Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Врезка 3-5. Основные особенности ВИЧ-инфекции
Клинические признаки и симптомы, характер- ные для данной инфекции, наблюдают не у всех пациентов. На начальном этапе диагностики ВИЧ-инфек- ции важным фактором является определение групп риска При малейшем подозрении на наличие ВИЧ- инфекции должен быть проведён анализ на
пациента и переносимости лечения на начальном Таблица 3-18. Иммунный статус пациента со СПИД- ассоциированной генерализованной лимфоаденопатией Параметры_____ Пациент Нормальные значения ____ Уровень сывороточных иммуноглобулинов___
8,0-18,0 г/л
0,9-4,5 г/л
0,6-2,8 г/л По данным электрофореза белков плазмы крови была выявлена гипергаммаглобулинемия
р2-микрогло- Популяционный состав лимфоцитов в периферической крови (хЮ^/л)
Общее количество лимфоцитов
Т-лимфоциты (CD3)
CD4
CD8
В-лимфоциты В «периоде окна» информативным является проведение исследования на наличие РНК ВИЧ-использованием метода ПЦР. Приверженность больных терапии является фактором, обеспечивающим достижение максимально положительного эффекта проводи мой терапии __
К основным клиническим проявлениям СПИДа относят оппортунистические инфекции и опухоли. Среди последних наиболее часто встречаются саркома Капоши (вызываемая вирусом герпеса человека 8 типа) и не-ходжкинская лимфома головного мозга (вызываемая вирусом Эпстайна—Барр). Также часто регистрирют развитие карцином полости рта и прямой кишки. Оппортунистические инфекции могут иметь различную локализацию, но наиболее часто поражают лёгкие, кишечник и центральную нервную систему (см. рис. 3-13). Вирус иммунодефицита человека обладает нейротроп-ными эффектами. В пользу этого свидетельствуют часто развивающиеся (сразу после сероконверсии) острые асептические менингиты, энцефалопатии и миелопатии. На более поздних этапах ВИЧ-инфекции развиваются хронические менингиты, лимфомы головного мозга, энцефалопатии и деменция, причём последнюю выявляют примерно в 70% случаев. У большинства ВИЧ-инфицированных в странах Европы и Америки прогрессирование заболевания сопровождается развитием саркомы Капоши и оппортунистических инфекций, среди которых выделяют пневмонию, вызванную Pneumocystis carinii. В то же время, у ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в странах Африканского континента, на стадии про-грессирования заболевания преобладают расстройства желудочно-кишечного тракта, сопровождаемые упорной диареей, а также туберкулёз, криптококкоз и криптоспороидоз. Саркома Капоши также является частым спутником прогрессирования заболевания. Клинические проявления ВИЧ-инфекции у новорождённых (менее 20% детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей) развиваются примерно на шестом месяце жизни, в то время как у новорождённых, заражённых не интранатально, а парентеральным способом (переливания крови и её компонентов) начальные клинические признаки ВИЧ-инфекции могут проявляться через 12—15 месяцев после проведения гемотрансфузий. Для больных детей характерны задержка в развитии, частые бактериальные инфекции, а также (практически в 100% случаев) развитие кандидоза ротовой полости. На поздних стадиях развиваются типичные для данного заболевания оппортунистические инфекции, развитие саркомы Капоши не характерно.
Иммунодефициты 95 Данные центра по контролю за заболеваниями (США)
Количество CD4 -лимфоцитов и связанные с этим показателем патологические состояния и процессы Клинические стадии Туберкулез
Опоясывающий лишай Синуситы Герпес Кандидоз полости рта \Криптоспоридоз
Лейкоплакиях. Пнеемоцистная пневмония _,, \ Токсоплазмоз Саркома Капоши \... r \ Инфекции, вызываемые Лимфома неходжскинекая \ микобактериями
Лимфома головного мозг\ Цитомегаловирусная инфекция ! 10 лет ' Тяжелые оппортунистические, инфекции
Злокачественные новообразования, деменция
Изменение иммунологических и вирусологических параметров Первичная Активация иммунной системы и Нарастание вирусной нагрузки Тяжелый иммунодефицит, инфекция, иммунологический контроль над и снижение иммунологического выраженная виремия сопровождаемая инфекцией, протекающей преимущественно | контроля Постепенно нарастающая патология со стороны центральной нервной системы Рис. 3-13. Хронология развития заболеваний у ВИЧ-инфицированных лиц. Классификации приведены в соответствующей последовательности: 1) согласно данным центра по контролю за заболеваниями (США); 2) по степени снижения абсолютного количества CD4+ лимфоцитов в периферической крови; 3) по развитию клинических симптомов; 4) по изменению иммунологических и вирусологических параметров При развитии СПИДа прогноз заболевания неблагоприятный. До внедрения в схему лечения анти-ретровирусных препаратов продолжительность жизни пациентов, у которых развивалась пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, составляла обычно 9—12 месяцев. Продолжительность жизни после развития других оппортунистических инфекций или саркомы Капоши составляла 6—12 и 20—30 месяцев соответственно. В настоящее время продолжительность жизни лиц с аналогичными проявлениями СПИДа зависит от характера получаемого лечения, развития устойчивости к антиретровирусным препаратам, уровня вирусной нагрузки, и, конечно же, от патогенности самого вируса.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 192; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.145.146 (0.009 с.) |