Фторидсодержащие таблетки и капли.

Препараты фтора назначаются при низком содержании фтора в пить­евой воде ниже 0,8 мг/л и отсутствии в ежедневном меню продуктов, богатых фтором. Суточная потребность фтора для детей составляет 0,09 мг/кг.

Прием фтористых таблеток рекомендуется детям с двухлетнего возраста. Расчет производится, исходя из суточной нормы для детей (1_,2-1,6 мг). С пищей ребенок получает приблизительно 0,3 - 0,5 мг. Прием фтористых таблеток должен быть ежедневным и продолжаться до 15 лет. Из продуктов, наиболее богатых фтором, являются петрушка, свек­ла, чай. Прием таблеток фтора можно чередовать с витафтором 2-3 раза в год.

 

 

Рекомендуемые доза фторида натрия в таблетках:

2-4 года – 0,25 мг х 2 р. в день

5-6 лет – 0,5 мг х 2 р. в день

7-14 лет – 1 мг х 2 р. в день

 

Используют фторид и в виде капель – препарат «Витафтор». Прием фторида с витаминами наиболее эффективно начать не позже, чем через два года после рождения ребенка.

Состав витафтора:

0,1 мг натрия фторида

660 ИЕ - вит.А

80 ИЕ - вит.Д

12 ИЕ - вит.С

Дозы:

1/4 ч.л. - 1 год

1/2 ч.л. – 2-6 лет

1ч.л. - 7 лет и старше.

Схемы применения: прием после или во время еды; фторид натрия-200-250 дней в году: витафтор - 180 дней в году (6 месячных курсов с двухнедельным перерывом).

 

Использование фторидсодержащих таблеток затруднено из-за отсутствия организованных структур для его выполнения. Наиболее эффективно раздавать таблетки детям в организованных коллективах.

Клиническая эффективность: прием детьми с рождения до 4-х лет фторид-витамин-содержащих препаратов приводит к достоверному снижению прироста кариеса временных (на 65%) и впоследствии – постоянных (на 41%) зубов по сравнению с контрольной группой.

Экзогенные средства профилактики

Кариеса зубов. Фторидсодержащие препараты для местного применения: фторидсодержащие лаки, гели, растворы фторида натрия для полосканий, аппликаций, зубные пасты. Показания. Противопоказания, способ

Применения, эффективность.

Сущность кариозного процесса заключается в активации механизмов де- и реминерализации под действием кислот при преобладающем увеличении первой.

В свою очередь устойчивость зуба к действию кислоты (эмалевая резистентность) определяется структурой кристаллов гидроксиапатита, а именно, величиной кальциефосфорного коэффициента эмали.

Количественная оценка состояния эмали зубов, имеющая прогностическое значение при проведении мероприятий по профилактике и лечению кариеса, может осуществляться с помощью различных методик.

 

Задачи реминерализирующей терапии:

1. Создание условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зуба.

2. Обеспечение физиологического течения процесса созревания твердых тканей зуба, при необходимости, стимуляция этих процессов.

3. Предотвращение и устранение формирования кариесогенной ситуации.

 

Показания к применению:

1. Профилактика кариеса зубов.

2. Консервативное лечение: начального кариеса (в стадии пятна), поверхностного, среднего и глубокого кариеса, гиперэстезии эмали и дентина, при гипоплазии, флюорозе, травме зубов, заболеваниях тканей пародонта.

 

Методы реминерализующей терапии:

1. На уровне организма (назначение препаратов внутрь – с целью регулирования минерального обмена).

2. На твердых тканях зубов (местно – с целью повышения их резистентности к кариесактивным компонентам и восстановления нарушенной структуры кристаллов).

 

Условия, необходимые для реминерализации – сохранность белковой матрицы эмали.

 

Экзогенная безлекарственная профилактика включает:

1. Гигиенический уход за полостью рта.

2. Сбалансированное питание.

3. Характер пищи.

4. Ограничение приема сахаросодержащих продуктов.

 

Фторсодержащие лаки.

Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторида на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течении нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель.

 

Представители:

· Лак Duraphat (2,26% фторида).

· Fluor Protector (0,1% фторида).

· Composeal (фторид натрия и фторид кальция).

· «Фторлак» (5% фторида натрия).

Частота нанесения лака зависит от активности кариозного процесса:

· I степень активности – 2 раза в год

· II степень активности – 4 раза в год

· III степень активности – 6 – 12 раз в год.

Перед нанесением лака поверхность зуба должна быть очищена от налета и высушена. Избыток лака, попавшего на СОПР, удаляют. Через 4-5 минут лак высыхает, а затем пациенту в течение 12-24 часов не следует чистить зубы и принимать очень твердую пищу. Рекомендуется трехкратное покрытие зубов с интервалом 1 – 2 дня.

 

Фторидсодержащие гели.

Реминерализующее действие гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из нее в эмаль зуба. Типичными гелями являются:

· «Флюодент»

· «Флюокаль»

· «Эльмекс»

· 1 – 2% фторид натрия на 3% агаре.

Методика применения гелей та же, что и фтористого лака. Профилактический курс составляет 3- 5 аппликаций 2 раза в год.

Для выполнения аппликаций зубы следует изолировать от слюны ватными валиками, высушить поверхность зуба и наложить гель. После процедуры пациенту не следует есть и пить в течении 2-х часов.

Фторидсодержащие растворы для самостоятельного применения.

 

Широкое применение в профилактике кариеса зубов нашли растворы с низкими концентрациями фторида.

Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы.

Кратность полосканий составляет:

0,05% р-ром фторида натрия – 1 раз в день

0,1% - 1 раз в неделю

0,2% - 1 раз в две недели

Продолжительность одного полоскания- 1 минута.

Наибольшее влияние полоскания оказывают на гладкие и проксимальные поверхности зубов, при этом необходимость в пломбировании снижается на 70%. После окончания проведения полосканий эффект длится еще 2-3 года.