критерии эмоционального расстройства (F93.–), то должна диагностироваться рубрика смешанного расстройства поведения и эмоций, F92.–.)
Рекомендуется уточнять возраст начала: – тип начала в детском возрасте: появление минимум одной проблемы в поведении в возрасте до 10 лет; – тип начала в подростковом возрасте: проблемы в поведении в возрасте до 10 лет отсутствуют.
Подразделения Относительно подразделения расстройств поведения мнения разделяются, хотя большинство считает их гетерогенными. Для определения прогноза тяжесть (оцениваемая по количеству симптомов) является более хорошим критерием, чем конкретный тип симптоматики. Наиболее валидизированной является дифференциация между социализированными и несоциализированными расстройствами, что определяется по наличию или отсутствию продолжительной дружбы со сверстниками. Тем не менее, клинически значимый вариант могут представлять собой расстройства, ограничивающиеся домашней обстановкой. Для этого предусмотрена специальная рубрика. Несомненно, что для валидизации предлагаемых вариантов расстройств поведения необходимы дальнейшие научные исследования. В дополнение к предлагаемым категориям рекомендуется также количественное измерение расстройств по трем дименциям: 1) гиперактивность (невнимательность, беспокойное поведение); 2) эмоциональные нарушения (тревога, депрессия, обсессивность, ипохондричность); 3) выраженность расстройства поведения: а) легкая: количество проблем в поведении немного превышает минимально необходимое для диагноза и они причиняют лишь небольшой ущерб для других людей; б) умеренная: количество проблем в поведении и их влияние на окружающих являются промежуточными между “легкой” и “тяжелой” степенями выраженности; в) количество проблем в поведении намного превышает минимально необходимое для диагностики или они причиняют значительный ущерб для окружающих, например, тяжелые физические травмы, акты вандализма или кражи.
Диагностические указания: Заключения о наличии расстройства поведения должны принимать в расчет уровень развития ребенка. Например, вспышки гнева являются нормальной частью развития 3-х -летнего ребенка и само по себе их присутствие не может служить основой для диагноза. В равной мере, |
|
