Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности.

В конце I акушерского месяца беременности (4 нед) величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца. В этот срок определение беременности почти невозможно.

В конце II акушерского месяца беременности (8 нед) величина матки приблизительно соответ­ствует размерам гусиного яйца.

В конце III акушерского месяца беременности (12 нед) размер матки достигает величины головки новорожденного, ее асимметрия ис­чезает, матка заполняет верхнюю часть полости таза, дно ее доходит до верх­него края лобковой дуги.

Начиная с IV месяца беременности дно матки прощупы­вается через брюшные стенки и о сроке бе­ременности судят по высоте стоя­ния дна матки. При этом следует помнить, что на высоту стояния дна матки могут влиять размер плода, избыточное количество околоплодных вод, двойня, неправильное положение плода и другие особенности течения бе­ременности. Поэтому высота стояния матки при определении срока беремен­ности учиты­вается в совокупности с другими признаками (последняя мен­струация, первое шевеление плода и др.).

В конце IV акушерского месяца (16 нед) дно матки распола­гается на середине между лобком и пупком (на четыре поперечных пальца вы­ше симфиза).

В конце V акушерского м е с я ц а (20 нед) дно матки на два по­перечных пальца ниже пупка; заметно вы­пячивание брюшной стенки.

В конце VI акушерского месяца (24 нед) дно матки находит­ся на уровне пупка.

В конце VII акушерского месяца (28 нед) дно матки опреде­ляется на 2-3 пальца выше пупка.

В конце VIII акушерского месяца (32 нед) дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным от­ростком. Пупок начинает сглажи­ваться. Окружность живота на уровне пупка 80-85 см.

Срок беременности в мес.	Высота стояния дна матки над лобком, см.
	6-7
	12-13
	20-24
	24-28
	28-30
	32-34
	28-32

В конце IX акушерского месяца (36 нед) дно матки подни­мается ДО мечевидного отростка и реберных дуг - это наивысший уровень стояния дна беременной матки. Окружность живота - 90 см. Пупок сглажен.

В конце X месяца (40 нед) дно матки опускается до уровня, на котором оно находи­лось в конце VIII месяца. Пупок выпячива­ется. Окружность живота 95 - 98см, головка плода опускается, у первобеременных прижимается ко входу в таз или стоит малым сегментом во входе в таз.

При одинаковом уровне стояния дна матки VIII и X месяцы беременно­сти отличаются по окружности жи­вота (на VIII месяце окружность живота 80-85 см, на X месяце - 95-98 см), по положению головки (на VIII меся­це - высоко над входом в таз, баллотирует, на X месяце - опущена, у первобеременных фиксирована во входе в таз), по состоянию пупка (на VIII меся­це — сглаживание, на X месяце — выпячивание). В конце X месяца беременно­сти отмечают, что живот опустился, стало легче дышать.

Высоту стояния дна матки над лобком измеряют сантиметровой лентой или тазоме­ром. Женщина лежит на спине, ноги выпрямлены; мочевой пузырь перед исследо­ванием нужно опорожнить. Изме­ряют расстояние между верхним краем сим­физа и наиболее выдающейся точкой дна матки. Высота стояния дна матки при одном и том же сроке беремен­ности у разных женщин варьирует в пре­делах 2-4 см, поэтому указанные сведения при определении срока бере­мен­ности имеют относительное значение.

Во второй половине беременности измеряют окружность живота санти­метровой лентой, которую спереди на­кладывают на уровень пупка, а сзади – на середину поясничной области.

При измерении длины плода выясняют дополнительные данные для опре­деления срока беременности. Из­мере­ния производят с помощью обычного тазомера. Женщина лежит на спине; мочевой пузырь должен быть опорожнен. Ощупав через брюшную стенку ча­сти плода, одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую — на дно матки, где чаще всего находятся ягодицы плода. Установлено, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет половину длины плода (от темени до пяток). Из полу­ченного числа вычитают 3 - 5 см в зависимости от толщины брюшных стенок. Установив таким образом длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности.

Измерение головки плода дает вспомогательные числа для уточнения поздних сро­ков беременности. Женщина лежит на спине. По возможности тща­тельно ощупывают головку плода: пуговки тазомера устанавливают на са­мых выдающихся ее пунктах, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно-затылочный размер головки плода в конце VIII месяца беременности (32 нед) в среднем равен 9,5 см, в конце IX месяца (35 - 36 нед) — 11 см.

ТИП ЖЕНЩИНЫ	ОКР. ЖИВОТА СМ.	РАЗМЕР ГОЛОВКИ ПЛОДА СМ.	СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ	ВЛАГАЛИЩ. ЧАСТЬ ШЕЙКИ МАТКИ	В.Д.М. СМ
1-й (маленькие, инфантил. астенич. конституции)	Небольшая (80)	Маленький (9-10)	В полости малого таза	Резко укорочена	23-25
2-й (среднего роста)	Средняя (85-90)	Средний (10-10,5)	Прижата ко входу или плотно во входе малого таза	Немного укорочена	27-28
3-й (крупные женщины, высокие, упитанные)	Большая (95-100)	Большой (10,5-11)	Над входом малого таза	Не укорочена	30-32

Разработана схема определения 32-недельной беременности с учетом типа конституции беременных.

Более информативны результаты ультразвуковой фотометрии.

В срок беременности 32 нед бипариетальный размер головки плода в среднем 8 см (4,5 — 8,5), диаметр грудной клетки — 8,2 см (7,5 — 9 см), живота 8,4 (7,8 — 9,3). При 36-недельной беременности начинается сглаживание пупка. При тазовых предлежаниях дно матки стоит на 2 — 3 см выше, чем при головном.