Гигиенический уровень обработки рук с их дезинфекцией

Гигиенический уровень обработки рук с их дезинфекцией проводится для защиты пациента от инфицирования при выполнении ему инвазивных манипуляций и защиты медработника от угрозы микробного загрязнения его рук или загрязнения их биологическими жидкостями организма пациента. Этого принципа следует придерживаться даже если руки медработника были в перчатках – перчатки снимаются, руки моются с мылом, осушиваются и обрабатываются антисептиком.

Мытье рук дезинфицирующим мылом не заменяет их обработки антисептиками.

При чувствительной к щелочному мылу кожи для мытья рук можно использовать косметическое моющее средство с антибактериальным действием Ваза-софт.

Дезинфицирующие средства для рук

Дезинфектант	Кол-во	Продолжительность обработки рук	Кратность обработки
Спирт этиловый 70-80% («золотой стандарт»)	на шарике	5 минут	Дважды
Хлоргексидин биглюконат 0,5% в 70% спирта	на шарике	2-3 минуты	Однократно
Повидон-йодин (0,75% йода)	на шарике	5 минут	Однократно
Йодопирон 0,1% по свободному йоду	на шарике	5 минут	Дважды
Пливасепт с ПАВ и без ПАВ	по 5 мл	6 минут	Дважды
АХД-2000 АХД-2000 Специаль	по 5 мл	5 минут	Дважды
Дегмин 1%	по 25 мл	6 минут	Дважды
Манопронто	по 5 мл	5 минут	Дважды
Октениман	по 3 мл	5 минут	3-6 раз
Лизанин	по 5 мл	5 минут	Дважды

 

Примечание:

Указано общее время обработки рук. Все препараты разрешены к использованию в РФ. Их можно применять и для хирургической обработки рук, а так же кожи.

 

Средства ухода за кожей рук:

Многократное мытье рук приводит к сухости кожи и ее шелушению. Поэтому руки следует ежедневно смазывать смягчающими кремами, или средствами ухода за кожей (Ваза-пена, Майола-Н5 крем), или использовать смесь, содержащую 3/4 глицерина и 1/4 нашатырного спирта.

Пена Ваза из флакона с дозатором равномерно наносится на кожу и чрез 30 сек. вытирается мягкой салфеткой движением в одну сторону. Майола-крем является антибактериальным, дезодорирующем и питательным средством для кожи.

РАБОТА В ПЕРЧАТКАХ

Перчатки следует надевать в следующих случаях:

· при контакте с кровью (забор крови на анализ, переливание крови, внутривенные инъекции);

· при контакте с жидкими выделениями больного (слюна, моча, выделения из плевральной полости, спинномозговая жидкость и пр.);

· при контакте со слизистыми оболочками больного;

· при контакте с поврежденной кожей пациента;

· при соприкосновении с поверхностями, загрязненными кровью или жидкими выделениями больного;

· при наличии на руках медработника повреждений кожи рук.

Стерильные перчатки надевают только для выполнения стерильных процедур (операция, инвазивные манипуляции). В остальных случаях используют чистые перчатки.

При использовании перчаток обработка рук проводится до надевания перчаток и после их снятия. Необходимость этого обусловлена тем, что при работе в перчатках образуется инфицированный "перчаточный сок" (пот + микрофлора глубоких слоев кожи). Поскольку при работе возможно повреждение перчаток, то через возникшие повреждения протечет жидкость, содержащая микроорганизмы.

 

СПЕЦИАЛЬНАЯ ОДЕЖДА МЕДРАБОТНИКА

· медицинский колпак или косынка;

· медицинский халат или вместо него рубашка с короткими рукавами и брюки;

· рабочая одежда (рубашка с короткими рукавами и узкие брюки, специальное платье или рубашка с юбкой), которая одевается под халат;

· сменная обувь.

 

ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ КОЛПАКУ ИЛИ КОСЫНКЕ

· медицинский колпак или косынка должны полностью закрывать волосяной покров головы поскольку волосы – это пылесборник с огромной площадью, где происходит накапливание микроорганизмов с последующим их распространением по больнице и дома.

 

ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ ХАЛАТУ

· размер халата должен соответствовать росту и полноте медработника;

· края халата должны полностью закрывать рабочую одежду с созданием резервной зоны безопасности не менее 5 см;

· воротник рабочей одежды должен быть закрыт халатом;

· рукава халата должны закрывать рукава рабочей одежды;

· рукава халата медсестры процедурного кабинета должны быть короткими и без манжетов;

· при ношении юбки подол ее должен быть полностью закрыт халатом;

· целесообразно ношение под халатом рабочей (сменной) одежды;

· смена халатов и колпаков должна производиться не реже 2 раз в неделю, при загрязнении выделениями больных спецодежда меняется незамедлительно.

 

ТРЕБОВАНИЯ К РАБОЧЕЙ ОДЕЖДЕ (спецодежде)

· запрещается работать в отделении без спецодежды;

· спецодежда должна быть из хлопка или льна, чтобы не вызывать электростатических электрических разрядов;

· рубашка с короткими рукавами;

· брюки узкие, как для мужчин, так и женщин;

· стирка одежды с кипячениемиутюжкой;

· спецодежда хранится отдельно от верхней одежды;

· не следует в спецодежде выходить за территорию больницы и носить ее в не служебное время, брать домой;

· нельзя надевать верхнюю одежду на специальную;

· нельзя посещать в спецодежде столовую или буфет.

При работе с жидкими выделениями организма, чтобы не допустить загрязнения одежды и кожи, одевают клеенчатые или полиэтиленовые фартуки.

ТРЕБОВАНИЯ К ОБУВИ

· обувь должна быть сменной, в которой можно ходить только по больнице; если возникает необходимость временно выйти за пределы лечебного учреждения, одевается уличная обувь;

· обувь должна полностью закрывать стопу и не иметь отверстий;

· обувь должна быть с гладким верхом из нетканых материалов для того, чтобы производить гигиеническую обработку и дезинфекцию;

· обувь должна позволять бесшумно передвигаться по больнице.

Для ухода за ногами можно использовать Фриш-спрей, являющимся дезодорирующим и дезинфицирующим средством для кожи ног. Помимо этого он дезодорирует носки и кожаную обувь, охлаждает и расслабляет усталые ноги. Для профилактики и лечения грибковых заболеваний кожи ног необходимо обильно смочить ее препаратом. Для дезинфекции обуви – обрызгать препаратом ее внутреннюю поверхность.

 

Рис. 5.2. Недопустимые нарушения ношения спецодежды и внешнего облика медицинского работника в хирургии