Этиология, патогенез, характеристика нарушений движения.

Выделяют следующие виды двигательных расстройств:

- гипокинезии,

- гиперкинезии,

- атаксии.

q Гипокинезии – это тип двигательных расстройств, характеризующийся ограничением объема, количества и скорости произвольных движений.

Гипокинезии

Парезы Параличи

(ослабление движения) (полное отсутствие движения)

 

 

Органические Функциональные

(при повреждении центрального или

периферического двигательного нейрона)

- при механической травме, - психогенные

- опухолевом процессе, (при истерии),

- нарушении кровообращения, - рефлексогенные

- воспалении, (при усилении тормозных

- дегенеративных изменениях, влияний на спинномозговые рефлексы)

- интоксикациях,

- инфекциях.

По распространенности выделяют следующие формы гипокинезий:

- моноплегия, монопарез – паралич одной конечности,

- гемиплегия, гемипарез – паралич половины тела,

- диплегия, параплегия, парапарез – паралич двух ног или рук,

- тетраплегия, тетрапарез – паралич четырех конечностей.

По изменению мышечного тонуса пораженных мышц различают:

- спастические параличи – мышечный тонус в одной группе мышц повышен,

- вялые параличи – мышечный тонус резко снижен или отсутствует,

- ригидные параличи – повышение тонуса во всех мышцах пораженной конечности – сгибателях и разгибателях.

По уровню поражения нервной системы различают:

· центральные (пирамидные, спастические) – параличи – развиваются при повреждении центрального мотонейрона – двигательного анализатора до мотонейронов спинного мозга.

Признаками центрального паралича являются:

- Повышение мышечного тонуса -связанное с растормаживанием мотонейронов спинного мозга при повреждении пирамидного пути, который в норме оказывает тормозное влияние на мотонейроны.

- Гиперрефлексия – повышение сегментарных сухожильных и периостальных рефлексов вследствие их растормаживания; характеризуется увеличением амплитуды и расширением зоны вызывания рефлекса.

- Появление патологических рефлексов -(Бабинского, Россолимо, Бехтерева), имеющих место в раннем периоде у новорожденных, у взрослых они отсутствуют в норме. Они появляются вследствие растормаживания сегментарных нейронов. Они бывают разгибательные и сгибательные.

- Клонусы – крайняя степень повышения сухожильных рефлексов, характеризующаяся быстрыми, ритмичными сокращениями мышц в ответ на непрерывное растяжение ее сухожилия.

- Синкинезии – непроизвольные, содружественные движения, возникающие в парализованной конечности при выполнении каких-либо произвольных движений другой конечностью.

· Периферический (вялый, атрофический) паралич – возникает при поражении периферических мотонейронов, передних корешков спинного мозга. Возникают при травматическом повреждении, инфекциях, интоксикациях, дегенеративных процессах.

Признаками периферического паралича являются:

- снижение мышечного тонуса – мышцы вялые, дряблые,

- арефлексия –из-за снижения сегментарных рефлексов – сухожильных, периостальных, кожных и т.д.

- фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц,

- атрофия мышц – возникает из-за длительного бездействия и замещения мышечной массы жировой и соединительной тканью и проявлений нейродистрофического процесса.

- снижение электровозбудимости мышц.

· Экстрапирамидные параличи – возникают при повреждении стриопаллидарной системы. Это паралич ригидного типа – мышечный тонус повышается по пластическому типу с одновременным повышением тонуса мышц агонистов и антагонистов. Отмечается застывание туловища или конечности в заданном положении (каталепсия).

q Гиперкинезии - это тип двигательных расстройств, характеризующийся избыточными непроизвольными движениями, возникающими при повреждении головного мозга.

Гиперкинезии

(по происхождению и распространенности)