяся жидкость вышла следом за катетером и промыла мочевыводящие пути от инфекции

16. спросите пациента о самочувствие, осушите половые органы стерильной салфеткой

завершение процедуры:

17. уберите судно, клеенку с пеленкой

18. обработайте клеенку, фартук двукратным протиранием -1% р-ром хлорамина  через 15мин

19. пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки

20. вылейте содержимое из судна и обработайте его в 3% р-ре хлорамина  на час

21. шприц Жане, катетер, лотки, пинцет, салфетки замочите в 3% р-р хлорамина на час (все отдельно)

22. снимите перчатки, респиратор и замочите их в 3% р-р хлорамина на час

23. сделайте запись в листе наблюдения о процедуре и самочувствие пациент

                     

  КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная, освобождение мочевого пузыря.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств, взятие мочи на бак. анализ.

Противопоказания: острый цистит, воспаление мочеиспускательного канала, разрыв уретры, уретральные кровотечения.

Оснащения: стерильные – лоток с катетером, 2 пинцета, салфетки, р-р фурациллина, вазелиновое масло, перчатки: судно, клеенка, пеленка, емкости с дез. раствором, емкость для сбора мочи, респиратор, фартук.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о манипуляции, цели, ходе процедуры и получите согласие на её проведение

- отгородите пациента ширмой

- уложите пациента на спину с согнутыми ногами в коленях и слегка разведенными

- вымойте руки, наденьте перчатки, респиратор, фартук

- под пациента подложите клеенку с пеленкой и поставьте судно (смотри постановку судна)

- предварительно проведите подмывание половых органов (смотри уход за половыми органами), обработайте все инструменты

- смените перчатки,  фартук и приготовьте все для катетеризации

выполнение процедуры:

- возьмите пинцетом (стерильным) салфетку, смочите её в р-ре фурациллина

- раздвиньте большие половые губы (у мужчин слегка отодвиньте крайнюю плоть) и обработайте вход в уретру

- поместите салфетку и пинцет в дез. раствор

 - возьмите в правую руку стерильным пинцетом стерильный катетер на расстоянии 4 см от закругленного конца, как пишущее перо

- противоположный конец катетера зажмите между 4 и 5 пальцами той же руки

- облейте закругленный конец катетера стерильным вазелиновым маслом

- раздвиньте пальцами левой руки с помощью салфетки половые губы и осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал (не касаясь пинцетом половых органов) до появления мочи

- при появлении мочи, противоположный конец катетера опустите в емкость для сбора мочи и продвиньте катетер ещё немного в мочевой пузырь

- как только струйка мочи ослабнет, пережмите конец катетера, и медленно извлеките его из мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча в мочевом пузыре выходила следом за катетером и промыла мочеиспускательный канал от инфекции (которая попала во время процедуры)

завершение процедуры:

- катетер, пинцеты, салфетки замочите в 3% р-р хлорамина на час (в разные емкости)

- обработайте клеенку, фартук - 2-ды 1% р-ром хлорамина с интервалом 15 минут

- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки

- емкость  для сбора мочи - замочите в 3% р-ре хлорамина на час

- спросите о самочувствие пациента, уберите ширму, придайте ему удобное положение

- снимите перчатки, респиратор  и замочите их в 3% р-ре хлорамина на час, вымойте руки

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом