Основы хирургии повреждений: повреждения мягких тканей, сухожилий и суставов; переломы и вывихи

1. Вывихнутой считается кость:

1) центральная;

2) периферическая.

2. Вывих в позвоночнике обозначают по позвонку:

1) вышележащему;

2) нижележащему.

3. Вывих до 3 суток считается:

1) свежим;

2) несвежим;

3) застарелым.

4. Переломовывихом называется состояние, характе­ризующееся одновременным:

1) переломом и смещением костных отломков;

2) переломом и интерпозицией мышц между отломками;

3) переломом с вколачиванием отломков;

4) вывихом одной кости и переломом другой;

5) вывихом и переломом суставных и околосус­тавных отделов кости.

5. Можно ли отнести к переломовывиху так назы­ваемый центральный вывих бедра?

1) да;

2) нет.

6. Наиболее часто встречается вывих:

1) нижней челюсти;

2) ключицы;

3) плеча;

4) бедра;

5) в голеностопном суставе.

7. По этиологическому признаку к вывихам относят все нижеуказанные, кроме:

1) травматических;

2) привычных;

3) врожденных;

4) полных;

5) патологических.

8. Верно ли утверждение: привычный вывих чаще всего возникает в плечевом суставе, потому что привычный вывих плеча обусловлен приобретенными по­вреждениями сумочно-связочного аппарата, врожден­ным уплощением головки плеча и сглаженностью пе­реднего края суставной впадины лопатки?

1) да;

2) нет.

9. Чаще всего встречается врожденный вывих:

1) плеча;

2) предплечья;

3) в лучезапястном суставе;

4) бедра;

5) основной фаланги I пальца.

10. Причиной патологического вывиха может быть все, кроме:

1) костно-суставного туберкулеза;

2) остеомиелита;

3) артроза; артрита;

4) полиомиелита;

5) травматического шока.

11. Симптомом вывиха является:

1) изменение абсолютной длины конечности;

2) изменение относительной длины конечности;

3) патологическая подвижность в поврежденном суставе;

4) крепитация;

5) подкожная эмфизема.

12. Обследуя сустав при вывихе в нем, можно вы­явить все симптомы, кроме:

1) отсутствия активных движений;

2) резкого ограничения пассивных движений;

3) пружинящего сопротивления;

4) ложной подвижности;

5) ступенчатого западения.

13. Укажите симптом, не характерный для вывиха в суставе конечности:

1) болезненность;

2) крепитация;

3) деформация;

4) изменение длины конечности;

5) вынужденное положение конечности.

14. Укажите симптом, не наблюдающийся при трав­матическом вывихе плеча:

1) боль в плечевом суставе;

2) резкое ограничение движений в суставе;

3) деформация и припухлость сустава;

4) крепитация при пальпации головки плеча;

5) пружинящая фиксация плеча при попытке движений в суставе.

15. Допустимо ли в случае вывиха внутрисуставное вве­дение раствора новокаина при оказании первой помощи?

1) да;

2) нет.

16. Допустима ли при оказании первой помощи в случае вывиха плеча иммобилизация конечности ко­сынкой?

1) да;

2) нет.

17. Верно ли утверждение: метод вправления вывиха плеча по Кохеру включает четыре этапа, потому что вправление вывиха плеча по Кохеру часто происходит на втором этапе?

1) да;

2) нет.

18. Допустима ли после вправления вывиха плеча иммобилизация верхней конечности повязкой Дезо или Вельпо?

1) да;

2) нет.

19. Исключите неверно указанный вид смещения ко­стных отломков при переломе:

1) по длине;

2) боковое;

3) под углом;

4) касательное;

5) ротационное.

20. При переломе верхней трети бедра центральный отломок смещается:

1) кпереди и кнутри;

2) кпереди и кнаружи;

3) кнаружи;

4) кзади и кнаружи;

5) кзади и кнутри.

21. При переломе верхней трети бедра перифериче­ский отломок смещается:

1) кпереди и кнутри;

2) кпереди и кнаружи;

3) кнаружи;

4) кзадии кнаружи;

5) кзади и кнутри.

22. У больного имеется открытый перелом костей го­лени вследствие удара передним бампером легкового ав­томобиля. Какого вида перелом при этом наиболее ве­роятен?

1) вколоченный;

2) компрессионный;

3) многооскольчатый;

4) отрывной;

5) винтообразный.

23. Верно ли, что источниками образования костной мозоли являются клетки эндоста, каналов остеона, над­костницы и окружающей кость соединительной тка­ни?

1) да;

2) нет.

24. Исключите неверно указанный слой костной мо­золи:

1) параоссальный;

2) периостальный;

3) интермедиарный;

4) эндостальный;

5) костномозговой.

25. Назовите симптом закрытого перелома кости:

1) подкожная эмфизема;

2) патологическая подвижность;

3) увеличение абсолютной длины конечности;

4) кровотечение;

5) пружинящее сопротивление в ближайшем сус­таве.

26. Обследование пострадавшего с жалобами на боли в области плеча следует начинать с:

1) опроса;

2) рентгенологического исследования плеча;

3) определения уровня гемоглобина крови;

4) выявления крепитации в области плеча;

5) определения патологической подвижности кос­ти.

27. Каковы должны быть границы транспортной им­мобилизации у пострадавшего при переломе плечевой кости?

1) пальцы — лопатка здоровой стороны;

2) кисть — лопатка больной стороны;

3) лучезапястный сустав — лопатка больной сто­роны;

4) лучезапястный сустав — плечевой сустав боль­ной стороны;

5) предплечье — плечо больной стороны.

28. Укажите элемент первой помощи на месте про­исшествия пострадавшему с переломом длинной трубча­той кости:

1) использовать шину Белера;

2) обезболить место перелома;

3) выполнить репозицию отломков;

4) иммобилизировать конечность транспортной шиной;

5) выполнить скелетное вытяжение.

29. Когда и где следует проводить репозицию кост­ных отломков при открытом переломе?

1) на месте получения травмы (при оказании пер­вой помощи);

2) при транспортировке в стационар;

3) во время санитарной обработки в приемном от­делении;

4) в операционной в ближайшее время после по­ступления;

5) в любом из перечисленных мест и в любое время.

30. Укажите время проведения репозиции перелома у больного с явлениями шока:

1) после выполнения новокаиновой блокады об­ласти перелома;

2) после выведения больного из состояния шока;

3) после начала внутривенной трансфузии;

4) сразу после доставки больного в стационар;

5) в момент оказания первой помощи.

31. Чего не следует делать для профилактики шока при переломе крупной трубчатой кости в момент оказа­ния первой помощи?

1) транспортную иммобилизацию конечности;

2) репозицию отломков;

3) останавливать кровотечение;

4) вводить анальгетики;

5) все вышеуказанное.

32. Транспортировать больного с переломом пояс­ничного отдела позвоночника необходимо на мягких носилках в положении:

1) на спине;

2) на животе;

3) на боку;

4) "лягушки";

5) не имеет значения.

33. Какую шину следует применить для транспорт­ной иммобилизации при переломе бедра?

1) Дитерихса;

2) Кузьминского;

3) сетчатую;

4) Белера;

5) аппарат Илизарова.

34. Укажите шину, не предназначенную для транс­портной иммобилизации:

1) пневматическая;

2) Дитерихса;

3) Белера;

4) Крамера;

5) сетчатая.

35. В положении "лягушки" необходимо транспорти­ровать пострадавшего с переломом:

1) позвоночника;

2) лопаток;

3) таза

4) обоих бедер;

5) обеих голеней.

36. В какие средние сроки при переломах наблюдает­ся образование первичной костной мозоли?

1) до 2 недель;

2) 2—3 недели;

3) 4—6 недель;

4) 7—8 недель;

5) 9—10 недель.

37. Показанием к проведению металлического остеосинтеза длинной трубчатой кости в экстренных случаях является:

1) множественный перелом;

2) перелом с интерпозицией мягких тканей;

3) винтообразный перелом.

38. При появлении отека и болей в месте перелома после наложения циркулярной гипсовой повязки необ­ходимо:

1) фиксировать конечность в приподнятом поло­жении;

2) ввести обезболивающее средство;

3) рассечь повязку по всей длине и развести ее края;

4) наложить согревающий компресс;

5) принять мочегонное средство.

39. Чтобы легче было снять гипсовую повязку, линию разреза ее размягчают, смачивая:

1) скипидаром;

2) эфиром;

3) касторовым маслом;

4) спиртом;

5) гипертоническим раствором натрия хлорида.

40. При скелетном вытяжении за нижнюю конечность необходимо:

1) приподнять головной конец кровати;

2) кровать установить строго горизонтально;

3) приподнять ножной конец кровати.

41. Укажите неверно названную точку для проведе­ния спицы при скелетном вытяжении:

1) через мыщелки бедра;

2) через бугристость большеберцовой кости;

3) через нижнюю треть голени;

4) через пяточную кость;

5) через плюсневые кости.

42. Оперативное лечение при свежих переломах по­казано во всех случаях, кроме наличия:

1) поперечного перелома бедра;

2) открытого перелома с большим диастазом отломков;

3) интерпозиции мягких тканей между отломками;

4) сопутствующего шока, острой кровопотери, инфекции;

5) сдавления отломками жизненно важных органов.

43. Жировая эмболия может быть осложнением:

1) ранения вен;

2) перелома костей;

3) переливания крови;

4) внутривенных вливаний препаратов жировой эмульсии;

5) полостных операций.

44. Чрезмерно длительная иммобилизация при пере­ломе приводит к:

1) контрактуре;

2) псевдоартрозу;

3) интерпозиции мягких тканей;

4) эпифизеолизу;

5) гемартрозу.

45. Причиной замедленного сращения костей являет­ся:

1) плохая иммобилизация;

2) развитие инфекции;

3) интерпозиция мягких тканей;

4) нарушение кровоснабжения костных отломков;

5) все вышеуказанное.

46. Какие основные местные симптомы имеют значение для постановки диагноза перелома?

1) боль, припухлость:

2) деформация конечности;

3) рваная рана с большим количеством размятых тканей;

4) патологическая подвижность конечности;

5) укорочение конечности.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 2, 3,4; Б) 2, 4, 5; В) 3, 4, 5; Г) 1, 2. 3; Д) 1, 3, 5

47. Различают следующие виды смещения отломков:

1) комбинированные:

2) под углом;

3) эпифизарные;

4) по длине;

5)боковые.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 2,4, 5; Б) 1, 2, 4; В) 1, 3, 5: Г) 3,4, 5; Д) 2, 3, 4.

48. Различают следующие виды переломов по локализации:

1) эпифизарные;

2) поднадкостничные:

3) диафизарные;

4) метафизарные;

5) эпифизеолиз.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2,4; Б) 1, 2, 3; В) 1, 2, 3, 4: Г) 1, 3, 4; Д) все ответы верны.

49. Методы стабильной фиксации отломков:

1) шина Дитерихса;

2) шина Крамера;

3) гипсовая повязка;

4) интрамедуллярный остеосинтез;

5) экстрамедуллярный остеосинтез;

6) компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 4, 5;Б) 3, 4. 5: В) 3,4, 5, 6; Г)1,4, 5, 6; Д) 4. 5, 6.

50. Костная мозоль состоит из следующих слоев:

1) периостального:

2) эндостального:

3) фасциального:

4) интермедиального;

5) параоссального.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 3; Б)1, 2, 4. 5; В) 1, 2. 3, 5; Г)1, 2, 4: Д) все ответы верны.

51. В каком порядке изменяется гистологическая картина при образовании и созревании костной мозоли?

1) образование первичной костной мозоли;

2) образование соединительно-тканной мозоли;

3) остеокластоз;

4) продуктивная реакция надкостницы;

5) вторичная костная мозоль.

Укажите правильную последовательность этапов образования костной мозоли:

А) 3, 2, 4, 1, 5; Б) 3. 4, 2, 1, 5; В)3, 1, 4, 2, 5; Г) 3, 1, 2, 4, 5; Д) 3, 4, 1, 2, 5.

52. Определите основные принципы лечения переломов:

1) репозиция костных отломков;

2) фиксация костных отломков в правильном положении путем иммобилизации;

3) удаление гематомы путем пункции из зоны перелома;

4) ускорение процессов консолидации кости и восстановления функции органа

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1. 2, 3; Б) 2, 3. 5; В) 1,3,4; Г)1, 2, 4; Д) все ответы верны.

53. Укажите точки проведения спиц при скелетном вытяжении:

1) локтевой отросток;

2) передняя верхняя ость подвздошной кости:

3) большой вертел бедра;

4) мыщелки бедра;

5) бугристость большеберцовой кости:

6) надлодыжечная область;

7) лодыжки;

8) пяточная кость.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 3,4, 5, 8; Б) 1, 3, 4, 5, 8; В) I, 3,4, 5, 6, 8; Г) 1, 4. 5. 8; Д) все ответы верны.

54. Для наложения скелетного вытяжения при переломе костей голени мероприятия осуществляют в следующем порядке:

1) анестезия места перелома;

2) проведение спицы через пяточную кость;

3) анестезия места проведения спицы;

4) фиксация груза и скобы.

Определите последовательность действий:

А) 1,2,3,4; Б) 3, 1,2,4; В) 3,2,1,4; Г) 2,3,1,4; Д) 1,3,2,4.

55. Оперативное лечение переломов показано в следующих случаях:

1) при несросшихся или неправильно сросшихся переломах;

2) при свежих переломах шейки бедра (медиальных);

3) при поперечных переломах;

4) при попадании между костными отломками мышц, фасций (интерпозиция);

5) при вколоченных переломах.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 2, 3, 4, 5; Б) 1, 3, 5; В) 3, 4, 5;Г) 1, 2, 4; Д) 1, 2, 3, 4.

56. Какой метод относится к неоперативному методу фиксации костных отломков?

A) сшивание шелком;

Б) скрепление металлическими пластинками;

B) наложение скелетного вытяжения;

Г) введение в костно-суставной канал штифтов:

Д) применение компрессионно-дистракционного метода.

Выберите правильный ответ.

57. К местным причинам замедленного сращения переломов относятся:

1) интерпозиция мягких тканей;

2) авитаминоз;

3) смещение костных отломков, не исправленное при репозиции;

4) нарушение минерального обмена;

5) нарушение кровоснабжения костных отломков.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 3; Б) 2, 3, 4; В) 1, 3, 4; Г) 3, 4, 5; Д) 1, 3, 5.

58. Поздними осложнениями, появляющимися в отдаленные сроки после повреждения являются:

1) хронический остеомиелит, свищи;

2) нарушение трофики тканей (образование трофических язв);

3) повреждение жизненно важных органов:

4) развитие рубцов, нарушающих функцию органа:

5) появление контрактуры;

6) травматическая эпилепсия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 3, 5; Б) 4; В) 1, 2,4: Г) 1, 2, 3, Д) все ответы верны.

59. Принято считать, что происходит вывих той кости, суставная поверхность которой располагается дистальнее по отношению к другим костям сустава; исключение составляет вывих:

A) плечевой кости:

Б) локтевой кости;

B)фаланги пальца;

Г) бедренной кости;

Д) позвонка.

Выберите правильный ответ.

60. Вправление вывиха плеча по Кохеру (4 приема) осуществляется в следующем порядке:

1) сгибание предплечья в локтевом суставе;

2) приведение локтя кпереди с одновременной ротацией плеча внутрь:

3) приведение плеча к туловищу;

4) поднятие руки кпереди и кверху;

5) тяга книзу с одновременной ротацией плеча кнаружи.

Определите последовательность действий:

А) 2, 1, 4, 3: Б) 1, 5, 4. 3; В) 4, 3. 2. 5: Г) 1, 3, 5. 2; Д) 3, 5, 1. 2.

61. У больного открытый перелом бедра и артериальное кровотечение. Какова последовательность обозначенных действий при оказании первой помощи?

1) введение обезболивающих средств;

2) наложение шины Дитерихса;

3) наложение повязки на рану;

4) введение кровоостанавливающих средств;

5) наложение жгута.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 2, 3, 4, 5, 1; Б) 5, 1, 3, 2, 4; В) 3, 1, 4, 5, 2; Г) 4, 5, 3, 1, 2; Д) 1, 2. 3,4, 5.

62. Ведущими патогенетическими факторами син­дрома длительного сдавливания являются все приведен­ные, кроме:

1) болевого раздражения;

2) аутогемодилюции;

3) плазмопотери;

4) травматической токсемии.

63. В результате длительного сдавливания конечно­стей может наблюдаться все, кроме:

1) травмирования нервных стволов;

2) ишемии конечности или сегмента ее;

3) венозного застоя;

4) травматической асфиксии;

5) внутрисосудистого свертывания крови.

64. Укажите основные факторы, определяющие тя­жесть токсикоза у пострадавших с синдромом длитель­ного сдавливания:

1) отек поврежденной конечности;

2) миоглобинемия и миоглобинурия;

3) гиперкалиемия, гипонатриемия;

4) гиперкреатинемия и гиперфосфатемия;

5) избыток гистамина и адениловой кислоты в крови.

65. Синонимами синдрома длительного сдавливания тканей являются все, кроме:

1) местной травматической окоченелости;

2) миоренального синдрома;

3) травматической асфиксии;

4) краш-синдрома;

5) синдрома длительного раздавливания тканей.

66. Для I периода (48 ч) синдрома длительного сдав­ливания тканей характерно:

1) локальные изменения и эндогенная интоксика­ция;

2) острая почечная недостаточность;

3) инфекционные осложнения;

4) нормализация функции почек;

5) септический шок.

67. Для II периода (3-12 дней) синдрома длительного сдавливания тканей характерно:

1) локальные изменения и эндогенная интоксика­ция;

2) острая почечная недостаточность;

3) местные инфекционные осложнения;

4) нормализация функции почек;

5) септический шок.

68. Для I периода синдрома длительного сдавливания тканей характерно все, кроме:

1) гемоконцентрации;

2) гемодилюции;

3) креатинемии;

4) уремии;

5) протеинемии и цилиндремии.

69. Для периода острой почечной недостаточности при синдроме длительного сдавливания характерно все, кроме:

1) нарастания анемии;

2) резкого снижения диуреза вплоть до анурии;

3) гиперкалиемии и гиперкреатинемии;

4) гемодилюции;

5) гипокалиемии и полиурии.

70. Что не характерно для восстановительного пе­риода синдрома длительного сдавливания:

1) нормализация показателей белка крови;

2) нормализация показателей электролитов крови;

3) высокий риск развития сепсиса;

4) высокая уремия;

5) местные инфекционные осложнения.

71. Первая помощь при синдроме длительного сдав­ливания включает все, кроме:

1) иммобилизации поврежденной конечности;

2) бинтования поврежденной конечности;

3) назначения обезболивающих средств;

4) назначения седативных препаратов;

5) гемодиализа.

72. Укажите показания к фасциотомии ("лампасные разрезы") при синдроме длительного сдавливания:

1) сильные боли в конечности;

2) резкое напряжение тканей с выраженной ише­мией конечности;

3) травматический шок;

4) гиповолемический шок;

5) септический шок.

73. Первая врачебная помощь при синдроме дли­тельного сдавливания в обязательном порядке дополни­тельно включает:

1) плазмаферез;

2) гипербарооксигенацию;

3) гемодиализ;

4) инфузионную терапию;

5) некрэктомию.

74. Выделитеклинические признаки ушиба мягких тканей:

1) боль;

2) кровоизлияние:

3) гиперемия кожи с четкими границами;

4) припухлость;

5) нарушение функции органа.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 3, 4; Б) 2, 3, 4, 5; В) 1, 4, 5; Г) I, 2, 4. 5; Д) все ответы верны.

75. Как быстро развивается клиническая картина травматического токсикоза?

A) Сразу после сдавления конечности;

B) после освобождения конечности от сдавления;

C) через 4—8 ч после освобождения конечности;

D) в течение 24-48 ч после освобождения конечности;

E) через 2—4 сут после освобождения конечности.

Выберите правильный ответ.

76. Выделите основные патогенетические факторы в развитии травматического токсикоза:

1) болевое раздражение;

2) жировая эмболия внутренних органов;

3) плазмо- и кровопотеря:

4) нарушение свертываемости крови;

5) травматическая токсемия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)2, 3; Б) 1, 3, 4; В) 1, 4. 5; Г) 1, 3, 5; Д) 2, 3, 4.

77. Укажите основные периоды клинического течения травматического токсикоза:

1) реактивный период;

2) период нарастания отека и сосудистой недостаточности;

3) токсический период;

4) период острой почечной недостаточности;

5) период выздоровления.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1,2, 3; Б) 1, 3, 4; В) 2,4, 5: Г) 1, 3. 5: Д) 1, 4, 5.

78. Наиболее часто подвергаются разрыву следующие мышцы:

1) двуглавая мышца плеча;

2) широчайшая мышца спины;

3) прямая мышца живота;

4) четырехглавая мышца бедра;

5) икроножная мышца.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1,2,3; Б) 1,3, 4; В) 1,4,5;Г)1,3,5;Д)2,3,4.