Соотношение объема стерилизатора и количества зон с индикаторами

 

Ёмкость камеры парового стерилизатора, л	Количество зон, в которые закладываются индикаторы стерилизации
До 100
100-750
Свыше 750
Ёмкость воздушного стерилизатора, л	Количество зон, в которые закладываются индикаторы стерилизации
До 80
80-250
250-500
500-1000

За зонами контроля закрепляются номера. В каждую из зон помещается не менее одной контрольной упаковки с индикаторной полоской. Контрольной упаковкой могут быть пакеты, свертки, биксы с инструментами и материалами. Наиболее удобны индикаторные полоски с адгезивным слоем, что позволяет наклеивать их на поверхность упаковок.

После окончания цикла стерилизации индикаторы из контрольных упавок извлекаются и сравниваются с эталоном. Отработанные индикаторы подклеиваются в журнал учета стерилизации, в специально выделенные для этого колонки.

Документирование индикаторов позволяет накапливать информацию, которая необходима для контролирующих органов и ретроспективного анализа при неудовлетворительном бактериологическом контроле.

Индикаторы, заложенные в упаковки с инструментами и материалами, проверяет перед их использованием медицинский персонал.

 

КИПЯЧЕНИЕ

Кипячение используется для дезинфекции посуды, резины, инструментов стойких к коррозии. Режущие инструменты не кипятятся, т.к. после этого они тупятся. Металлические инструменты кипятят в дистиллированной воде с добавлением двууглекислого натрия (2% растворе соды) в течение 30 мин. с момента закипания. Добавление в воду бикарбоната натрия декальцинирует воду, повышает ее точку кипения на 1-2 °С, растворяет белки и жиры на инструментах, разрушает оболочки бактерий, что увеличивает бактерицидный эффект.

Резину, шприцы, стекло, кипятят в дистиллированной воде в течение 45 мин.

Кипячение может проводиться в любой металлической посуде с крышкой или в специальном приборе (кипятильнике) – Рис. 2.9. и Рис. 2.10.

 

 

Рис. 2.9. Кипятильник с ножной педалью для подъема крышки

Рис. 2.10. Кипятильники разных типов. а – простой, подогрев на электроплитке, которую ставят в кювету, чтобы вода, вытекающая при кипячении, не разливалась по столику. Под кюветой находятся керамические плитки-изоляторы; б – электрический кипятильник. Электроплитка вмонтирована в дно, ножки кипятильника изготовлены из стекла; в – электрический кипятильник с тремя контактами. Объяснение в тексте.

ОБЖИГАНИЕ

Обжигают лишь металлические инструменты. Обжигание проводят в пламени горящего спирта (600 °С). При этом сгорают все микроорганизмы и их споры, находящиеся на поверхности инструмента. Под пламенем сохраняется низкая температура, при которой бактерии не погибают. Метод допустим, когда инструмент необходим при состояниях, угрожающих жизни больного.

Обжигание проводят в металлических емкостях с бортиками, предотвращающими растекание спирта (лоток, внутренняя поверхности крышки кипятильника, металлический тазик). Металлическую емкость ставят на подставку, наливают 15-20 мл спирта, укладывают инструменты и поджигают спирт. Инструменты используют после того, как они остынут. Немедленное их охлаждение проводится под струей стерильного физраствора или фурацилина.

Метод пожаро- и взрывоопасен (наличие кислорода или паров наркотических веществ в помещении).

ЛУЧЕВАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Стерилизующим эффектом обладают бетта и гамма излучения, последние из которых используются чаще. Лучевая стерилизация проводится на предприятиях медицинской промышленности, выпускающих изделия одноразового использования – перевязочные материалы, операционные халаты, простыни и туники, шприцы, иглы, перчатки, шовный материал, пластиковые и металлические инструменты, системы для переливания крови и т.д. Лучевая стерилизация позволяет достигнуть стерильности предметов из термолабильных материалов (не переносящих высокой температуры), которые все чаще используются в клинической практике. Лучевая стерилизация проводится в упаковках, непроницаемых для воздуха и влаги (пластиковые мешки, металлические контейнеры), что гарантирует длительное хранение обеспложенных изделий (от 1 до 5 лет). Сроки сохранения стерильности указываются на упаковке.

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ

Ультрафилетовое облучение применяется для стерилизации воздуха в операционных и перевязочных, процедурных кабинетах, отделениях реанимации и интенсивной терапии, палатах. Погибают бактерии, находящиеся в воздухе и на гладких поверхностях. Большая запыленность резко снижает бактерицидное действие УФ-лучей. Молодые бактерии погибают быстрее, чем старые. Споры менее подвержены действию УФ-лучей. Для гибели спор требуется в 40 раз больше УФ-радиации, чем для гибели вегетирующих форм. Бактерицидные ультрафиолетовые лампы полной стерилизаци воздуха не дают. Они снижают его микробное обсеменение на 50-80%.

Применяются ультрафиолетовые лампы открытого и закрытого типа. В присутствии людей можно включать только экранированные лампы (закрытого типа). Экраном служат специальные алюминиевые пластины, направляющие ультрафиолетовые лучи вверх и исключающие прямое воздействие лучей на людей, что предупреждает возникновение ожогов глаз. Несмотря на это, время работы экранированных ламп в присутствии людей не должно превышать 6-8 часов.

Ультрафиолетовые лампы применяются как стационарные, так и передвижные. Стационарные лампы размещают на стенах или подвешивают к потолку. Работой этих ламп достигается обеззараживание верхних слоев воздуха, нижние слои обеззараживаются путем конвекции (перемещения воздуха). Такие лампы устанавливают в операционных, перевязочных, процедурных кабинетах, палатах. Где нет стационарных ламп (палаты) применяются передвижные неэкранированные бактерицидные лампы, выполненные в виде колонки (маячного типа) – Рис. 2.11.

 

Рис. 2.11. Бактерицидные ультрафиолетовые лампы. а – потолочная; б – передвижная; в – передвижной облучатель ОБПр-450

УФО используется в камерах для хранения стерильных инструментов ("Панмед-1") и является альтернативой общепринятой укладке инструментов на столе с использованием простыней (Рис. 2.12).

 

 

Рис. 2.12. Камера "Панмед-1" для хранения стерильных инструментов

Стерильность невостребованного инструмента сохраняется в камере в течение 7 суток. Крышка камеры в положении "Закрыто" позволяет прохождению УФ лучей к инструментам. В положении "Открыто" крышка закрывает УФ лампу, обеспечивая безопасный доступ к стерильным изделиям.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ УЛЬТРАЗВУКОМ

Ультразвук, как метод асептики, распространения пока не получил. Используется для обработки рук участников операции (установка Ультра-Эйс, Япония).