Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Показания и методы досрочного родоразрешения в интересах плода при патологическом течении беременности.
Содержание книги
- Организация акушерско-гинекологической помощи в условиях крупного города.
- Профилактика гнойно-септических заболеваний в акушерском стационаре.
- Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь
- Роль женской консультации в перинатальной охране плода.
- Пути снижения перинатальной смертности.
- Задачи и методы работы женской консультации.
- Методы обследования беременных в поздние сроки.
- Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности.
- Малый таз, его плоскости и размеры.
- Методы диагностики беременности.
- Ведение физиологических родов при головном предлежании.
- Тазовое предлежание, механизм рождения плода и ос-сти течения.
- Ручные пособия при ягодичном предлежании.
- Обезболивание родов в 1 и 2 периодах. Влияние обезболивающих препаратов на плод и новорожденного.
- Течение и ведение последового периода.
- Способ выделения отделившегося последа.
- Показания и методы досрочного родоразрешения в интересах плода при патологическом течении беременности.
- Диагностика и терапия плацентарной недостаточности.
- Особенности ведения беременности и родов у женщин с ревматическими заболеваниями сердца.
- Особенности ведения беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью.
- Особенности ведения беременности и родов у женщин при сахарном диабете.
- Ведение и лечение беременных с гестационный пиелонефритом.
- Особенности течения и ведения переношенной беременности и запоздалых родов.
- Особенности течения и ведения преждевременных родов.
- Ведение беременных с rh-отрицательной принадлежностью крови. Профилактика гемолитической болезни плода.
- Признаки гемолитической болезни плода. Диагностика и лечение.
- Диагностика гипотрофии плода. Лечение.
- Диагностика и лечение гипоксии плода во время родов.
- Особенности ведения беременности при заболевании почек.
- Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Клиника, диагностика, лечение.
- Свершившийся разрыв матки в родах. Этиология, клиника, лечение.
- Клиника и ведение послеродового периода.
- Внебольничный аборт. Клиника, лечение, осложнения.
- Интимное прикрепление и истинное приращение плаценты. Клиника, тактика врача.
- Поперечное и косое положение плода. Клиника, диагностика, тактика ведения беременности и родов.
- Разгибательное предлежание головки (переднеголовное, лобное, лицевое), диагностика, врачебная тактика, влияние на плод.
- Клинически узкий таз. Клиника, диагностика, акушерская тактика.
- Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Причины, тактика ведения родов.
- Дискоординированая родовая деятельность, диагностика, лечение.
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Акушерская тактика. Дифференциальная диагностика. Осложнения.
- Локализованные формы септической инфекции. Клиника. Лечение.
- Септический шок в родах и в раннем послеродовом периоде.
- Послеродовый мастит. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- Беременность, особенности ведения родов при инф. гепатите.
- Ранний токсикоз беременных. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- Водянка беременных. Клиника, диагностика, лечение.
- Нефропатия. Клиника, диагностика, лечение.
- Эклампсия. Клиника, диагностика, лечение.
- Современные методы лечения преэклампсии и эклампсии сводятся к следующему.
- Тактика ведения родов при тяжелых формах позднего токсикоза.
Похожие статьи вашей тематики
досрочное родоразрешение (28 - 36 недель) может быть спонтанным (преждевременные роды), плановым по показаниям со стороны матери и плода и экстренным в связи с предлежанием и преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, несостоятельностью рубца на матке, тяжелым гесгозом и другими осложнениями.
4.Выбор метода родоразрешения, определяемый прогнозом вероятны осложнений:
Досрочное родоразрешение - родоразрешение до предполагаемого срока родов после искусственного родовозбуждения (посте 28 недель беременности).
Показания:
осложнения беременности, угрожающие жизни матери - тяжелые формы поздних тестозов. заболевания почек, сердечнососудистые и другие заболевания, не поддающиеся терапии:
осложнения беременности, угрожающие здоровью плода - гипотрофия плода, сахарный диабет у матери, изосенсибилизация):
осложнения беременности, угрожающие здоровью и матери и плода - многоводие и другое: внутриутробная гибель плода; анэнцефалия и другие аномалии развития.
Родовозбуждение проводят при наличии целого плодного пузыря и при его отсутствии (преждевременном излитии околоплодных вод).
Основными критериями успеха при родовозбуждении являются наличие готовности женского организма к родам, наличие такого важного показателя, как ''зрелость" шейки матки. Кроме того, играют роль паритет, срок беременности, локализация плаценгы. чувствительность матки к окситотическим веществам, место нахождения предлежащей части плода и другое.
Если шейка маткн незрелая или недостаточно зрелая, а также для создания готовности организма к родам вводят препараты витаминно-гормонзлъно-глкжозо-калшиевого комплекса.
Очень эффективным для подготовки организма беременной к родам (при целом плодном пузыре) является использование простагландинов Р;о и Е?. С этой целью 5 мг простагландина Р;0 (энзопроста) или 1 мг просгагландина Е;разводяг в 500 мл 0.9% изотонического раствора натрия хлорида или 5°о раствора глюкозы и вводят внутривенно капельно. Можно использовать вагинальное, интрацервикальное и экстраамниальное введение просгагландина Е:.
При наличии целого плодного пузыря эффективным методом родовозбуждения является а.мниотомия. Показанием к родовозбуждению с помощью амниотомии являются многоводие. маловодие. нефропатия. гипертензия любой этиологии. Целесообразно одномоментное проведение а.мниотомии и назначение сокращающих матк> веществ, потому чю сама амниогомия примерно в 50° о случаев вызывает родовую деятельность. Кроме того,.маточно-плацентарный кровоток после амниотомии возвращается к начальной величине не раньше, чем через 40 минут посте операции, а от маточно-плацеитарного кровотока зависит и состояние плода. Наиболее оправданным является выжидание посте амниотомии в течение 2-3 часов. В случае отсутствия регулярной родовой деятельности следует приступить к введению одного из окситотических средств (окситоцина или простагландина) либо сочеганному их введению. Если несмотря на применение окситотических средств, родовая деятельность не развивается в течение 3 -5 часов, следует произвести родоразрешение операцией кесарева сечения.
При целом плодном пузыре (умеренное количество вод) наиболее бережным и довольно эффективным методом является родовозбуждение с помощью окситоцина или простагландина либо их комбинации (в половинных дозах). При развернувшейся родовой деятельности следует произвести раннюю амниотомию.
Если при введении окситоткчсекнх средств при пелом плодном п\~зырс родовая деятельность не разовьемся в течение 3 - 5 "асов, то введение препарата следует прекратить, а на следующий день произвести амниотомию с последующим введением утеротонических средств и в случае неуспеха - применить операцию кесарева сечения.
С целью родовозбуждения можно использовать оральное, экстраамниальное. вагинальное введение простагландинов и бетта-адреноблокаторов.
Иногда с целью родовозбуждения прибегают к отслаиванию нижнего полюса плодного пузыря, но данный метод не имеет самостоятельного значения и его можно использовать перед проведением амниотомии.
Введение оксктотичсскых средств при родовозбуждснни следует осуществлять с увеличенном концентрации в зависимости от характера родовой деятельности. При родовозбуждении требуется тщательный контроль (целесообразно кардиомониторный) за состоянием роженицы, характером сократительной деятельности матки и состоянием плода.
|
