Послероовые инфек-е заб. Классификация. Этиология.

Класс-я: по распространенности (локальные, генерализованные формы); лок-ии очага инф-ии (влагалище, матка, придатки, вены мал. таза, молочные железы); хар-ру инфекции (аэробная. анаэробная, гр+, гр, микоплазмы, хламидии). Факторы: изменения биоциноза влагалища и развитие иммунодефицита у женщин к концу беременности. Послеродовая язва – вследствии ссадин, разр-в слиз. обол-и влаг-а и вульвы. Гиперемия, отек, некрот-й и гнойный налет. послерод. эндомиоиетрит – выс. темпер, озноб, боли внизу живота, примиси гноя в лохиях, субинволюция матки. Леч.: цефалоспарины с метронидазолом. Послерод. лактац-й мастит. выс.темпер, озноб, боль в мол жел, слабость, гол. боль, мол ж ел увелич., кожные покровы гиперемируются. Леч: полусинт. пинициллины. Послеродовый эндометрит. Этиология, клиника, диагностика и лечение.

Воспалительный процесс матки с вовлечением базального слоя эндометрия и миометрия. Основным возбудителем являются гр- микрофлора и анаэробы. Легкая форма – позднее начало, ↑t, ↑СОЭ, лейкоцитоз, незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Матка несколько увеличена, общее самочувствие удовлетворительное. Тяжелая форма - начинается на 2-3 сутки после родов. Болезненность матки, лохии становятся гнойными, ↑t, тахикардия, озноб, слабость. После кесарева сечения – головная боль, слабость, нарушение сна, аппетита, боли внизу живота, тахикардия, ↑t, озноб. Анемия и инволюция матки замедлена. Диагностика: клинический анализ крови, иммунологическое исследование (↑IgE), цитохимическое исследование лейкоцитов крови (↑ЩФ и НСТ-тест), бактериологический метод, УЗИ, эхография (сниженный тонус матки, расширение полости, наличие газа, инфильтрация миометрия, отложения фибрина). Лечение: АБ терапия - полусинтетические пенициллины (ампициллин 6 г в сутки) + аминогликозиды (гентамицин, амикацин (1,5 гр сут); цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин)+ аминогликозиды (гентамицин, амикацин (1,5 гр сут);линкозамиды (клиндамицин, линкомицин) аминогликозиды (гентамицин, амикацин (1,5 гр сут); детоксикационная инфузионная терапия; витаминотерапия (цианкоболамин); десенсибилизирующие средства (димедрол); противовосполительные препараты (кетонал); иммунокоррекция; переливание аутокрови облученной УФ; холод на низ живота; утеротонические средства; промывное дренирование полости матки р-ми антисептиков.

Билет №10

1. 1. Антенатальная охрана плода. Эмбрио-, фетопатии: Эмбрио- и фетопатии -это аномалии развития эмбриона и плода. Периоды: До 12 недель - эмбриональный. С 12 до 40 неделю - фетальный. По срокам развития зародыша выделяют следующие периоды: бластогенез- с 1 по 15 день; эмбриогенез 16 - 75 дней (эмбрион); фетогенез 76 - 280 дней (плод). Алкогольный синдром плода -микроцефалия, микрофтальмия, птоз век, дисплазия ушных раковин, носа, челюстей, гипертрофия клитора, отставание шейки матки в развитии; диафрагмальная грыжа, гидронефроз, пигментные пятна и гемангиомы. В послерод периоде: неврозы, эпилепсия, олигофрения. Курение - хр заб-я легких, наркотики - плод плохо набирает вес; неполноценное белковое питание и т.д. Медико-генетическая консультация: 1я половина беременности - 1 раз в месяц; 2я половина беременности - 1 раз в 2 недели; 37-38 недель - 1 раз в неделю. Амниоскопия - если гипоксия плода - меконий (зеленый цвет), резус конфликт – билирубин (желтый цвет). Амниоцентез - определяют белок, сахар, билирубин. Хорион-биопсия на ранних сроках. Хордоцентез-{-пункция сосудов пуповины) - гр. крови,' Rh, HbF, сахар, би­лирубин, креатинин, белковые фракции. Ф-ры социальной защиты: на ранних сроках беременности женщин освобождают от вредного производства, запрет на нек. профессии для женщин.

Переднеголовное и лицевое предлежание. Б-зм родов. Ведение родов. Исход для матери и плода.Лицевое предлежание – при котором вместо затылка идет личико плода. ЛП явл-я мах степенью разгибания. Головка плода имеет бобовидную форму. В 1-м моменте головка плода вставляеся во вход в малый таз вертикальным размером. Во 2-м моменте вместо обычного сгибания головка плода разгибается. Личико плода опускается в малый таз. 3-й момент – крестцовая ротация. 4-й момент – головка совершает внутренний поворот. Подбородок оказывается под лобковым сочленением. 5-й момент – лицо опускается до тех пор, пока прорежется подбородок. Точка фиксац-подъяз кость и лоно.Последовательно рождаются лоб, темя и затылок. Внутренний поворот туловища, наружный поворот головки, рождение плечевого пояса.Проводят диф диагноз с тазов предлеж(ягодичным):рот с тверд валиками десен.