Нарушения свертываемости крови у хирургических больных и методы их коррекции

 

1. Система гемостаза – это (выберите правильный ответ):

1) биологическая система, обеспечивающая предупреждение и купирование кровотечений;

2) биологическая система, обеспечивающая с одной стороны, предупреждение и купирование кровотечений, а с другой – сохранение жидкого состояния циркулирующей крови.

2. Укажите функционально-структурные компоненты, осуществляющие гемостаз:

1) стенки кровеносных сосудов;

2) клетки крови;

3) фибринолитическая система;

4) свертывающая система;

5) плазменные ферментативные системы.

3. Остановка кровотечения по механизму первичного гемостаза осуществляется (выберите правильный ответ):

1) в крупных сосудах;

2) в сосудах среднего калибра;

3) в сосудах микроциркуляторного русла.

4. В осуществлении первичного гемостаза принимают участие:

1) стенка сосуда;

2) тромбоциты;

3) факторы свертывающей системы крови;

4) плазменные ферментативные системы.

5. Укажите факторы, участвующие в реализации внутреннего пути активации тромбина:

1) I;

2) II;

3) III;

4) IV;

5) V;

6) VI;

7) VII;

8) VIII;

9) IХ;

10) Х;

11) ХI;

12) ХII;

13) ХIII.

6. Укажите факторы, участвующие в реализации внешнего пути активации тромбина:

1) I;

2) II;

3) III;

4) IV;

5) V;

6) VI;

7) VII;

8) VIII;

9) IХ;

10) Х;

11) ХI;

12) ХII;

13) ХIII.

7. Укажите факторы, реализующие общий путь активации тромбина:

1) I;

2) II;

3) III;

4) IV;

5) V;

6) VI;

7) VII;

8) VIII;

9) IХ;

10) Х;

11) ХI;

12) ХII;

13) ХIII.

8. Укажите название I фактора свертывающей системы в плазме:

1) фибриноген;

2) протромбин;

3) тромбопластин;

4) ионы кальция;

5) проакцелерин;

6) проконвертин;

7) антигемофильный глобулин

8) фактор Кристмаса;

9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);

10) плазменный предшественник тромбопластина;

11) фактор Хагемана;

12) фактор, стабилизирующий фибрин.

9. Укажите название IХ фактора свертывающей системы в плазме:

1) фибриноген;

2) протромбин;

3) тромбопластин;

4) ионы кальция;

5) проакцелерин;

6) проконвертин;

7) антигемофильный глобулин

8) фактор Кристмаса;

9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);

10) плазменный предшественник тромбопластина;

11) фактор Хагемана;

12) фактор, стабилизирующий фибрин.

10. Укажите название Х фактора свертывающей системы в плазме:

1) фибриноген;

2) протромбин;

3) тромбопластин;

4) ионы кальция;

5) проакцелерин;

6) проконвертин;

7) антигемофильный глобулин

8) фактор Кристмаса;

9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);

10) плазменный предшественник тромбопластина;

11) фактор Хагемана;

12) фактор, стабилизирующий фибрин.

11. Укажите название II фактора свертывающей системы в плазме:

1) фибриноген;

2) протромбин;

3) тромбопластин;

4) ионы кальция;

5) проакцелерин;

6) проконвертин;

7) антигемофильный глобулин

8) фактор Кристмаса;

9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);

10) плазменный предшественник тромбопластина;

11) фактор Хагемана;

12) фактор, стабилизирующий фибрин.

12. Укажите название III фактора свертывающей системы в плазме:

1) фибриноген;

2) протромбин;

3) тромбопластин;

4) ионы кальция;

5) проакцелерин;

6) проконвертин;

7) антигемофильный глобулин

8) фактор Кристмаса;

9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);

10) плазменный предшественник тромбопластина;

11) фактор Хагемана;

12) фактор, стабилизирующий фибрин.

13. Укажите название IV фактора свертывающей системы в плазме:

1) фибриноген;

2) протромбин;

3) тромбопластин;

4) ионы кальция;

5) проакцелерин;

6) проконвертин;

7) антигемофильный глобулин

8) фактор Кристмаса;

9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);

10) плазменный предшественник тромбопластина;

11) фактор Хагемана;

12) фактор, стабилизирующий фибрин.

14. Укажите название VII фактора свертывающей системы в плазме:

1) фибриноген;

2) протромбин;

3) тромбопластин;

4) ионы кальция;

5) проакцелерин;

6) проконвертин;

7) антигемофильный глобулин

8) фактор Кристмаса;

9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);

10) плазменный предшественник тромбопластина;

11) фактор Хагемана;

12) фактор, стабилизирующий фибрин.

15. Укажите название ХII фактора свертывающей системы в плазме:

1) фибриноген;

2) протромбин;

3) тромбопластин;

4) ионы кальция;

5) проакцелерин;

6) проконвертин;

7) антигемофильный глобулин

8) фактор Кристмаса;

9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);

10) плазменный предшественник тромбопластина;

11) фактор Хагемана;

12) фактор, стабилизирующий фибрин.

16. Укажите название V фактора свертывающей системы в плазме:

1) фибриноген;

2) протромбин;

3) тромбопластин;

4) ионы кальция;

5) проакцелерин;

6) проконвертин;

7) антигемофильный глобулин

8) фактор Кристмаса;

9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);

10) плазменный предшественник тромбопластина;

11) фактор Хагемана;

12) фактор, стабилизирующий фибрин.

17. Конечной реакцией вторичного гемостаза является:

1) образование активного Х фактора;

2) образование тромбина;

3) превращение растворимого фибриногена в фибрин.

18. Подобна ли фибринолитическая система крови по своей реакционной кинетике системе свертывания?

1) да;

2) нет.

19. Является ли фибринолиз конечным звеном гемостаза?

1) да;

2) нет.

20. Укажите нормальный показатель тромбоцитов:

1) менее 140х10 ⁹;

2) 140 – 220х10 ⁹;

3) 170 – 340х10⁹;

4) 200 – 300х10⁹;

5) 200 – 400х10⁹.

21. Укажите наиболее оптимальный тест для диагностики гемофилий А и В:

1) подсчет тромбоцитов;

2) определение частичного тромбопластинового времени;

3) определение тромбопластинового времени;

4) определение времени свертывания;

5) определение протромбинового индекса.

22. Укажите нормальный показатель частичного трмбопластинового времени:

1) 25 – 30 сек;

2) 35 – 50 сек;

3) 50 – 60 сек.

23. Укажите нормальный показатель протромбинового индекса:

1) 80 – 90%;

2) 90 – 110%;

3) 110 – 130%.

24. Укажите нормальный показатель времени свертывания:

1) 1 – 2 мин;

2) 2 – 4 мин;

3) 1 – 5 мин.

25. Укажите нормальный показатель фибриногена:

1) 1 – 2 г/л;

2) 2 – 4 г/л;

3) 4 – 6 г/л.

26. ДВС-синдром – это (укажите правильное определение):

1) универсальный общебиологический неспецифический патологический процесс, характеризующийся распространенным свертыванием крови и агрегацией клеток крови с образованием микро сгустков, микроагрегатов, которые приводят к блокаде микроциркуляторного русла, гипоксии, ацидозу, дистрофии органов, развитию полиорганной недостаточности;

2) следствие тяжелых состояний (сепсис, злокачественные опухоли; травма, шок и т.п.) в основе которого лежит одновременная активация свертывающей и фибринолитической систем;

3) состояние, характеризующееся тотальным или регионарным (в отдельных органах) образованием в кровотоке сгустков фибрина, агрегатов клеток крови и микро тромбов, ведущих к блокаде микроциркуляции, гипоксии, деструкции и функциональной недостаточности органов и нередко к несовместимым с жизнью циркуляторным и метаболическим расстройствам;

4) состояние, характеризующееся рассеянным внутрисосудистым свертыванием и агрегацией клеток крови, активацией и истощением компонентов свертывающей и фибринолитической систем (в том числе физиологических антикоагулянтов), нарушением микроциркуляции в органах с их дистрофией и дисфункцией, выраженной наклонностью к тромбозам и кровоточивости.

5) все указанное верно.

27. Укажите нормальный показатель тромбинового времени:

1) 20 сек;

2) 30 сек;

3) 35 сек;

4) 40 сек.

28. Что отражает тромбиновое время?

1) содержание тромбина в крови;

2) скорость превращения фибриногена в фибрин;

3) состояния внешней системы свертывания.

29. Укажите число тромбоцитов при тромбоцитопении:

1) ниже 140х10 ⁹;

2) ниже 100х10 ⁹;

3) ниже 70х10 ⁹;

4) ниже 40х10 ⁹;

5) ниже 20х10 ⁹.

30. Для выполнения хирургического вмешательства необходим уровень тромбоцитов (выберите правильный ответ):

1) не ниже 100х10 ⁹;

2) не ниже 70х10 ⁹;

3) не ниже 40х10 ⁹;

4) не ниже 20х10 ⁹.

 

 

Кровотечения

 

1. Каковы основные причины смерти при профузном кровотечении в первые часы после его возникновения?

1) снижение уровня гемоглобина;

2) ишемия печени;

3) острое нарушение гемодинамики;

4) расстройство дыхания;

5) почечная недостаточность.

Выберете правильную комбинацию ответов:

А)1, 2; Б) 2,3; В)3; Г)1,2,3,4; Д)4,5.

2. Укажите способы физической остановки кровотечений:

1) применение холода;

2) тампонирование раны;

3) гемостатическая губка;

4) электрокоагуляция;

5) сосудистый шов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2; Б) 2,3; В) 3,4, 5; Г)1,4; Д) 3,4.

3. Какие общие клинические признаки характерны для кровотечения?

1) слабость;

2) жажда;

3) головокружение;

4) боли в сердце;

5) цианоз

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,3; Б)2,3,4; В)1,3,4; Г)1,4,5; Д)1,2,4.

4. Какие способы временной остановки кровотечения можно применять при повреждении крупных артериальных сосудов?

1) возвышенное положение конечности;

2) наложение жгута;

3) наложение кровоостанавливающего зажима в ране;

4) пальцевое прижатие артерии;

5) временное шунтирование сосуда.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,3; Б) 1, 2, 3, 4; В) 2, 3, 4, 5; Г) 2, 3, 4; Д) 2, 4, 5.

5. Какие препараты используются для местной остановки кровотечения?

1) гемостатическая губка;

2) желатиновая губка;

3) тромбин;

4) фибринная пленка;

5) криопреципитат.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,3; Б) 2, 3, 4; В) 2, 3, 4, 5; Г) 1, 4, 5; Д) 1, 2, 3, 4.

6. Укажите, в каком из перечисленных случаев возможна воздушная эмболия:

1) при ранении вен нижних конечностей;

2) при ранении подключичной вены;

3) при проникающем ножевом ранении коленного сустава и гемартрозе;

4) при ранении селезенки;

5) при ранении крупного артериального ствола на бедре.

Выберите правильный ответ.

7. В первые часы при тяжелом кровотечении величину кровопотери наиболее точно отражает:

1) относительная плотность крови;

2) содержание гемоглобина;

3) гематокрит;

4) содержание эритроцитов;

5) изменение показателей ОЦК.

Выберите правильный ответ.

8. Причиной позднего вторичного кровотечения является:

1) повышение АД;

2) гнойное расплавление тромба;

3) ликвидация спазма сосуда;

4) аррозия стенки сосуда;

5) ранение сосуда, соскальзывание лигатуры.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2; Б) 2, 3, 4; В) 2, 3, 5; Г) 2, 4; Д) 1, 2, 4.

9. Пик аутогемодилюции при острой кровопотере наступает:

1) до 0,5 сут;

2) через 0,5—1 сут;

3) через 1,5—2 сут;

4) через 2,5—3 сут;

5) более чем через 3 сут.

Выберите правильный ответ.

10. Что является причиной ранних вторичных кровотечений:

1) нагноение раны;

2) ранение сосуда;

3) выталкивание тромба;

4) соскальзывание лигатуры;

5) повышенное АД.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 3; Б) 2, 3, 5; В) З, 4, 5; Г) 2, 4, 5; Д) 4, 5.

11. Для какой локализации источника кровотечения характерна мелена?

A) легкое;

Б) верхний отдел желудочно-кишечного тракта;

B) прямая кишка;

Г) почки;

Д) селезенка.

Выберите правильный ответ.

12. Назовите химические вещества, используемые для остановки кровотечения:

1) e-аминокапроновая кислота;

2) викасол;

3) реополиглюкин;

4) хлорид кальция;

5) гепарин.

Выберите правильную комбинацию ответов.

А) 1, 2; Б) 2, 3; В) 4, 5; Г) 1,4; Д) 2, 5.

13. Определите гемостатические препараты общего резорбтивного действия:

1) e-аминокапроновая кислота;

2) тромбин;

3) фибриноген;

4) трасилол;

5) адреналин.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,3,4; Б) 2, 3, 4, 5; В) 2, 3, 4; Г) 1, 3, 4, 5; Д) 1, 4, 5.

14. Какие кровотечения относятся к классифицируемым по клиническим проявлениям и отношению к внешней среде:

1) скрытые;

2) наружные;

3) вторичные;

4) капиллярные;

5) внутренние.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1,2, 5; Б) 3, 4, 5; В) 2, 4, 5; Г) 2, 3, 5; Д) 1, 3, 4.

15. При каком кровотечении наиболее часто применяется перевязка сосуда на протяжении:

А) желудочное;

Б) прямокишечное;

В) вторичное раннее;

Г) вторичное позднее;

Д) первичное.

Выберите правильный ответ.

16. Биологическими способами остановки кровотечения являются:

1) тампонада раны сальником;

2) тампонада раны мышцей;

3) введение адреналина;

4) внутривенное введение e-аминокапроновой кислоты;

5) внутримышечное введение викасола.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2; Б) 2, 4, 5; В) 1, 2, 3, 4; Г) 3,4, 5; Д) 1,2,3.

17. Давящая повязка показана как метод временной остановки кровотечения при:

1) кровотечении из вен предплечья;

2) повреждении сонной артерии;

3) кровотечении из мягких тканей головы;

4) ранении области подколенной ямки;

5) кровотечении из мягких тканей грудной стенки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 2, 3, 5; Б) 1, 3, 4; В) все ответы верны; Г) 1, 3, 5.

18. Какая последовательность трансфузионной терапии наиболее рациональна при гиповолемии после кровотечения?

1) аминокровин;

2) полиглюкин;

3) переливание крови;

4) реополиглюкин;

5) гемодез.

Выберите правильный порядок применения препаратов:

А) 2, 1, 4, 3;Б) 2, 3, 4;В) 2, 3, 1, 5;Г) 2, 4,1, 5; Д) 2,1, 5.

19. За счет чего при острой кровопотере происходит естественная компенсация уменьшения ОЦК и поддерживается жизнеспособность организма?

1) вазоконстрикция;

2) повышение ЦВД;

3) аутогемодилюция;

4) вазодилатация;

5) централизация кровотока.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 4, 5; Б) 1, 3, 5; В) 1, 2, 4; Г) 2, 4, 5; Д) 2, 3, 4.

20. Дайте наиболее полный правильный ответ: крово­течение — это излияние крови:

1) во внешнюю среду;

2) в полости организма;

3) в ткани организма;

4) в ткани, полости организма или во внешнюю среду;

5) во внешнюю среду и полости организма.

21. Дайте наиболее полный правильный ответ: причи­ной кровотечения является:

1) повреждение сосудистой стенки в результате травмы;

2) нарушение проницаемости сосудистой стенки;

3) сепсис;

4) травма сосудов, нейротрофические процессы;

5) цинга.

22. Какая классификация наиболее полно отражает различные проявления кровотечений?

1) Анатомическая, по причине возникновения, по клиническим проявлениям, с учетом времени по­явления;

2) Анатомическая, физиологическая, с учетом вре­мени появления, по причине появления;

3) По причине появления, анатомическая, физио­логическая, по клиническим проявлениям, с уче­том времени появления;

4) Анатомическая, физиологическая, клиническая, с учетом времени появления;

5) Этиологическая, анатомическая, физиологиче­ская, клиническая.

23. Какие кровотечения различают по анатомической классификации?

1) Первичные, вторичные.

2) Скрытые внутренние, скрытые наружные.

3) Артериальные, венозные, капиллярные, парен­химатозные.

4) Ранние, поздние.

5) Наружные, внутренние.

24. Какие кровотечения различают в зависимости от причины, вызвавшей их?

1) механические, нейротрофические;

2) септические, физиологические;

3) механические, артериальные, венозные.

25. Какие кровотечения различают по клиническим проявлениям?

1) Септические, аррозионные;

2) Артериальные, венозные, капиллярные;

3) Ранние, поздние;

4) Наружные, внутренние, скрытые;

5) Первичные, вторичные.

26. Какие кровотечения различают по времени появ­ления?

1) первичные, вторичные ранние, вторичные позд­ние;

2) длительные, недлительные;

3) профузные, интенсивные, неинтенсивные;

4) острые, хронические, рецидивирующие;

5) остановившиеся, продолжающиеся.

27. Что такое гематома?

1) скопление крови, ограниченное тканями;

2) кровоизлияние в паренхиматозные органы;

3) скопление крови в полости сустава;

4) пропитывание кровью мягких тканей;

5) скопление крови в плевральной или брюшной полости.

28. На какие группы делятся симптомы кровотечения?

1) местные, общие;

2) явные, скрытые;

3) наружные, внутренние;

4) первичные, вторичные;

5) единичные, множественные.

29. Дайте наиболее полный правильный ответ: опас­ность кровотечения заключается в развитии:

1) шока, коллапса, анемии, сдавлении жизненно важных органов;

2) шока, коллапса, истинной аневризмы;

3) шока, анемии, лейкопении;

4) коллапса, нарушения функции органа, асфик­сии;

5) анемии, лейкоцитоза, ацидоза.

30. Истинная аневризма — это:

1) патологическое выпячивание стенки сердца или сосуда;

2) разрыв сосудистой стенки с образованием гема­томы;

3) расслоение стенки артерии;

4) расположение артерии внутри гематомы;

5) расширение вены.

31. На какие основные группы делятся все способы остановки кровотечений?

1) временные, окончательные;

2) физические, химические;

3) механические, биологические

4) надежные, ненадежные;

5) доврачебные, врачебные.

32. Временный гемостаз осуществляется:

1) лигированием сосуда в ране;

2) наложением сосудистого шва;

3) протезированием сосуда;

4) давящей повязкой, жгутом, пальцевым прижа­тием;

5) диатермокоагуляцией.

33. Непрерывное максимальное по продолжительно­сти время наложения жгута на нижнюю конечность зи­мой составляет:

1) 3 ч;

2) 4 ч;

3) 1,5 ч;

4) 2 ч;

5) 0,5 ч.

34. В каком ответе наиболее полно перечислены спо­собы окончательной остановки кровотечения"?

1) механический, биологический, этиологический;

2) физический, химический, биологический, сме­шанный;

3) механический, физический, химический, био­логический;

4) механический, физический, патогенетический;

5) химический, термический, смешанный.

35. Сосудистый шов в целях гемостаза накладывается при повреждении:

1) капилляров;

2) артериол;

3) венул;

4) любых сосудов;

5) магистральных сосудов.

36. Укажите метод окончательного гемостаза при ра­нении аорты:

1) перевязка сосуда в ране;

2) сосудистый шов;

3) наложение кровоостанавливающего зажима;

4) тампонада раны;

5) перевязка сосуда на протяжении.

37. Укажите метод окончательного гемостаза при ра­нении нижней полой вены:

1) перевязка сосуда в ране;

2) сосудистый шов;

3) наложение кровоостанавливающего зажима;

4) тампонада раны;

5) перевязка сосуда на протяжении.

38. Укажите метод окончательного гемостаза при ра­нении тыльной артерии стопы:

1) перевязка сосуда в ране;

2) сосудистый шов;

3) наложение кровоостанавливающего зажима;

4) тампонада раны;

5) шунтирование сосуда.

39. Укажите метод окончательного гемостаза при глубоком разрыве селезенки, гемоперитонеуме:

1) ушивание разрыва;

2) перевязка селезеночной артерии;

3) спленэктомия;

4) ушивание кровоточащих сосудов;

5) пломбирование дефекта селезенки.

40. Укажите метод окончательного гемостаза при ра­нении сердца, гемоперикарде:

1) дренирование полости перикарда;

2) создание анастомоза между дефектом сердца и аортой;

3) диатермокоагуляция дефекта;

4) ушивание раны;

5) тампонада раны.

41. Укажите метод окончательного гемостаза при ра­нении общей сонной артерии:

1) наложение кровоостанавливающего зажима;

2) сосудистый шов;

3) перевязка на протяжении;

4) тампонада раны;

5) закручивание сосуда.

42. Укажите препараты, используемые при химиче­ском способе окончательной остановки: кровотечения:

1) коргликон, строфантин;

2) тромбин, биологический антисептический там­пон;

3) гемостатическая губка, фибринная пленка;

4) фибринолизин, плазминоген;

5) адреналин, кальция хлорид, серебра нитрат.

43. Что относится к биологическомуспособу оконча­тельной остановки кровотечения?

1) тампонада раны аутотканями;

2) гемотрансфузия;

3) гемостатическая губка;

4) тромбин;

5) все вышеперечисленное.