Последовательность лечебных мероприятий.

Доврачебная помощь:

1. Немедленно перенести больного на твердую поверхность, придать положение Тренделенбурга и начать прекардиальный удар, искусственную вентиляцию легких методом вдувания и закрытый массаж сердца (делать постоянно

2. Проверить пульс на крупных сосудах.

3. Зафиксировать время остановки сердца.

4. Подать сигнал тревоги, сообщить о случившемся врачу-реаниматологу.

5. Постоянно оценивать эффективность массажа сердца (пульс на магистральной
артерии, появление топов сердца, сужение зрачков, уменьшение цианоза + данные

ЭКГ).

6. Начать внутривенные или внутрисердечные введения фармакологических, средств
(адреналин, лидокаин, орнид и др.)

1. Возможна ранняя дефибрилляция (при фибрилляции желудочков) или если

механизм смерти не определен.

Пульс: перикардиальныйудар (при фибрилляции желудочков) -резкийудар кулаком в нижнюю часть грудины может восстановить ритм.

У грудных детей: непрямой массаж сердца делается в средней трети грудины. У старших детей: в нижней трети, но выше мечевидного отростка

Контрольные вопросы к лекции.

1. Назовите методы искусственного поддержания кровообращения.

2. Возможные причины внезапной остановки сердца в клинике внутренних болезней?

3. А возможна остановка сердца от воздействия внешних факторов? Каких?
Назовите.

4.Что такое асистолия и каковы основные реанимационные мероприятия при этом

состоянии? 5.Ваше представление о фибрилляции желудочков (ФЖ) и электрической

дефибрилляции. 6.Что такое прекардиальный удар? Техника его проведения, показания?

7. Каковы на Ваш взгляд симптомы- предвестники внезапной остановки сердца?

8. Чем может быть обусловлена тампонада сердца, ее клинические симптомы,
возможные осложнения?

9. Назовите наиболее часто применяемые в реаниматологии лекарственные
препараты.

 

10. Наличие каких клинических симптомов дает право предположить у больного
острую фазу инфаркта миокарда?

11. Назовите основные признаки инфаркта миокарда на ЭКГ.

12. Укажите тактику фельдшера скрой помощи при инфаркте миокарда.

13. Опишите клинические симптомы и лечебные мероприятия при гипертоническом
кризе?

14. Опишите симптомы отека легких?

15. Каковы лечебные мероприятия, показаны при отеке легких?

16. Какие клинические признаки позволяют диагностировать кардиогенный шок?
Неотложная помощь? Тактика фельдшера.

17.Виды острых аритмий, перечислите, дайте краткую характеристику.

Домашнее задание:

1. Учебник по реаниматологии под редакцией В.А.Михельсон. Стр.85-104
(выборочно) и 161-170

2. Учебник по терапии (раздел «Кардиология»),

3. Сестринский уход: Манипуляции (измерение пульса и его характеристики, понятие
дефицит пульса, измерение АД, понятие о пульсовом давлении, наложение венозных
жгутов и др.), оксигенотерапия, правила переливания крови.

Уметь выписать рецепты лекарственных препаратов:

• адреналин, норадреналин

• атропин

• сернокислую магнезию

• гипотензивные средства

• строфантин, коргликон

• наркотические средства

• кортикостероиды

• допамин

Рассмотреть алгоритмы по оказанию фельдшером экстренной помощи при фибрилляции желудочков, асистолии, внезапной остановке сердца, (см. лекцию).

Тема 4: Интенсивная терапия и реанимация при острой дыхательной недостаточности (ОДН).

Цель изучения темы:

• Знать клинические проявления острой дыхательной недостаточности

• Знать методы искусственного обеспечения газообмена в легких

• Уметь оказать доврачебную помощь при

Астматическом статусе;

Шоковом легком;

Удушении (повешении);

Утоплении;

Поражении электрическим током и молнией

План.

Понятие об острой дыхательной недостаточности (ОДН), причины,

Классификация, клинические симптомы и диагностика, симптомы, неотложная

Помощь,

2.Методы искусственного обеспечения газообмена в легких:

- освобождение и поддержание свободной проходимости дыхательных путей
(включая интубацию, трахеостомию, коникотомию, аппаратную искусственную
вентиляцию легких, бронхоскопию, лаваж (промывание).

- оксигенотерапия.

- искусственная вентиляция легких (простейшие методы, описанные выше или с
помощью аппаратов).

3.Интенсивная терапия и реанимация при некоторых заболеваниях с острой дыхательной недостаточностью:

- астматическом статусе;

- шоковом легком;

- удушении (повешении);

- утоплении;

- поражении электрическим шоком и др.