При высоком уровне холестерина крови

 

 

 

 

 

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

1. Уменьшение всасывания и реабсорбции в кишечнике холестерина и желчных камней.

2. Блокада синтеза холестерина, регуляция нарушенных ферментных процессов, способствующих возникновению дислипидемии.

З. Воздействие на рецепторный аппарат клеток.

 

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1. ЭНТЕРОСОРБЕНТЫ - холестерамин и колестипол (секвестранты желчных кислот), а также гуарем

2. СТАТИНЫ - ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор), правастатин (липостат), флувастатин (лескол). серивастатин (липобот).

Препараты этой группы являются ингибиторамu 3 гидрокси-З-метил­глютарилредуктазы коэнзима А (ГМГ-КоА-редуктазы), вследствие чего уменьшают синтез холестерина в клетках паренхuматозных органов, при этом повышается активность рецепторов ЛПНП

З. ФИБРАТЫ - гемофиброзил (гевилон), клофибрат (атромид), фенофибрат

(липантил), ципрофибрат (липанор), безафибрат (безамидин), этофибрат.

Фuбраты активируют липопротеинлипазу, усиливают липолиз ЛПОНП, снuжают содержание триглицеридов крови, увеличивают выделение холестерина и желчных кислот с желчыо, уменьшают секрецию ЛПОНП из печени в кровь.

4. НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА - индурацин, аципимокс (вызывает уменьшение мобилизации свободных жирных кислот из жировой ткани, тормозит выделение ЛПОНП из печени в кровь, повышает уровень холестерина ЛПВП).

5. АНТИОКСИДАНТЫ - пробукол, фенбутол.

6. ДРУГИЕ МЕДИКАМЕНТЫ: блокаторы кальциевых каналов (коринфар), ингибиторы АПФ (наптоприл).

7. ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ ЛИПОПРОТЕИНОВ (плазмаферез,

иммуносорбция с помощью фиксированных на сефарозе бараньих антител против ЛПНП, гемосорбция на колонках с декстрансульфатцеллюлозой.

8. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВЫКЛЮЧЕНИЕ дисталыюй трети или 2 м подвздошной кишки путём анастомозирования её проксимального конца с толстой кишкой­

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов.

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ

А) Атопическая (экзогенная, аллергическая, иммунологическая). Опосредуется специфическим IG Е

Б) Неатопическая (эндогенная, неиммунологическая).

Пусковыми агентами могут выступать: респираторные инфекции, нарушения метаболизма арахидоновой кислоты, эндокринные и нервно-психические расстройства, нарушения рецепторного баланса и электролитного гомеостаза дыхательных путей, профессиональные факторы и аэрополлютанты неаллергенной природы.

А.Г. Чучалин. Бронхиальная астма. Т. 1 М., 1997, с.425

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

Степень тяжести	Признаки
I легкая	· Отсутствие классических развернутых приступов удушья, · симптомы наблюдаются реже 1 - 2 раза в неделю и кратковременны; · ночной сон пациентов нарушен дыхательным дискомфортом реже 1 - 2 раз в месяц · в межсимптомный период состояние больных не нарушено. · ПОСвыд или ОФВ1 > 80% от должных величин. Отклонения < 20%
II Средне-тяжелая	· Обострения чаще 1 - 2 раз в неделю · обострения вызывают нарушение активности и сна · симптомы астмы в ночное время развиваются чаще 2 раз в месяц · имеют место хронические симптомы, требующие введения бета-2-агонистов кроткого действия почти ежедневно · ПОСвыд или ОФВ1 60-80% от должных величин, отклонения 20-30%
III тяжелая	· Частые обострения; · постоянное наличие симптомов; · частое возникновение симптомов астмы в ночное время; · физическая активность ограничена за счет астмы · ПОСвыд или ОФВ1 < 60% от должных величин; · Отклонения > 30%