Снижение резистентности хряща к обычной физиологической нагрузке, Т. Е. Несоответствие между нагрузкой, падающей на хрящ, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке.

ЭТИОЛОГИЯ.

Функциональная перегрузка с постоянной микротравматизацией суставного хряща.

Дисплазия и нарушения статики, ведущие к изменениям конгруентности суставных поверхностей.

Травмы сустава.

Артриты.

Метаболические заболевания.

Хронический гемартроз.

Ишемия кости и остеонекроз.

Нервные нарушения с потерей чувствительности.

Эндокринные нарушения.

Наследственный фактор.

Ожирение

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ДОА.

I. Первичный

1)причинный фактор не выяснен;

Генетически обусловленный.

II. Вторичный

Генерализованная форма (нарушение метаболических процессов в организме).

Локальный (дисплазия, воспаление, интоксикация, травма, статические нарушения и др.)

III. Спондилез, спондилоартроз.

Формы:

I.Локальная (моно-, олигоартроз)

II.Генерализованная (полиостеоартроз)

узелковый ПОА с поражением суставов (межфаланговых) кистей;

безузелковый ПОА с поражением только крупных и средних суставов;

Редко деструктивная форма артроза, ее можно отнести к узелковому ДОА.

Варианты течения:

1)без заметной прогрессии;

2)медленно прогрессирующее;

Быстро прогрессирующее

3 КЛИНИКО-R-ЛОГИЧЕСКИЕ СТАДИИ ДОА.

I стадия - Незначительное ограничение движений, незначительное сужение суставной щели и начальные остеофиты.

II стадия -Ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движении, умеренная амиотрофия. На R-грамме – выраженное сужение суставной щели, значительные остеофиты. Субхондральный склероз и кисты.

III стадия -Деформация сустава, ограничение его подвижности. На R-грамме почти полное отсутствие суставной щели. Деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные краевые остеофиты. Могут быть «суставные мыши» и окостеневшие участки капсулы. Субхондральные кисты.

 

КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА ДОА

Боли «механического» типа.

Периодическое заклинивание («блокада») сустава.

В анамнезе: механическая нагрузка сустава, травма, воспалительные или метаболические заболевания суставов.

Наличие нарушений статики, нейро-эндокринных заболеваний, нарушений местного кровообращения, артроза у родителей.

Медленное развитие болезни без видимой причины.

Локализация (суставы ног, дистальные межфаланговые суставы).

Стойкая деформация суставов (костные изменения).

Сравнительно небольшое ограничение подвижности.

Характерные R-логические данные.

Нормальные показатели при ОАК.

 

ЛЕЧЕНИЕ ДОА.

I.1. Разгрузка пораженного сустава.