Неоперативная хирургическая техника: пункции, инъекции, инфузии

1. Какие полости организма можно пунктировать?

1) Полость черепа.

2) Плевральная полость.

3) Брюшная полость.

4) Полость сердечной сорочки.

5) Полость сустава.

6) Полость спинномозгового канала.

7) Полость сердца.

2. В какой точке удобнее пунктировать гидроторакс?

1) Всегда в 7-ом межреберье по средне- или заденеподмышечной линии.

2) В точке над местом скопления жидкости.

3) В самой низшей точке плевральной полости.

3. Следует ли учитывать высоту стояния диафрагмы (по данным рентгенографии) при выполнении плевральной пункции?

1) Да.

2) Нет.

4. Как правильно проводить иглу через межреберный промежуток при плевральной пункции?

1) По нижнему краю выше лежащего ребра.

2) По верхнему краю ниже лежащего ребра.

3) Строго по центру межреберного промежутка.

5. Возможно ли осуществить эффективную эвакуацию воздуха или биологической жидкости из плевральной полости при использовании обычной длинной иглы?

1) Да.

2) Нет.

6. Укажите возможные причины неудач при плевральной пункции.

1) Игла находится над уровнем жидкости.

2) Игла попала в отложения фибрина.

3) Игла попала в ткань легкого.

4) Игла прошла через синус и попала в брюшную полость.

7. Как должна извлекаться игла из плевральной полости?

1) Путем медленной тракции.

2) Быстрым движением.

8. Как должен поступить врач, когда при верифицированном диагнозе ограниченного пиоторакса плевральная пункция оказалась безуспешной?

1) Сделать еще несколько попыток плевральной пункции из других точек.

2) Выполнить больному рентгеногскопию грудной клетки, при которой отметить место оптимального доступа, а затем в этом месте выполнить плевральную пункцию.

3) Выполнить плевральную пункцию под контролем УЗИ.

9. Какое исследование необходимо выполнить перед плевральной пункцией?

1) Флюрографию.

2) Рентгенографию грудной клетки (прямая проекция)

3) Рентгенографию грудной клетки (в 2-ух проекциях).

4) УЗИ плевральной полости.

10. По каким методикам можно выполнить пункцию перикарда?

1) По способу Марфана.

2) По способу Ларрея.

3) По способу Сельдингера.

4) По способу Пирогова-Делорма.

5) По способу Куршмана.

11. Способ пункции перикарда по Марфану – это (выберите правильный ответ):

1) когда в положении больного полусидя делают прокол под мечевидным отростком строго по средней линии; иглу продвигают снизу вверх на глубину около 4 см, а затем острие иглы направляют несколько кзади и проникают в полость перикарда.

2) когда кожу прокалывают у самого края грудины слева на уровне 4 – 5 межреберных промежутков; иглу продвигают несколько внутрь, позади грудины на глубину 1,5 – 2 см и через переднюю стенку перикарда проникают в его полость.

3) когда в положении больного полусидя иглу вкалывают в угол между прикреплением левого 7-го реберного хряща и основанием мечевидного отростка на глубину 1,5 – 2 см, затем ее отклоняют вверх параллельно грудной стенке и проводят еще 2 –3 см, попадая в полость перикарда.

4) когда прокол делают в пятом межреберном промежутке, отступя на 4 – 6 см от края грудины; иглу продвигают косо внутрь, почти параллельно внутренней поверхности грудной клетки.

12. Способ пункции перикарда по Ларрею – это (выберите правильный ответ):

1) когда в положении больного полусидя делают прокол под мечевидным отростком строго по средней линии; иглу продвигают снизу вверх на глубину около 4 см, а затем острие иглы направляют несколько кзади и проникают в полость перикарда.

2) когда кожу прокалывают у самого края грудины слева на уровне 4 – 5 межреберных промежутков; иглу продвигают несколько внутрь, позади грудины на глубину 1,5 – 2 см и через переднюю стенку перикарда проникают в его полость.

3) когда в положении больного полусидя иглу вкалывают в угол между прикреплением левого 7-го реберного хряща и основанием мечевидного отростка на глубину 1,5 – 2 см, затем ее отклоняют вверх параллельно грудной стенке и проводят еще 2 –3 см, попадая в полость перикарда.

4) когда прокол делают в пятом межреберном промежутке, отступя на 4 – 6 см от края грудины; иглу продвигают косо внутрь, почти параллельно внутренней поверхности грудной клетки.

13. Способ пункции перикарда по Пирогову-Делорму – это (выберите правильный ответ):

1) когда в положении больного полусидя делают прокол под мечевидным отростком строго по средней линии; иглу продвигают снизу вверх на глубину около 4 см, а затем острие иглы направляют несколько кзади и проникают в полость перикарда.

2) когда кожу прокалывают у самого края грудины слева на уровне 4 – 5 межреберных промежутков; иглу продвигают несколько внутрь, позади грудины на глубину 1,5 – 2 см и через переднюю стенку перикарда проникают в его полость.

3) когда в положении больного полусидя иглу вкалывают в угол между прикреплением левого 7-го реберного хряща и основанием мечевидного отростка на глубину 1,5 – 2 см, затем ее отклоняют вверх параллельно грудной стенке и проводят еще 2 –3 см, попадая в полость перикарда.

4) когда прокол делают в пятом межреберном промежутке, отступя на 4 – 6 см от края грудины; иглу продвигают косо внутрь, почти параллельно внутренней поверхности грудной клетки.

14. Способ пункции перикарда по Куршману – это (выберите правильный ответ):

1) когда в положении больного полусидя делают прокол под мечевидным отростком строго по средней линии; иглу продвигают снизу вверх на глубину около 4 см, а затем острие иглы направляют несколько кзади и проникают в полость перикарда.

2) когда кожу прокалывают у самого края грудины слева на уровне 4 – 5 межреберных промежутков; иглу продвигают несколько внутрь, позади грудины на глубину 1,5 – 2 см и через переднюю стенку перикарда проникают в его полость.

3) когда в положении больного полусидя иглу вкалывают в угол между прикреплением левого 7-го реберного хряща и основанием мечевидного отростка на глубину 1,5 – 2 см, затем ее отклоняют вверх параллельно грудной стенке и проводят еще 2 –3 см, попадая в полость перикарда.

4) когда прокол делают в пятом межреберном промежутке, отступя на 4 – 6 см от края грудины; иглу продвигают косо внутрь, почти параллельно внутренней поверхности грудной клетки.

15. Укажите особенности иглы для люмбальной пункции:

1) длина не менее 15 см;

2) длина 10 см;

3) толщина 0,8 – 1 мм;

4) игла должна иметь мандрен;

5) конец иглы должен иметь короткий срез

6) конец иглы должен иметь длинный срез (под углом 30 – 45⁰)

16. Как провести линию Якоби?

1) Линия проводится через верхние передние ости подвздошных костей.

2) Линия проводится между высшими точками гребешков подвздошных костей на уровне тела четвертого поясничного позвонка.

3) Линия соединяет переднюю верхнюю ость и пупок.

17. Укажите цифры нормального даления ликвора при люмбальной пункции в горизонтальном положении больного:

1) 60 – 90 мм вод. ст.

2) 100 – 110 мм вод. ст.

3) 120 – 180 мм вод. ст.

4) 250 – 280 мм вод. ст.

18. Как долго больной должен соблюдать постельный режим после люмбальной пункции?

1) 1 – 2 часа.

2) 3 – 4 часа.

3) 12 часов.

4) Более суток.

19. Укажите характеристики спинномозговой жидкости в норме.

1) Цвет – розоватая.

2) Цвет – бесцветная.

3) Цвет – соломенно-желтая.

4) Прозрачная.

5) Опалесцирующая.

6) Водянистой вязкости.

7) Вытекает по каплям.

20. Какие анатомические структуры приходится преодолевать при проведении иглы во время люмбальной пункции?

1) Межпозвоночный диск.

2) Межпозвоночная связка.

3) Твердая мозговая оболочка.

21. Укажите места возможной пункции коленного сустава:

1) у основания надколенника, отступя от него 1 – 2 см;

2) по латеральному краю надколенника на середине его высоты;

3) по медиальному краю надколенника на середине его высоты;

4) у верхнего края надколенника, отступя от него 1 – 2 см.

22. Укажите положение бедра при пункции тазобедренного сустава:

1) слегка согнуто;

2) вытянуто;

3) отведено;

4) приведено;

5) слегка ротировано кнаружи;

6) слегка ротировано кнутри.

23. Укажите место возможной пункции тазобедренного сустава:

1) непосредственно над верхушкой большого вертела; иглу вкалывают перпендикулярно к оси бедра во фронтальной плоскости;

2) в точке, расположенной на середине линии, соединяющей место пульсации бедренной артерии под пупартовой связкой с большим вертелом;

3) в зоне проекции суставной щели по латеральной поверхности.

4) в зоне проекции суставной щели по передней поверхности.

24. Прокол локтевого сустава осуществляется после сгибания в нем под прямым углом

1) по медиальной поверхности;

2) по латеральной поверхности;

3) по задне-наружной поверхности;

4) по задней поверхности.

25. Укажите наиболее безопасную область живота при выполнении пункции брюшной полости:

1) область пупка;

2) правая подвздошная область;

3) левая подвздошная область;

4) срединная линия в гипогастральной области.

26. При введении иглы в брюшную полость для предупреждения повреждения внутрибрюшных органов больного просят (выберите правильный ответ):

1) максимально расслабиться;

2) покашлять;

3) сильно «надуть живот»;

4) глубоко вдохнуть.

27. В каких случаях целесообразно использовать инъекционные способы введения лекарственных веществ?

1) Если необходимо получить быстрый лечебный эффект.

2) Если препарат действует очень кратковременно.

3) Если препарат обладает высокой токсичностью.

4) Если нужно обеспечить точную концентрацию препарата в крови.

5) Если отсутствуют другие способы введения препарата.

28. Как стерилизуют шприцы и иглы?

1) В автоклаве.

2) В сухожировом шкафу.

3) С использованием стерилизующих газов.

4) Кипячением.

29. Какие области тела наиболее удобны для подкожных инъекций?

1) Наружная поверхность плеча.

2) Внутренняя поверхность плеча.

3) Боковая поверхность брюшной стенки.

4) Наружная поверхность бедра.

5) Подлопаточная область.

30. Какие области тела наиболее удобны для проведения внутримышечных инъекций?

1) Наружная поверхность бедра.

2) Внутренняя поверхность бедра.

3) Боковая поверхность брюшной стенки.

4) Верхненаружный квадрант ягодицы.

5) Подлопаточная область.

31. Какие существуют показания для применения внутривенных вливаний?

1) Снижение объема циркулирующей крови.

2) Эндогенные и экзогенные интоксикации.

3) Повышение артериального давления.

4) Нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

32. Какова роль воздуховодной трубки в системе для внутривенных капельных вливаний?

1) Вытесняет жидкость из флакона с раствором.

2) Препятствует проникновению воздуха в трубки системы.

3) Способствует капельному движению жидкости по системе.

33. Какие осложнения связаны с нарушением правил асептики и антисептики при проведении инъекций?

1) Воздушная эмболия.

2) Аллергические реакции.

3) Развитие постинъекционных инфильтратов и абсцессов.

4) Заболевание сывороточным гепатитом.