Методы системного введения фторидов в организм: фторирование воды, молока, соли, Фторсодержащие таблетки и капли. Показания, противопоказания, эффективность

Применение соединений фтора для профилактики кариеса зубов можно условно разделить на два основных способа:

1. Системный (эндогенный) – поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях.

2. Местный (экзогенный) – использование растворов, гелей, зубных паст, лаков.

 

Нельзя одновременно использовать для профилактики два системных метода, целесообразно сочетать системные и местные способы, поскольку это дает увеличение эффективности.

При выборе системного метода введения фторида в организм необходимо иметь четкие показания, главными из которых являются:

· Высокая заболеваемость кариеса зубов среди населения

· Низкое содержание фторида в питьевой воде

· Отсутствие дополнительных источников системного введения фторида

Эндогенное введение фторида с целью профилактики кариеса зубов требует регулярного контроля и соблюдения мер предосторожности.

 

ФТОРИРОВАНИЕ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ.

Наиболее широкий охват фторпрофилактики обеспечивается при фторировании воды, молока, соли.

Метод используется в районах с пониженным содержанием фто­ра в воде (менее 0,5 мг/л). С помощью фтораторных установок его содержание доводят до 0,8-1,2 мг/л. Данный способ, однако, не позволяет индивидуально дозировать прием препарата. Если фторированную воду потреблять после прорезывания зубов, то эффект отмечается только на тех из них, которые находятся в полости рта менее 2-3 лет. Аналогичной противокариозной эффективностью обладает и природная вода, в которой содержится оптимальная концентрация фторида.

Клиническая эффективность фторирования воды высока: редукция прироста кариеса временных зубов равна 50%, постоянных 50-75% у детей 5-15 лет. Наибольшее влияние фторированной воды проявляется на гладких поверхностях зубов, в меньшей степени на проксимальных поверхностях, в щелях и фиссурах. Для фронтальных зубов влияние фторирования проявляется в меньшей степени, чем для жевательных.

Фторированная питьевая вода оказывает свой эффект в течении всей жизни человека: в периоды формирования эмали, окончательной минерализации, перед прорезыванием, во время и после прорезывания зубов.

 

ФТОРИРОВАНИЕ ПОВАРЕННОЙ СОЛИ.

 

Более широко используется фторирование поваренной соли. Содержание фтора в ней должно соответствовать 250-350 мг/кг. Этот метод позволил существенно снизить заболеваемости кариесом. Эк­сперты ВОЗ и отечественные специалисты считают, что употребление в пищу фторированной соли наряду с гигиеной полости рта и мест­ным использованием фторидов на настоящий момент является одним из наиболее эффективных средств в предупреждении кариеса в регионах со сниженным количеством фтора в воде. Метод является дешевым и эффективным, не требующим усилия от человека. К существенным недостаткам метода можно отнести:

· трудность индивидуальной дозировки

· большие колебания в привычках потребления соли, зависящие от индивидуума (от его возраста).

Клиническая эффективность применения фторированной соли несколько ниже, чем фторированной воды. Результаты 5-ти летного применения этой соли показали достоверное снижение на 40-50% распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей.

 

ФТОРИРОВАНИЕ МОЛОКА.

 

Фторирование молока является одним из перспективных методов в эндогенной профилактике кариеса. Разработаны методы, которые позволяют фторировать молоко, приготовленное различными способами: пастеризованное, стерилизованное, высокотемпературной обработки, и в виде порошка.

Для фторирования чаще применяют фторид Na, реже Na монофторфосфат.

Количество фторида, которое следует добавить к молоку, должно учитывать возраст ребенка и ежедневное поступление фторида. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, для детей от 3 до 7 лет суммарное поступление фторида из всех источников (воды, продуктов, напитков, лекарств и т.д.) должно составлять от 0,87 до 1,75 мг в сутки. Исходя из этих рекомендаций, выпивая в день 1 стакан фторированного молока, дети получают 0,5 мг фторида, что обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0-1,15 мг фторида

в сутки. Эта доза безопасна для организма ребенка.

Требова­ния, предъявляемые к фторированию молока:

1. Препарат для фторирования должен быть распределен в требуемой концентрации и равномерно.

2. Модификация существующей технологии должна быть минимальной и легко внедряемой.

3. Должны сохраняться и не страдать органолептические характеристики молока.

4. Стабильность свойств фторированного молока.

5. Стоимость фторирования, включенная в общую стоимость продуктов, должна быть минимальной.

 

Рекомендации по применению фторированного молока:

1. Эффективно использовать этот метод профилактики среди детей от 3 до 12 лет.

2. Ежедневно ребенок должен потреблять 1 стакан молока с 0,5 мг фторида.

3. В течение года ребенок должен пить фторированное молоко не менее 250 дней.

 

Эффективность применения:

1. С трехлетнего возраста – снижение прироста кариеса во вновь прорезывающихся зубах.

2. В 8 лет – средняя величина индекса КПУ вдвое ниже, чем у детей контрольной группы.

3. С 6-ти лет- редукция прироста кариеса постоянных зубов за год составила 30-50%.