Определение шока, причины, классификация (виды, степени).

2. Клиническая симптоматика, варианты течения.

Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия при некоторых видах шока:

анафилактическом (включая противошоковый набор, меры профилактики);

кардиогеннол1;

Травматическом.

Общие принципы противошоковой терапии.

4, Домашнее задание с контрольными вопросами, ситуационными и тестовыми
заданиями.

Определение шока, причины, классификация.

Шоковой реакцией организма (шоком) называют различной этиологии прогрессирующие нарушения жизнедеятельности организма.

Термин «шок» предложен 200 лет назад (в переводе означает «удар»).

Шок - ответная реакция организма на чрезвычайный раздражитель (высокую

температуру, травмы, кровопотери, анафилаксию и т.п.), - в результате которой происходят изменения функции центральной нервной системы, сердечно­сосудистой, дыхательной систем организма и изменения метаболизма (обмена веществ) и изменения деятельности органов, обеспечивающих последний.

Шок -это клинический синдром, еще называют его гемодинамическим коллапсом. Он характеризуется резким снижением перфузии тканей, - без адекватного лечения (противошоковых мероприятий) быстро приводит к смерти.

Систолическое давление при шоке может быть различным, чаще всего оно ниже 80 мм рт. ст.

Причины.

В настоящее время шоком стали называть картину острого упадка жизнедеятельности, разнообразную по этиологии и патогенезу (геморрагический, анафилактический, кардиогенный, холодовой, психический шок и др.). Каждый вид шока имеет специфический «пусковой механизм» и вполне определенный патогенез:

• геморрагический — острую кровопотерю;

• кардиогенный — нарушение насосной жизненно важной функции

сердца;

• анафилактически _- гиперергическую реакцию сенсибилизированного

организма;

• травматический - обобщенный термин, поскольку травма бывает

разнообразной по локализации, характеру повреждения и типу ранящего предмета.

Таким образом шок - собирательное понятие тяжелых состояний организма, различных по этиологии и патогенезу и сходных лишь по внешней картине критического упадка жизнедеятельности.

Основные клинические симптомы шоковой реакции организма:

• Малый, перемежающийся очень частый пульс, низкое АД (АД<80 мм рт. ст.),
Пульсовое давление (ПД) <20ммрт. ст., падение объема циркулирующей крови
(ОЦК) не менее, чем на 40% от нормального уровня.

• Расстройство периферического кровообращения (резкая бледность кожных
покровов, слизистых с мраморным оттенком, температура тела, возможен
акроцианоз, холодный липкий пот).

• Расстройство сознания (заторможенность, возбуждение).

• Олигурия (выделение мочи до 20-30 мл в сутки и меньше).

• Метаболический ацидоз.

Это терминальная стадия глубокого обескровливания в сочетании с токсемией, болевыми влияниями, декомпенсацией гемодинамики и началом необратимых изменений в организме.

В комплексном противошоковом лечении требуются:

энергичная инфузионная терапия;

адекватное обезболивание;

коррекция дыхательных нарушений и сердечно - сосудистой системы;

коррекция метаболизма.

Классификация шока.

Шок I степени - легкая форма: сознание ясное, может быть заторможенность.

АД не ниже 100 мм рт. ст. Тахикардия 90-100 Уд в мин. Небольшая бледность.

Шок П степени - средн. тяжести: бледность более выражена. Заторможенность,

АД до 80 мм рт. ст. частота сердечных сокращений- 110-130 уд в Г, Пульс слабый, пропадает, липкий пот, частое поверхностное дыхание.

Шок Шстепени - тяжелая кожные покровы с сероватым оттенком, созна-

форма:_ ние есть, но больной совершенно безучастен, почти не реагирует на боль. АД<75 мм. рт. ст. Пульс>160 в мин., нитевидный, Значительные нару­шения дыхания. Шок IVстепени - предагония крайне тяжелое состояние, сознания нет,

или пульс и АД не определяются. Непроизвольная

агония: дефекация и мочеиспускание. Угасает дыхание.