Противошоковый набор при анафилактическом шоке

1. Шприцы, системы для инфузий одноразового пользования, жгуты, электроотсос, баллон с кислородом, аппарат для искусственной вентиляции легких, наборы для интубации трахеи.

2. Адреналин 0,1%- 1,0 5 ампул.

3. Норадреналин 0,2%-], О 3-5 ампул.

4. Преднизолоп в амп. (30мг) 3-5 ампул.

5. Гидрокортизон 125 мг (5 мл) 3-5 ампул.

6. Мезатон 1%- 1,0 5 ампул.

1. Кордиамин 2,0 5 ампул, сульфакамфокаин 2 мл 10-%.

8. Эуфшлин 2,4%-10,0 10 ампул.

9. Строфантин 0,05% - 1.0 5 ампул.

10. Коргликон 0,06%-1,0 5 ампул.
\ \. Лазикс 1%-2,0 5 ампул.

12. Морфин 1%-1,0 2-3 ампул (на случай острой левожелудочковои
недостаточности).

13. Антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин в амп.).

14. Глюкоза 5% во флаконе, физраствор во флаконе.

15. Реополиглюкин 400мл, гемодез 400мл.

16. Дроперидол 0,25% 5 мл № 3.

17. Противосудорожные средства (седуксен 0,5%- 2,0№ 3-5).

38. Карманные ингаляторы с адреномиметиками (сальбутамолом, алупентом). 19. Пенициллиназа 1 млн. ЕД.

Больной подлежит после выведения из состояния тяжелого шока немедленной госпитализации в терапевтическое отделение, в блок интенсивной терапии, реанимационно - анестезиологическое отделение. Транспортировать в специализированной машине скорой помощи; в пути следования продолжать оказывать неотложную помощь!

Профилактика анафилактического шока,

1. Педантично собранный аллергоанамнез перед проведением каких - нибудь
манипуляций.

2. Правильное оформление мед. документации (сигнальный лист!).

3. Не следует назначать несколько лекарственных препаратов сразу.

4. Наблюдение за больным после манипуляций в течение 15- 20 мин.

5. Хорошо знать разнообразие клинических проявлений и неотложную помощь при
анафилактическом шоке.

6. Иметь на рабочем месте набор медикаментов при анафилактическом шоке (см. выше).

Рецептура к теме: «Аллергозы»,

Выписать рецепты:

• Адреналин;

• Преднизалон ампульный;

• Димедрол, супрастин;

• Эуфиллин для внутривенного введения;

• Сердечные гликозиды (Строфантин, коргликон внутривенного введения);

• Мезатон внутривенного введения,

 

б). Кардиогенный шок - острая сердечно - сосудистая недостаточность, характеризующаяся выраженной артериальной гипотензией, снижением переферического сопротивления сосудов, резким уменьшением мочеотделения, развитием выраженной гипоксемиии на фоне снижения насосной функции сердца. Кардиогенный шок - это симптомокомплекс.

Причины: острый инфаркт миокарда (наиболее часто), тромбоэмболия легочной

артерии, острые аритмии, тяжелые пороки сердца, травмы грудной клетки, отрыв межжелудочковых перегородок, папиллярных мышц; опухолях сердечной мышцы, тампонада перикарда, тяжелые диффузные миокардиты и др. заболевания.

Клиника.

Диагноз кардиогенного шока основывается на характерном симптомокомплексе: /. Артериальной гипотониии (систолическое АД<80 и уменьшение пульсового давления до 20мм рт. ст.)

2. Олигурии (анурии).

3. Нарушении сознания (заторможенность).

4. Периодических признаках шока — бледность, акроцианоз, спавшиеся вены,
холодный пот.

5. Метаболическом ацидозе.

6. Признаки острой сердечной недостаточности (по левожелудочковому типу):
нарастающая одышка, акроцианоз, тахикардия, влажные хрипы в легких,
кровохарканье.

Различают 4 формы кардиогенного шока:

1. Рефлекторный.

2. Аритмический.

3. С уменьшением ОЦК (гиповолемический).

4. Истинный.

 

 

И 3 степени кардиогенного шока:

Iстепень (относительно тяжелая): АД не < 90/50. Продолжительность 3-5 часов. // степень (средне тяжелая): АД 60/40 мм рт. ст. Продолжительность 5- 10 часов. III степень (крайне тяжелая): АД< 40/20. Продолжительность 7-10 часов с нарастанием симптоматики.

Принципы неотложной терапии:

1. Обезболивание.

2. Назначение прессорных препаратов.

3. Увеличение венозного притока к серду (плазмозаменители).

4. Улучшение микроциркуляции и реологии.

Неотложная помощь.

На I этапе:

1. Строгий постельный режим, приподнять ножной конец кровати (для увеличения
притока крови к сердцу).

2. Адекватное обезболивание (наркотические анальгетики с мезатоном 0,3- 0,5 до 1
мл.)

3. Оксигенотерапия.

4. Противошоковые растворы (если нет признаков центральное венозное давление):
реополиглюкин с 200 мл (контроль АД).

5. При брадикардии введение атропина сульфата 0,1% -1,0 внутривенно.

Эвакуация специальным транспортом в сопровождении кардиологической бригады

под капельницей и оксигенотерапия, только после выведения из кардиогенного шока

II- Шстепени Сердечно - легочная реанимация в пути в сочетании с трансфузией

препаратов.

Госпитализация в блок интенсивной терапии или реанимационно -

анестезиологическое отделение, минуя приемный покой!