Методы искусственного обеспечения газообмена в легких.

Дыхание- основа жизни и его нарушения угрожают тяжелыми повреждениями других органов и тканей. Независимо от причины, вызвавшей тяжелую дыхательную недостаточность - нужно обеспечить газообмен в легких. Это достигается:

- обеспечением свободной проходимости дыхательных путей;

- обеспечением проникновения в кровь необходимого количества О₂.

Свободные дыхательные пути - обязательное условие успешного проведения анестезии, реанимации и интенсивной терапии.

Выбор метода зависит от уровня непроходимости: от ротовой полости - голосовая щель- трахея, бронхи.

Дренажные положения.

Освобождение различных бронхов от мокроты

изменением положения тела.

А- дренирование задненижних сегментов нижних долей обоих легких;

Б- дренирование перед не ненижних сегментов нижних долей обоих легких;

В — дренирование средней доли правого легкого; Г — дренирование передних сегментов верхних долей обоих легких.

А - Освобождение ротовой полости от инородных тел пальцем, обернутым носовым платком.

Б - Освобождение дыхательных путей с помощью Приема Геймлиха.

Освобождение ротовой полости от инородных тел с помощью отсоса: разрежение обеспечивается закрыванием отверстия на Т-образном переходнике.

А - Отсасывание через трахеостому: катетер вводят с помошью пинцета рукой в перчатке.

Интубация трахеи - один из самых надежных способов обеспечения свободной проходимости дыхательных путей. Существует несколько способов ее проведения. Следующим видом поддержания свободной бронхиальной проходимости является трахеостомия.

Трахеостомия - плановая операция, проводимая врачом, а в экстренных случаях, когда невозможно интубировать трахею, производят коникотомию.(см. рисунок)

Коникотомия - наиболее простая операция в условиях «скорой помощи» с помощью инструмента - коникотома. (рассекается связка между нижним краем щитовидного хряща и внутренним краем перстневидного.Здесь нет крупных сосудов и нервов. Коникотом.

Уход за трахеостомой.

Трахеостомия «'выключает» нос и глотку, по этом у в легкие поступает неувлажненный и неочищенный воздух. Поэтому необходимо постоянное увлажнение (медленное закапывание физ. раствора(до 200 мл/сутки).Далее отсасывание слизи стерильным катетером + профилактика инфицирования. В условиях асептики после местного обезболивания над конической связкой скальпелем делается небольшой (1-2см) разрез кожи с подкожной клетчаткой и вставляется коникотом. Это является наиболее простым, надежным и безопасным способом в условиях «скорой помощи» по сравнению с классической трахеостомией.

Оксигенотерапия.

Предлагается учащимся вспомнить способы дачи кислорода больному.

I. Ингаляция кислорода с помощью носовых канюль.

II. Ингаляция кислорода с помощью маски.

III. В палатке при условии постоянного контроля за больным.

IV.Гипербарическая оксигенация (дача кислорода под повышенным в 2-3 атм. давлением).