Наружный (закрытый) массаж сердца.

Методика закрытого массажа сердца зависит от возраста ребенка, но в любом случае больной должен лежать на твердой поверхности (пол, асфальт, щит на кровати). Врач (реаниматор любой) - справа от реанимируемого.

У детей первь!х месяцев жизни грудную клетку сдавливают между пальцами обеих кистей. Для этого на нижнюю треть грудины накладывают первые пальцы, а остальные помещают под спину или как показано на рисунке 2а.

Сомкнутые II, III пальцы расположить на нижней трети тела грудины, строго по оси. Глубина прогибания грудины 1,5-2 см. Ритм массажа 90-100-120 в 1 минуту.

Рис. 2а НМС у новорожденных 1-ый способ.

б

Рис.2

Б - НМС у новорожденных 2-ой способ.

в - наружный массаж сердца у подростков.

г - метод закрытого (наружного) массажа сердца у детей.

При искусственной вентиляции легких:

1. Нападение языка.

2. Попадание воздуха в желудок.

Осложнения при непрямом массаже сердца:

1. Переломы, пневмоторакс.

2. Разрывы печени.

3. Заброс желудочного содержимого.

У детей до 5 - 7 лет массаж осуществляют проксимальной частью ладони, не пальцами правой руки (см. рис. 2в).

У детей старше 7 лет - обеими руками (как у взрослых), сложенными крест - накрест над нижней третью грудины (рис. 2 г).

Надавливание производят с частотой, соответствующей возрастному минутному числу сердечных сокращений.

Соотношение с дыхательными циклами:

1 реаниматор: 2 реаниматора:

Сила сдавливания должна быть такой, чтобы грудная клетка прогибалась:

• У новорожденных - на 1—1,5 см.

• У грудных детей - на 2-2,5 см.

• Старше 1 года - на 3-4 см.

Запомните!

Критериями эффективности закрытого (непрямого) массажа сердца служат -

передача массирующих движений в виде пульса на:

локтевую артерию;

уменьшение степени цианоза кожи и слизистых;

сужение зрачков (если не применялся в процессе реанимации атропин, либо

адреналин).

Массаж сердца продолжают до восстановления сердечной деятельности, либо 20-30 минут, если эффект не получен.

Осложнения при непрямом: переломы грудины, ребер, пневмоторакс, разрыв печени, массаже сердца опасность регургитации из-за выдавливания желудочного

содержимого.

Восстановление деятельности сердца ударом кулака (прекардиальпый удар).

Ударный метод восстановления деятельности сердца.

 

 

Нанести сильный быстрый удар кулаком с высоты 20-30 см со средней части тела грудины.

1. Нанести сильный быстрый удар кулаком с высоты 20-30 см.

2. Определить пульс на сонной артерии.

3. При отсутствии пульса немедленно непрямой массаж сердца.

4. При отсутствии эффекта от непрямого массажа сердца целесообразны
повторные попытки восстановления деятельности его ударным методом.