Оказание неотложной помощи при отравлении неизвестным ядом.

При отравлении неизвестным ядом неотложные мероприятия должны быть направлены на:

предотвращение или уменьшение всасывания яда в желудочно - кишечном

тракте;

удаление или снижение концентрации яда, всосавшегося в кровь;

устранение нарушения дыхания и кровообращения;

устранение боли, судорог.

1. Предотвращение или уменьшение всасывания яда в желудочно - кишечном
тракте может быть достигнуто промыванием желудка толстым зондом (до 10-15 л
теплой воды или 2% раствором соды). Не исключается эта процедура и при
позднем обращении больного за мед.помощью (кроме отравлений кислотами,
щелочами, если известно, т.к. к этому времени может наступить размягчение
стенки желудка).

При бессознательном состоянии промывают через носовые ходы тонким зондом при положении больного вниз животом с опущенной головой, которую поддерживает руками помощник.

По окончании промывания в желудок через зонд вводят смесь из 30 гр.
активированного угля, сернокислой магнезии 30 гр в 300-500 мл воды.
'Необходимо тщательное опорожнение кишечника с помощью очистительной
клизмы, солевого слабительного.

2. Удаление или снижение концентрации яда, всосавшегося в кровь, может быть
достигнуто:

• Кровопусканием до 400-500 мл.

• Форсированным диурезом.

• Гемосорбцией или гемодиализом -являются наиболее эффективным методом

выведения яда из организма.

Обменное (заменное) переливание крови.

Коррекция нарушений сердечно - сосудистой системы и дыхания при остром

отравлении.

Оксигенотерапия.

Купирование болевого синдрома.

Противосудорожная терапия (по показаниям).

Проведение выше перечисленных мероприятий при отравлении нераспознанным ядом несомненно будет способствовать уменьшению степени интоксикации, а,

Следовательно, и смертности при острых отравлениях.

Далее акцентирую внимание учащихся на следующие моменты в разделе токсикологии:

Запомните!

1. Промывание желудка является обязательным и экстренным мероприятием во

всех случаях отравлений пероральным путем!

2. Солевые слабительные (магния сульфат и натрия сульфат) не следует
использовать у больных с отравлениями прижигающими ядами и явлениями
гастроэнтерита!

3. При отравлении через кожные покровы для удаления яда не рекомендуется

назначать ванну, растирать кожу, использовать мочалку, жесткую ткань!

Контрольные вопросы к лекции:

Назовите основные психоневрологические расстройства при острых отравлениях, Какие виды нарушений дыхания возникают при острых отравлениях? Опишите общие принципы неотложной помощи и порядок госпитализации больных с острыми отравлениями,

4. Какие клинические симптомы при отравлении угарным газом, прижигающими
жидкостями, пищевой токсикоинфекции, отравлении грибами?

5. Каковы меры 1-ой помощи необходимо оказать больным при этих отравлениях?

6. Лечебная тактика фельдшера при оказании помощи больным с отравлением
неизвестным ядом.

Домашнее задание:

1. Стр. 223-233. Учебник по реаниматологии под руководством Михельсон В.А.

2. Разобраться с 2-мя таблицами (см. выше).

 

Задания для самоконтроля.

Задание №1. Ответы на контрольные вопросы (см. выше).

Задание №2.

У пожилого мужчины в состоянии сильного алкогольного опьянения возникла рвота,

во время чего он упал и потерял сознание.

Объективно: зрачки расширены, дыхание редкое, пульса нет.

1. Чем объяснить указанное состояние?

2. Что необходимо предпринять?

Задание №3.

Вызов к соседу по гаражу. В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен мужчина, лежащий без сознания около машины с работающим мотором. Объективно: на фоне бледных кожных покровов видны я/жо - красные пятна, дыхание отсутствует, Пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются глухие тоны сердца.

1. Что произошло?

2. В каком состоянии находится пострадавший?

3. К каким мероприятиям необходимо немедленно приступить и какова
последовательность неотложной помощи?

Задание №4,

При оказании неотложной помощи при отравлении уксусной кислотой необходимо: а). Клинический симптом:

1. Боль при глотании.

2. Затруднения при вдохе.

3. Осиплость голоса.

4. Нарастает цианоз.

5. Сухие хрипы в легких.

б). При отеке гортани, требующем немедленно решения вопроса о трахеостомии:

1. Снять болевой синдром.

2. Промыть желудок.

3. Ввести сердечно - сосудистые средства.

4. Провести противошоковые мероприятия.

5. Все ответы верны.

 

Задание №5.

Выпишите рецепты:

• Физ. раствор.

• Гипертонический раствор хлорида натрия.

• Гипертонический раствор глюкозы.

• Витамины В, С, В для парентерального введения.

Задании.

Повторить технику проведения следующих манипуляций:

• Промывание желудка (различные способы).

• Клизмы.

• Внутривенное струйное, внутривенное капельное введение жидкостей.